在廣東東莞市鳳崗鎮(zhèn)打工的湖北人肖國(guó)海雖不知道還有這個(gè)節(jié)，他卻實(shí)實(shí)在在地感受到被愚弄了。他49歲的妻子吳喜英在這一天接受了尸檢，死因仍如一團(tuán)迷霧困擾著他和兒女。他們是湖北省隨州廣水市駱店鄉(xiāng)紅橋村人，在東莞鳳崗鎮(zhèn)打工已有十多年。今年2月21日，吳喜英因患膽管結(jié)石住進(jìn)了位于鳳崗鎮(zhèn)的南方醫(yī)科大學(xué)廣濟(jì)醫(yī)院，隨后在3月1日、3月3日、3月15日接受三次手術(shù)，最終不僅命殞他鄉(xiāng)，還被醫(yī)院告之欠下45萬(wàn)余元醫(yī)療費(fèi)。
“治療膽管結(jié)石怎么連命都送了，還欠下了天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)。”身在異鄉(xiāng)，肖家人感覺(jué)無(wú)依無(wú)靠，認(rèn)為是醫(yī)院出現(xiàn)了醫(yī)療事故，又編造出天價(jià)醫(yī)療費(fèi)，他們被醫(yī)院愚弄了。
“順利”的手術(shù)
兒子肖強(qiáng)還清晰地記得，在住院前一天晚上，吳喜英還在他開(kāi)的小理發(fā)店幫忙，一家人言笑甚歡。
據(jù)手術(shù)同意書(shū)顯示，吳喜英術(shù)前被診斷為：“膽囊炎；膽管結(jié)石，膽管炎；梗阻性黃疸；膽總管結(jié)石？”
進(jìn)行的手術(shù)為膽囊切除術(shù)、膽管切口取石探查術(shù)、膽腸大口徑吻合術(shù)和膽囊切除術(shù)。手術(shù)的主刀醫(yī)生為該院副院長(zhǎng)王成友，助手為外一科主任焦萬(wàn)才等。肖國(guó)海說(shuō)，醫(yī)生告訴他，雖然是大手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)不大。手術(shù)進(jìn)行了4個(gè)小時(shí)，術(shù)后，吳喜英被直接送到普通病房。醫(yī)生告訴他們手術(shù)成功，病人很快就會(huì)好的。記者在手術(shù)記錄上也看到“手術(shù)順利”。
致命的“空腸瘺”
據(jù)肖國(guó)海講述，3月2日晚10點(diǎn)多，過(guò)了有效麻醉鎮(zhèn)痛時(shí)間，還在輸液的吳喜英雖很難說(shuō)出話，但表情難受，稱(chēng)要拔掉吊瓶。
肖國(guó)海叫來(lái)護(hù)士，護(hù)士沒(méi)有詢(xún)問(wèn)原因，就直接拔了針。護(hù)士告訴吳喜英，做了手術(shù)就是這樣，你忍耐一下。
肖國(guó)海說(shuō)，此后他每隔半個(gè)多小時(shí)就叫一次醫(yī)生和護(hù)士，“值班醫(yī)生在睡覺(jué)沒(méi)理睬，都是護(hù)士去看看”。后來(lái)，他按鈴護(hù)士不理，他就一遍遍去叫。一直到凌晨3點(diǎn)多，醫(yī)生來(lái)了一看人不行了，才趕緊找主治醫(yī)生來(lái)?yè)尵?。肖?guó)海聽(tīng)到吳喜英用盡力氣對(duì)醫(yī)務(wù)人員說(shuō)，“你們要負(fù)責(zé)”。
據(jù)廣濟(jì)醫(yī)院出院小結(jié)記錄，患者于3月3日凌晨2點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，于3點(diǎn)20分出現(xiàn)呼吸急促，臉色蒼白，血壓為207/112。后來(lái)，吳喜英被送到ICU重癥監(jiān)護(hù)室，并被下達(dá)病危通知書(shū)。吳喜英被診斷為：1.感染性休克，2.多器官功能衰竭。被告之要再次進(jìn)行手術(shù)。1個(gè)多小時(shí)后，醫(yī)生告訴家屬，通過(guò)手術(shù)病人搶救過(guò)來(lái)了，病情在好轉(zhuǎn)。ICU病房的主任王金鐸甚至對(duì)病人家屬說(shuō)，要給醫(yī)院送錦旗。雖然之前收到了病危通知書(shū)，但聽(tīng)到醫(yī)生的話，吳喜英的家屬也寬慰不少。
此后，吳喜英就一直在ICU病房，直到死亡。家屬們只是在每天下午4點(diǎn)多獲準(zhǔn)透過(guò)玻璃看看她。詢(xún)問(wèn)病情后，也只是從醫(yī)生那聽(tīng)到“越來(lái)越好，一天比一天好”的回答?？墒聦?shí)并沒(méi)有朝家人期盼的方向發(fā)展。3月15日，已近彌留之際的吳喜英再次被推進(jìn)了手術(shù)室。這次的術(shù)前診斷為：膽道術(shù)后感染性休克和多器官功能衰竭。但術(shù)后診斷又多了“空腸瘺”。據(jù)手術(shù)記錄，“局部腸管壁有一直徑約0.5厘米大小瘺口，有糞汁流出”。
家屬說(shuō)，直到這時(shí)，醫(yī)院才通知說(shuō)病人病情嚴(yán)重，不行了，讓家屬們?nèi)ヒ?jiàn)見(jiàn)。
術(shù)后感染在術(shù)前是否可預(yù)測(cè)？是不是可控的？空腸瘺是何時(shí)出現(xiàn)？治療膽管結(jié)石如何導(dǎo)致空腸瘺？家屬心中一直有這樣的疑問(wèn)。
45萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)
“好好的人進(jìn)了醫(yī)院，怎么病沒(méi)治好人還死了。”然而，正在家屬質(zhì)疑吳喜英的死因時(shí)，醫(yī)院拿出了一份住院費(fèi)用表，天價(jià)醫(yī)療費(fèi)更讓家屬大吃一驚：“450205元！”“住院30天，花費(fèi)45萬(wàn)，醫(yī)院是在亂收錢(qián)，還是因?yàn)獒t(yī)療事故產(chǎn)生的這么多費(fèi)用，想拿這么多費(fèi)用把我們嚇跑，掩蓋他們治療的過(guò)失。”家屬心生疑慮。
家屬的難以接受有多條依據(jù)，醫(yī)院提供的費(fèi)用表沒(méi)有每天開(kāi)支的明細(xì)，只有總用藥量和費(fèi)用。住院時(shí)間是從2月21日到3月23日，而吳喜英早在3月21日早上便已經(jīng)死亡。“人死了兩天還在收費(fèi)。”對(duì)此，廣濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任楊曉軍說(shuō)，未能每天給病人家屬提供用藥清單，“是工作缺陷”。同時(shí)稱(chēng)只有ICU病房才有這樣的“工作缺陷”。外一科主任焦萬(wàn)才認(rèn)為，人死兩天還在收費(fèi)，只是電腦隨機(jī)生成的日期，醫(yī)院沒(méi)有多收錢(qián)。吳喜英的家人說(shuō)，在住院初，他們分兩次一共交了1300元醫(yī)藥費(fèi)。第一次術(shù)前醫(yī)院說(shuō)費(fèi)用大概是兩三萬(wàn)。因吳喜英有社保，交1300可以報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元，一家人并未放在心上。吳喜英的丈夫和兒女說(shuō)，自從交了1300元，直到3月23日，醫(yī)院就再也沒(méi)主動(dòng)找他們要過(guò)錢(qián)。“病人用的是社?？?，自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目，要經(jīng)家屬同意才能下藥，45萬(wàn)元，這簡(jiǎn)直是天文數(shù)字?。?span lang="EN-US">”對(duì)于為何自費(fèi)項(xiàng)目不通知家屬，焦萬(wàn)才說(shuō)，他們是為了搶救病人生命，就沒(méi)有先提錢(qián)。而院方的解釋是，病人每天要用大量藥，有時(shí)家屬不在，就沒(méi)有詢(xún)問(wèn)家屬意見(jiàn)。而家屬們則堅(jiān)稱(chēng)，他們一直在病房外守候。直到3月9日，吳喜英的女兒肖丹偶然去詢(xún)問(wèn)醫(yī)藥費(fèi)，醫(yī)生才告訴她，已經(jīng)花了20多萬(wàn)，家屬認(rèn)為錢(qián)花了這么多，病還未治好，提出轉(zhuǎn)院。醫(yī)生告訴他們，病人情況一天比一天好，要轉(zhuǎn)院就要先把這20多萬(wàn)交了，稱(chēng)“錢(qián)你們不用管”。
交不上20多萬(wàn)醫(yī)藥費(fèi)，醫(yī)院又不催錢(qián)，家屬最終還是選擇不轉(zhuǎn)院。焦萬(wàn)才在接受采訪時(shí)甚至認(rèn)為醫(yī)院“有功”，“病人是由感染引起一系列功能障礙，為了治療吳喜英的并發(fā)癥，醫(yī)院又專(zhuān)程花幾十萬(wàn)買(mǎi)了一臺(tái)設(shè)備，治療出現(xiàn)的腎功能衰竭”。
而家屬認(rèn)為，既然醫(yī)院連設(shè)備都沒(méi)有，為什么不讓他們轉(zhuǎn)院，是否為了掩蓋醫(yī)療事故。就這樣，450205元的醫(yī)療費(fèi)，在病人死后2天，家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛時(shí)出現(xiàn)了。本報(bào)記者咨詢(xún)多位醫(yī)生，醫(yī)生表示，進(jìn)入ICU病房，花費(fèi)是比較高，但45萬(wàn)也有點(diǎn)離譜。另外，這些醫(yī)藥費(fèi)是因?yàn)椴∪吮旧碓虍a(chǎn)生的，還是因?yàn)獒t(yī)院的失誤讓病人病情加重產(chǎn)生的，都需要權(quán)威的鑒定后才好下結(jié)論。
私下的賠償談判
東莞市鳳崗鎮(zhèn)是一個(gè)外來(lái)打工者聚集的地方，雖名為一鎮(zhèn)，但高樓大廈聚集，擁有多家五星級(jí)酒店，以及沃爾瑪?shù)壬虡I(yè)巨頭，工廠鱗次櫛比，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不可小覷。據(jù)鳳崗鎮(zhèn)湖北廣水老鄉(xiāng)會(huì)的人介紹，在鳳崗的廣水人就有兩三萬(wàn)。社會(huì)資本滲透到了鎮(zhèn)上的各個(gè)領(lǐng)域。南方醫(yī)科大學(xué)廣濟(jì)醫(yī)院，實(shí)則是廣東金美濟(jì)集團(tuán)投資4億元?jiǎng)?chuàng)辦的，于2005年開(kāi)始營(yíng)業(yè)。據(jù)知情人介紹，醫(yī)院的工作人員流動(dòng)性較大，前不久，醫(yī)院的院長(zhǎng)和多名副院長(zhǎng)，以及部分醫(yī)生都進(jìn)行了更換，為吳喜英主刀的王成友副院長(zhǎng)，即是剛剛上任。
廣濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)決否認(rèn)出現(xiàn)醫(yī)療事故。他們稱(chēng)，為吳喜英主刀的醫(yī)生王成友，是肝膽外科主
據(jù)家屬回憶，3月23日，醫(yī)院將45萬(wàn)醫(yī)藥費(fèi)的單據(jù)給家屬時(shí)，并未提及要錢(qián)，只是讓家屬打個(gè)欠條，分期還款。并提出支付2萬(wàn)元喪葬費(fèi)。醫(yī)院認(rèn)為，他們是考慮家屬的經(jīng)濟(jì)承受能力，才提出分期付款。但家屬認(rèn)為，死亡原因和巨額費(fèi)用均不明，拒絕了醫(yī)院的提議。
本報(bào)記者見(jiàn)到了陳漢斌手機(jī)里儲(chǔ)存的“黃俊河”于3月29日晚9點(diǎn)33分發(fā)來(lái)的短信：“回家后有什么價(jià)碼松動(dòng)嗎？明天還去市衛(wèi)生局咨詢(xún)還是繼續(xù)協(xié)商？”“從上周五到現(xiàn)在你沒(méi)新方案，我們已增加一點(diǎn)五倍。”第二天，東莞當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道了此事，并質(zhì)疑45萬(wàn)的天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)。院方就再未與家屬談過(guò)錢(qián)。
手術(shù)醫(yī)生眼中的“奇跡”
記者隨后致電該院副院長(zhǎng)黃俊河，黃俊河稱(chēng)記者沒(méi)有預(yù)約，醫(yī)院不接受采訪，又稱(chēng)衛(wèi)生局在調(diào)查這起醫(yī)療糾紛，不讓醫(yī)院接受采訪。當(dāng)記者就患者疑問(wèn)向其核實(shí)時(shí)，黃俊河稱(chēng)他給東莞當(dāng)?shù)孛襟w說(shuō)過(guò)，讓記者采訪當(dāng)?shù)孛襟w，便匆匆掛斷電話。此后，記者多次聯(lián)系，黃俊河均不再接電話。
吳喜英手術(shù)的另一位醫(yī)生，廣濟(jì)醫(yī)院外一科主任焦萬(wàn)才作出了自己的解釋。焦萬(wàn)才在廣濟(jì)醫(yī)院工作4年，之前在內(nèi)蒙古通遼市人民醫(yī)院工作。他認(rèn)為，醫(yī)院做手術(shù)就像坐飛機(jī)，一旦出了問(wèn)題就很麻煩，百分之百?zèng)]問(wèn)題不可能。他說(shuō)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都向病人家屬交代得很清楚。焦萬(wàn)才認(rèn)為，是術(shù)后并發(fā)癥感染引起一系列功能障礙導(dǎo)致病人死亡。他認(rèn)為第一次術(shù)后，護(hù)士的處理沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，“手術(shù)那么大的刀口肯定疼”，2點(diǎn)多才出現(xiàn)胸悶等并發(fā)癥。他認(rèn)為，治療后，病人也恢復(fù)了，病情也輕了，腎臟、肝臟功能也基本恢復(fù)了。通過(guò)一段時(shí)間治療，病情確實(shí)有好轉(zhuǎn)。“這種并發(fā)癥死亡率非常高，一個(gè)器官衰竭死亡率在25%，兩個(gè)器官衰竭死亡率在50%－80%，這個(gè)病人有六七個(gè)器官出現(xiàn)功能障礙，當(dāng)時(shí)好轉(zhuǎn)我們認(rèn)為是出現(xiàn)奇跡了。”焦萬(wàn)才一直稱(chēng)贊他們?cè)?jīng)創(chuàng)造奇跡。他說(shuō)，危及病人生命是在3月10日左右，病人出現(xiàn)腸瘺，引起腹腔感染，本來(lái)這些器官剛剛恢復(fù)一下，腸瘺導(dǎo)致病情急轉(zhuǎn)而下，盡了努力，但這種并發(fā)癥是很難救活的。他認(rèn)為不轉(zhuǎn)院的理由是，“病情那么危重轉(zhuǎn)院不合適，中途出現(xiàn)危險(xiǎn)怎么辦”。他稱(chēng)，手術(shù)應(yīng)該沒(méi)有失誤，也做了尸檢，相關(guān)部門(mén)也組織專(zhuān)家看了病歷，
當(dāng)記者提到 “空腸瘺”，是如何造成的，是在3月15日手術(shù)發(fā)現(xiàn)的還是在之前發(fā)現(xiàn)的等問(wèn)題時(shí)，焦萬(wàn)才沒(méi)有回答，只是稱(chēng)醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的新聞稿。
現(xiàn)在，東莞市衛(wèi)生局已經(jīng)介入調(diào)查，封存了病歷，并對(duì)天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行審核。但到記者發(fā)稿時(shí)，調(diào)查結(jié)果仍未公布。吳喜英的尸檢于4月1日進(jìn)行，結(jié)果預(yù)計(jì)將于月底公布。
親人死亡、45萬(wàn)天價(jià)醫(yī)療費(fèi)，雙重打擊還壓在吳喜英的丈夫肖國(guó)海和他的兒女身上。此時(shí)，一個(gè)湖北在粵打工家庭，只能將親人死亡的真相寄托于衛(wèi)生部門(mén)和尸檢專(zhuān)家。目前，死亡數(shù)日的吳喜英還未入土為安。雙方仍在協(xié)商喪葬費(fèi)。
醫(yī)藥費(fèi)疑點(diǎn)
一個(gè)月輸液330多公斤？用血量相當(dāng)于換4次血？
醫(yī)院投入了大量人力、物力，吳喜英還是走了。事后，家屬們?cè)啻蔚结t(yī)院協(xié)商，希望院方給一個(gè)合理的解釋。不過(guò)，廣濟(jì)醫(yī)院出具的一份住院費(fèi)用表，讓他們目瞪口呆——“450205.42元！”吳喜英的親屬有點(diǎn)憤然，“從辦理社保住院手續(xù)之后，他們也一直沒(méi)有給家屬提供過(guò)用藥清單啊！”記者看到，這份費(fèi)用表共有9頁(yè)紙，362個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括房間費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、血漿費(fèi)用等。但并未顯示哪一天用哪些藥，做了什么醫(yī)療搶救措施。費(fèi)用表第8頁(yè)顯示，病毒滅活濾白血漿200毫升的用了61個(gè)單位，150毫升的用了15個(gè)單位。
總計(jì)下來(lái)，這種血漿共用了14450毫升，費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元。其中血站總部送血12次，費(fèi)用為3336元；塘廈站送血20次，費(fèi)用為1660元。“一個(gè)人血液總量大約是體重的8%，50公斤的人大約有4000毫升血液，14450毫升血漿是要把我母親身上的血，連換4次嗎？這么重要的換血治療為什么不告知家屬？為什么不提供每日用藥清單呢！”陳漢斌質(zhì)疑。
費(fèi)用表上還顯示，500毫升的氯化鈉或葡萄糖數(shù)量為435瓶（袋），300毫升的23瓶（袋），250毫升的246瓶（袋），還有100毫升的藥品521瓶（袋），總數(shù)量達(dá)到1200多瓶，折合重量達(dá)330多公斤。
“總共才住院一個(gè)月的時(shí)間?。∷阋凰?，每天這么多液體注入身上，可能嗎？”吳喜英的家屬表示，“醫(yī)院有故意開(kāi)多藥的可能，這太不可思議了，現(xiàn)在人死了，死無(wú)對(duì)證，我們也不知道到底打了多少針。”對(duì)此，黃副院長(zhǎng)表示，500毫升的液體，是血液凈化人工透析所用，并非輸液。據(jù)東莞時(shí)報(bào)
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