關愛女性健康，遠離乳腺癌！
中國乳腺癌發(fā)病率居世界首位
關愛乳腺，遠離乳腺癌專題講座（值得收藏）
1. 正常的乳房結構是什么樣的？
乳房表面為皮膚，皮膚下面是脂肪組織，脂肪組織下面才是乳腺腺體組織。歡迎關注微信公眾賬號：博鑫智慧 ，乳腺為多種激素的靶器官，如：雌激素、孕激素、泌乳素等。乳腺腺體分為許多乳腺小葉，每個小葉中均有腺體和導管，腺體具有分泌和引流乳汁的功能。解剖學上將乳房分為乳頭、乳暈區(qū)和四個象限（由一條經(jīng)過乳頭的水平線，與一條與之垂直的豎線將乳房分為四個區(qū)域，即四個象限，靠近腋窩處為Ⅰ象限，其正下方為Ⅱ象限，再向內(nèi)側為Ⅲ象限，在Ⅲ象限的正上方為Ⅳ象限）。
2. 什么是乳腺癌？
乳腺癌是指乳房的腺體或?qū)Ч苌掀ぜ毎l(fā)生癌變，在女性惡性腫瘤的發(fā)病率中高居榜首。最好發(fā)于外上象限，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。
3. 哪些人易患乳腺癌？
乳腺癌發(fā)病風險隨著年齡增大而升高，45-50 歲的女性發(fā)病率明顯高于小于 45 歲女性，絕經(jīng)后發(fā)病風險繼續(xù)升高。乳腺癌有諸多致病因素，具體機制尚不明確。但是，已有大量研究證實下列因素與乳腺癌發(fā)病密切相關：
（1）初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡較大；
（2）吸煙、肥胖、不健康飲食，熬夜等不健康生活習慣；
（3）電離輻射，如放射線等；
（4）激素類藥物如口服避孕藥等；
（5）其他乳房疾病，如乳房良性腫瘤，另外，一側患者乳腺癌的女性另一側乳房發(fā)病風險也升高。
值得一提的是，乳腺小葉增生在低齡女性中發(fā)病率相當高，其導致乳腺癌的概率微乎其微，且并無明顯有效的治療方法，以飲食調(diào)節(jié)、性生活調(diào)節(jié)、健康易讀V信：heyiqiye 情緒調(diào)節(jié)等治療手段為主，藥物治療作用有限；
（6）家族遺傳或基因缺陷，母親患有乳腺癌的女性發(fā)病風險明顯升高。
4. 乳腺癌的基因缺陷是什么？目前已證實的基因缺陷為：BRCA1/2 基因突變，攜帶突變 BRCA1 基因的女性患乳腺癌的幾率超過 80%，攜帶突變 BRCA2 基因的也達到 60% 以上，且沒有任何藥物可以預防。在中國，BRCA1/2 突變的概率僅為 5-10%，具有一定的家族遺傳性。
5. 怎樣有效預防乳腺癌？
除了日常生活中所需要注意的生活細節(jié)，如健康飲食、規(guī)律作息、遠離煙酒、母乳喂養(yǎng)、遠離電離輻射等等，最重要的是自我檢查和健康體檢。有研究稱，口服乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物（詳見下文）以及其他具有一定抗癌作用的藥物如阿司匹林等具有一定預防乳腺癌的作用，但是目前還沒有定論，也沒有應用于臨床。
6. 怎樣進行乳房自我檢查？
超過 20 歲的女性都應學會乳房的自我檢查，在月經(jīng)結束后 3-7 天內(nèi)，每月一次為宜。方法如下：
（1）站立位，脫去上衣，首先觀察雙側乳房的形態(tài)，有無大小、形狀、健康易讀V信：heyiqiye 位置異常觀察皮膚有無皺褶、凹陷、破潰或顏色改變，檢查乳頭有無破潰、或凹陷、朝向改變，有無溢液或溢血；
（2）然后，身體前傾，一側手叉腰，用另一側手掌或指腹循著順時針或逆時針方向在乳房表面及腋下輕輕滑動，感知有無硬結或腫塊；
（3）再檢查乳頭，用拇指和食指提起乳頭，輕輕擠壓，觀察是否有液體溢出。切忌用力按壓或抓捏乳房。再以同樣方法檢查對側乳房。
當出現(xiàn)乳房硬節(jié)、腫塊、乳頭溢液時，應前往醫(yī)院進一步診療。但是，乳房自我檢查并不能檢查出所有的乳房病變，如深部位腫塊、微小腫塊很難被檢出。
7. 女性應怎樣進行乳腺癌篩查？鉬靶檢查是什么？
目前臨床上常用的乳腺癌篩查方法為 X 線（即鉬靶檢查）和彩超，經(jīng)濟條件較好者也可選擇磁共振檢查。X 線檢查因其本身存在的射線損傷和假陽性率給患者帶來的負面影響而備受爭議，而超聲的地位日顯重要。不同年齡段的女性篩查的頻率不同，有高危因素者需適當提高篩查頻率，高頻檢查者建議采用彩超或磁共振檢查，以減少放射線的攝入。
20-39 歲女性，無高危因素，不建議篩查。40-49 歲女性，建議每年 1 次篩查，可與臨床體檢相結合。50-69 歲女性，建議每 1-2 年 1 次篩查，可與臨床體檢相結合。70 歲以上女性每 2 年 1 次篩查。
8. 乳腺癌的癥狀有哪些？
乳腺癌的早期表現(xiàn)通常為乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊較硬，表面不光滑，邊緣不清晰，不易被推動。有些患者會出現(xiàn)皮膚「橘皮樣」改變，或者皮膚凹陷呈「酒渦」狀，腫瘤鄰近乳頭可引起乳頭凹陷、扁平、回縮，甚至溢液。也有部分患者出現(xiàn)腋窩淋巴結腫大。有些少見類型的乳腺癌主要表現(xiàn)為：皮膚紅腫熱痛、增厚粗糙等，或乳頭瘙癢、灼燒感、乳暈出現(xiàn)濕疹樣變化。
腋下淋巴結是乳腺癌早期轉移的常見部位。部分患者可首先出現(xiàn)腋窩下淋巴結腫大癥狀。40 歲以上女性無意中發(fā)現(xiàn)腋窩下有腫大淋巴結，尤其是有長大趨勢者，應提高警惕，及時就診。
9. 乳腺癌的診斷過程是怎樣的
乳腺癌的診斷包括影像學診斷、病理診斷、分子診斷。
（1）影像學診斷可通過 X 線、彩超、磁共振等檢查來完成，前兩者較為常用。當影像資料提示患者乳房上存在腫塊，且高度懷疑為癌性腫塊時，或是存在異常鈣化，就需要病理診斷來確診；
（2）病理診斷是指通過組織活檢或手術切除的方法，取一小塊病灶組織，在顯微鏡下診斷是否存在癌細胞、癌細胞的分化程度、分級程度，此步驟為確診乳腺癌的金標準；
（3）確認存在癌細胞后，還需要查找癌細胞表面的分子標志物，對癌細胞進行分門別類，指導醫(yī)生更好的進行針對性治療，這一步驟即為分子診斷。健康易讀V信：heyiqiye 目前對治療具有指導意義的分子標志物，包括雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、表皮生長因子受體 2（HER2，或 CerbB-2）。
另外，血清中腫瘤標記物的水平可以輔助診斷。如：癌胚抗原（CEA）、腫瘤抗原 125（CA125）、腫瘤抗原 153（CA153）。
所以醫(yī)生會抽血檢驗這些標記物的水平，協(xié)助診斷。在后期治療過程中及復查過程中，你可能需要多次抽血檢驗它們的水平，因為它們可以從一定程度上反應治療的效果、病情有無復發(fā)。
10. 確診乳腺癌后，該怎么辦？
乳腺癌是目前治療選擇最多、治療效果最好的惡性腫瘤之一。專業(yè)的、正確的治療策略，可以很大程度上延長生存期、提高生活質(zhì)量，有些患者甚至可以治愈。
所以，在確診乳腺癌后，一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的治療意見，積極配合治療。切不可誤信五花八門的廣告，天花亂墜的抗癌神藥，也不可拖延不治，在家人與友人的幫助鼓勵下，有病治病，才是正確的選擇。
11. 乳腺癌分為幾大類？
早年乳腺癌的分型主要依據(jù)病理類型來劃分。近些年，隨著腫瘤研究與治療的不斷進展，分子分型成為指導乳腺癌治療的主要分類標準。它將乳腺癌分為三大類：激素受體陽性（ER 和 / 或 PR 受體陽性）、HER2 陽性、三陰性乳腺癌（ER、PR、HER2 均為陰性）。其中三陰性乳腺癌對內(nèi)分泌治療和靶向治療均不敏感，只能通過傳統(tǒng)的手術、放化療治療，預后較其他類型更差。歡迎關注微信公眾賬號：幸福狐貍學習平臺
12. 乳腺癌的治療方法有哪些？
乳腺癌的治療方法分為：手術切除、化療（可用于術前也可用于術后）、放療、內(nèi)分泌治療（針對激素受體的治療）、分子靶向治療（針對 HER2 基因異常的治療）、生物免疫治療。由于乳腺癌類型、個體的基礎情況、家庭社會因素的差別，不同的患者治療方案不同。
你的主治醫(yī)生會與外科、放療科、腫瘤內(nèi)科等多學科的專業(yè)醫(yī)師共同商討，結合你本人的身體情況、治療意愿、社會經(jīng)濟情況等，為你制定一個最合適的治療策略。近年來由于治療手段的進步，許多乳腺癌患者在診斷后可以存活十年乃至二十余年，你的醫(yī)生會對你的疾病與生存進行「全程管理」，讓你可以在復查、防治腫瘤復發(fā)轉移的同時，更好的工作、生活。
13. 乳腺癌手術切除后還需要哪些治療？
乳腺癌手術并不能一刀解決問題。除了極少數(shù)原位癌的患者（即癌細胞尚未發(fā)生播散），術后按醫(yī)生囑咐定期隨訪即可，95% 以上的患者仍需要多種治療方法聯(lián)合抗腫瘤。乳腺癌術后的分期結果直接決定著后續(xù)的治療選擇。
14. 晚期乳腺癌該怎樣治療？
有少部分患者發(fā)現(xiàn)時已有其他內(nèi)臟轉移或骨轉移，即為晚期乳腺癌。早 - 中期的乳腺癌患者，在數(shù)年至數(shù)十年以后，可能會出現(xiàn)復發(fā)、轉移，屆時也為晚期乳腺癌。晚期乳腺癌的治療手段為化療、局部放射治療、靶向治療、最佳支持治療等。部分患者治療效果良好，經(jīng)過治療后仍有較長的生存期和較高的生活質(zhì)量，部分患者治療效果不佳，病情持續(xù)進展，進入終末期。
15. 乳腺癌抗癌勝利后，還需要注意些什么？
從癥狀發(fā)現(xiàn)到診斷，從手術切除到化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等等，經(jīng)歷過漫長的、煎熬的治療，醫(yī)生告訴你，現(xiàn)在，從影像學上沒有發(fā)現(xiàn)身體任何部位的病灶，健康易讀V信：heyiqiye 血清中的腫瘤標記物大致在正常范圍內(nèi)，你自身感覺良好，便意味著抗癌勝利，治療告一段落。接下來，在定期復查，警惕癌細胞卷土重來的同時，康復治療也十分重要。比如：
（1）患病一側的上肢可能因為手術淋巴結清掃或者放療的損傷，有水腫、活動不便等不良反應，在正規(guī)康復治療師的幫助下進行規(guī)律的功能鍛煉有助于恢復；
（2）飲食是日常生活最重要的組成部分，增加粗糧和果蔬的攝入大有好處，除了胎盤制品及未知成分的保健品需要忌食，你可以去吃其它任何想吃的食物；
（3）堅持運動，調(diào)整心態(tài)，享受性生活，像正常人一樣生活。如果這時，你想要孕育一個 baby，跟你的主治醫(yī)師溝通，他會評估你的病情，告訴你是否可以備孕。
16. 得了乳腺癌，還能活多久？
隨著醫(yī)學的發(fā)展，近 10 年來乳腺癌患者的 5 年生存率提高了 10 個百分點。5 年生存率指的是自確診起 5 年后，仍存活患者所占的百分比，是評估癌癥患者預后的最常用指標。目前我國經(jīng)正規(guī)治療的 I、II、III 期乳腺癌患者 5 年生存期分別為：93%、81%、45%。新診斷的早期乳腺癌約 70% 可以存活 20 年以上，且生活質(zhì)量良好。
再次老生常談，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是延長生存期的最最最重要的途徑。我們在日常生活中需要密切關注自己的身體，定期體檢，檢查是否有異常出現(xiàn)，如果有，請一定要及時診治。
如果不幸確診，也不要崩潰，請看看這些生存數(shù)據(jù)，你有很大的可能能夠繼續(xù)存活數(shù)十年，但是，這么漂亮的生存數(shù)據(jù)是以你積極的配合醫(yī)生治療與復查為前提的。乳腺癌，不但可以活的很久，還可以活的很好?？拱┞仿悴还聠?，醫(yī)患攜手必將戰(zhàn)勝病魔！
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