糖尿病在國內(nèi)的發(fā)病率一直居高不下，困擾著無數(shù)人，眾所周知，糖尿病本身不可怕，可怕的是它的各種并發(fā)癥，糖尿病腎病是其中最嚴(yán)重的一種。糖尿病患者中20%~40%的人同時患有糖尿病腎病，其中30%的人發(fā)展成為了尿毒癥，嚴(yán)重威脅著生命健康。
糖尿病腎病雖然嚴(yán)重，但只要在早期階段嚴(yán)格進(jìn)行控制、干預(yù)，就可以有效延緩病情的發(fā)展。糖腎在早期有4個典型的信號，糖友們一定要進(jìn)行相關(guān)的腎功能檢查，這樣才能及早發(fā)現(xiàn)糖腎的端倪。
一、尿中泡沫增多——尿微量白蛋白超標(biāo)
推薦檢查：尿白蛋白/肌酐比值
隨著尿蛋白量增多，患者可能會出現(xiàn)尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀，此時應(yīng)及時到醫(yī)院化驗?zāi)蛞?。此外，對于無癥狀的糖尿病患者，也應(yīng)每年進(jìn)行尿蛋白的篩查檢測，以期達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。
二、血肌酐升高——腎功能異常
推薦檢查：腎小球濾過率
部分糖腎患者無尿白蛋白異常，其腎臟損害表現(xiàn)為腎功能異常。如果血肌酐升高，就說明腎臟清除廢物的能力下降了。應(yīng)用血清肌酐估算的腎小球濾過率e-GFR是評估腎功能最好的方法。
三、夜尿增多——腎小管損傷
推薦檢查：腎小管功能
近年研究發(fā)現(xiàn)，腎小管損傷在糖腎早期即可出現(xiàn)，可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等。通過檢查腎小管功能，也可早期發(fā)現(xiàn)糖腎。
四、視物模糊———糖尿病視網(wǎng)膜病變
推薦檢查：眼底檢查
糖網(wǎng)、糖腎均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥，兩者高度相關(guān)，多數(shù)糖腎患者也患有糖網(wǎng)。因此，若發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)，需警惕糖腎的可能。如出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)及早進(jìn)行眼底檢查。
針對糖尿病腎病的預(yù)防，以下幾點糖友們要特別注意：
1、如果糖尿病病程已經(jīng)超過5年以上，那么定期體檢是十分必要的，應(yīng)每年檢查一次腎功能，重點做尿微量白蛋白的相關(guān)檢測，另外還要進(jìn)行眼底檢查。如果已有眼瞼、下肢浮腫等典型腎損害癥狀，應(yīng)盡快安排全面檢查。
2、在一部分的糖腎患者中會合并有高血壓，高血壓會引起腎臟損害，后者反過來又加重了高血壓；高脂血癥是糖尿病代謝紊亂的一個突出表現(xiàn)，血脂高也會加重腎臟的損害。因此不光要控制血糖，還要注意監(jiān)測、控制血壓。
3、糖腎患者應(yīng)注意低鹽飲食，以減輕浮腫和高血壓。如果已有腎功能障礙，應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，這樣不僅對腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。通常來說每日蛋白質(zhì)攝入量不超過30至40克，如牛奶、雞蛋、肉類，豆制品等應(yīng)限制食用。
4、糖尿病患者對感染的抵抗力減退，易合并腎盂腎炎，加重腎臟損害，但臨床表現(xiàn)可不典型，無嚴(yán)重尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛，可進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷，并用抗生素治療。
目前糖尿病腎病并沒有特別有效的治療方法，我們能做到的就是盡最大努力控制好血糖、血壓、血脂，改善血管內(nèi)皮功能，減少蛋白尿，保護(hù)腎功能，延緩腎功能的減退，最大程度上延緩尿毒癥期的到來。
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