作者 / 葉科峰 河北省張家口宣化縣中醫(yī)院
情志內(nèi)傷與氣機(jī)升降的關(guān)系：隋代·巢元方《諸病源候論·結(jié)氣候》云：“結(jié)氣病者，憂思所生也。心有所存，神有所止,氣留而不行，故氣結(jié)于內(nèi)”。腫瘤患者往往存在心理、情志的異常，表現(xiàn)為情感反應(yīng)過分強(qiáng)烈或抑制的癌癥性格，不良情緒刺激和心理波動會導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的低下，免疫功能失調(diào)是腫瘤形成的重要內(nèi)因之一 。情志不調(diào)常責(zé)之于肝，因肝為風(fēng)木之臟，喜條達(dá)而惡抑郁，且為升降發(fā)始之根。精神情志失調(diào)，使肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，升降失司，肝郁化火，風(fēng)火相煽，煉液灼津?yàn)樘?，血行瘀滯，風(fēng)火痰瘀，上擾清竅，阻滯清陽，腦瘤由生。脾在志為思，憂思過度損傷脾胃，氣結(jié)于中，脾不升清，氣化不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上泛于腦，日久虛實(shí)夾雜，發(fā)為腦瘤。
元?dú)馓撊跖c氣機(jī)升降的關(guān)系：《素問·六微旨大論》指出：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降， 則無以生長化收藏”。氣機(jī)升降有序則自然調(diào)和，升降失調(diào)則百病從生。國醫(yī)大師劉嘉湘教授提出“無虛不成瘤”的觀點(diǎn)，認(rèn)為腫瘤患者多先天元?dú)馓澨摗庋蛔?，六淫邪氣易乘虛而入，?dǎo)致臟腑功能失調(diào)，產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰凝、毒聚等病理產(chǎn)物，內(nèi)外合病形成腫瘤。
“清濁升降失調(diào)”病理狀態(tài)的形成：就人體而言，頭為諸陽之會，居于高處，為元神之府，受五臟六腑之精氣充養(yǎng)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》中指出：“清陽出上竅，濁陰歸下竅”。五臟調(diào)和，氣機(jī)升降出入正常，則清陽之氣得以升發(fā)上行，溫養(yǎng)腦竅，濁陰得以下歸二陰，排泄體外。若脾失健運(yùn)，肝失條暢，腎氣虛弱，氣機(jī)升降失常，形成“清陽不升，腦竅失養(yǎng)；濁陰不降，上干清竅”的病理狀態(tài)，則患者呈現(xiàn)出頭暈頭痛，目昏耳鳴，偏癱麻木，感覺異常等病理表現(xiàn)。腦又為清虛之府，不能容邪，卒而受邪則病，癌毒內(nèi)侵，內(nèi)外失和，更加催化了腦瘤病理狀態(tài)的形成。（以上內(nèi)容摘自：《陳玉超運(yùn)用升降散化裁治療腦瘤》作者：陳湘燕 陳玉超，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，《長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2019年第4期第633-636頁）
自1999~2004年，我們把中醫(yī)宏觀的辯證施治同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析結(jié)合，從中醫(yī)角度對腦瘤的治療進(jìn)行研究，對腦瘤的發(fā)病機(jī)理及治療方法取得了一些認(rèn)識。目前國內(nèi)外對治療顱內(nèi)腫瘤的方法雖多，但大多療效不佳，復(fù)發(fā)率高;大量臨床研究表明，傳統(tǒng)的辯證論治方法已不能滿足對腦瘤治療的需要。我們根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合西醫(yī)診斷，運(yùn)用中醫(yī)驗(yàn)方，將中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐研究論證，突破中醫(yī)傳統(tǒng)的方法，以期建立一套相對完善的抗腦瘤治療方法，對腦瘤進(jìn)行了辨證施治。
一般資料:72例病例中，住院23例，門診49例，男46例，女26例;年齡最大65歲，最小3歲。72例中均經(jīng)CT檢查，診斷為腦瘤。基本方:守宮6g、蜈蚣2條、干蟾10g、青龍衣30g、丹參30g、赤芍30g、川芎15g、三棱12g、莪術(shù)12克、當(dāng)歸20g、地龍10g(水煎取200ml，日一劑，3個月為一療程)。加減:體弱乏力，舌淡紅、苔薄白、脈弱者，加太子參12g、生黃芪30g;頭暈、頭痛、頭脹，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)者，加天麻10g、鉤藤20g、龍牡各30g、夏枯草30g、菊花12g、磁石30g。療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:癥狀消失，腫塊明顯減小;好轉(zhuǎn):癥狀減小，腫塊減小;無效癥狀、腫塊無變化。治療結(jié)果:72例中，顯效61例，好轉(zhuǎn)7例，無效4例，總有效率94.4%。討論:腦瘤屬祖國醫(yī)學(xué)的“頭暈”、“頭痛”、“頭風(fēng)”等范疇，究其病因，主要為腎虛不充，髓海失養(yǎng)，肝腎同源，腎虛肝亦虛，肝風(fēng)內(nèi)動，邪毒上擾清竅，痰蒙濁閉，阻塞腦絡(luò)，血?dú)饽郎^為清竅，最不容邪氣相犯，若感受六淫邪毒，直中腦竅，經(jīng)脈不通，瘀血、瘀濁內(nèi)停，濕、痰、瘀久則化熱成毒，內(nèi)外全邪，上犯于腦，并留結(jié)而成塊，發(fā)為腦瘤。在治療用藥上從活血化瘀，以毒攻毒，另取中藥升降沉浮之性，調(diào)節(jié)機(jī)體升清降濁之功能，從而使作用于腫瘤的中藥歸經(jīng)入腦，以達(dá)病灶。本方中丹參、赤芍、川芎、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸等活血化瘀，青龍衣、守宮、蜈蚣、干蟾等以毒攻毒，輔以太子參、黃芪等扶正祛邪;總方可使機(jī)體正氣旺、氣血暢、瘀血活、痰濕化、熱毒散、腫瘤消，換言之，可調(diào)節(jié)相關(guān)癌基因和抑癌基因的表達(dá)，使腦瘤細(xì)胞發(fā)生凋亡。解毒活血湯治療腦瘤療效好，副作用小，不易復(fù)發(fā)，為部分腦瘤患者術(shù)后的恢復(fù)及不耐受手術(shù)的患者提供了有效的治療。筆者在臨床中體會頗深，值得臨床推廣應(yīng)用
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