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年根歲末，又到了很多單位一年一度的體檢時(shí)間。

人的身體猶如一部機(jī)器，需要定期的檢查與保養(yǎng)。而定期體檢是人們了解自身健康狀況、獲取身體信息的重要渠道。

當(dāng)身體處于健康、亞健康或非健康等狀態(tài)時(shí)，健康體檢能第一時(shí)間排查身體隱患，從而進(jìn)行有效的預(yù)防與治療。

但如果一些細(xì)節(jié)被忽略，可能會影響體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至花錢也查不出病。

吳義春 博士

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

急診科

體檢前，除了空腹，還有其他很多講究。

都知道體檢當(dāng)天要空腹，但很多人都不知道體檢前的3天內(nèi)都應(yīng)該控制飲食，不恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食會對結(jié)果產(chǎn)生影響。

油膩：甘油三酯會明顯升高，有的人血液甚至呈乳糜狀，看上去很渾濁，肝功能等多項(xiàng)檢查的準(zhǔn)確性會受影響。

大量高蛋白食物：會使尿素氮和血肌酐的數(shù)值升高，造成腎功能出現(xiàn)問題的假象。

含碘高的食品：體檢前兩周不要食用含碘量高的食品，如深海魚油、藻類、海帶、海魚、海蜇皮等，由于這些海產(chǎn)品含碘量高，會影響甲狀腺功能檢測。

含嘌呤類的食物：中年人每年做健康體檢時(shí)，要注意檢測血液的尿酸濃度，由于嘌呤類的食物對尿酸檢測有影響，所以不要吃含嘌呤類的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮類食品。

飲酒：會影響一些血液檢查項(xiàng)目的結(jié)果，最常見的有甘油三酯、轉(zhuǎn)氨酶和尿酸。大量的酒精還會促使血壓改變，心跳加快，誘發(fā)心律不齊，降低心電圖、腦血流圖的準(zhǔn)確性。

不要過度。體檢當(dāng)天必須空腹，才能讓人體處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，反映真實(shí)情況，但很多人不清楚需要空腹多長時(shí)間。

以甘油三酯為例，一般情況下，餐后2～4小時(shí)濃度達(dá)到最高峰，但在8小時(shí)后基本恢復(fù)到空腹水平。

由于個(gè)體代謝能力不同，為了更加準(zhǔn)確，最好空腹10～12小時(shí)再化驗(yàn)。

空腹時(shí)間也不能過長，一旦體內(nèi)儲存脂肪被「動(dòng)員」起來，甘油三酯濃度也會升高。同時(shí)，血清膽紅素可能上升，血糖可能降低。

因此，如果要在早晨8點(diǎn)抽血，前一天晚上8點(diǎn)以后就不要再進(jìn)食了。

空腹抽血最好在早上7:30到8:30之間進(jìn)行，不少人都是中午10點(diǎn)之后才去抽血，這種做法容易導(dǎo)致血糖值失真，而檢查當(dāng)天需抽完血、做完肝、膽B(tài)超檢查后，方可進(jìn)食。

飲水方面，做膀胱、前列腺、子宮、附件B超時(shí)，請勿排尿；如無尿，需飲水至膀胱充盈。

有慢性病的人，也不要為了體檢盲目停藥，比如高血壓患者應(yīng)該像平常一樣吃降壓藥，有糖尿病以及其他慢性病的患者，在抽血后進(jìn)食時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服藥物。

如果出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀，可以及時(shí)進(jìn)食一塊巧克力直到癥狀緩解再行檢查。

女性月經(jīng)期，做尿檢、婦科檢查是沒有意義的，還是另外找時(shí)間來做吧，最好選擇月經(jīng)結(jié)束后3天。

未婚女士不宜做婦科檢查，有特殊需求者要簽署相關(guān)協(xié)議(告知書)方可進(jìn)行相應(yīng)檢查。

運(yùn)動(dòng)會影響血糖、肌酐、肝功能等血液檢測結(jié)果，因此體檢前一天不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。

走路不會影響體檢結(jié)果，但如果感覺心跳加速，最好休息5～10分鐘再抽血，等心跳恢復(fù)平靜15分鐘后再量血壓。

選擇穿脫方便的服裝、鞋襪，最好不佩戴項(xiàng)鏈等飾物，女同志的文胸不要帶鋼托，不要穿金屬亮片的內(nèi)衣，不要穿連衣裙、連褲襪。

也不要佩戴隱形眼鏡，如果是有顏色、花紋的美瞳，還會干擾醫(yī)生對眼睛情況的檢查?；瘽夂竦膴y可能會掩蓋你面部的真實(shí)情況，為了檢查結(jié)果準(zhǔn)確，最好還是不要化妝。

體檢中心推出的各類高檔、中檔、入門體檢套餐，項(xiàng)目有的多達(dá)百余項(xiàng)，有人甚至不惜花上萬元做一次PET-CT進(jìn)行全身檢查。

但檢查并非越先進(jìn)越好，同時(shí)也很難僅通過一種單一類型的檢查把所有的問題都「掃描」出來，每種檢查方法都有其擅長的疾病。

腹部彩超適合檢查腹腔鏡內(nèi)實(shí)質(zhì)性的器官，比如肝膽胰，而對胃腸道這種充滿氣體的器官就無能為力。你要想用超聲檢查胃腸道疾病那就是用錯(cuò)道具了。

胃鏡、腸鏡就是專為這種消化道檢查而生的，特別適合診斷和處理消化道的各種病變。

CT、磁共振則對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、椎間盤突出，腹部肝、膽、胰及生殖系統(tǒng)疾病及占位等較為有優(yōu)勢，但是如果查個(gè)膽囊結(jié)石要用CT的話可能有點(diǎn)殺雞用牛刀了。

了解檢查方法，讓您少花冤枉錢，也讓結(jié)果更科學(xué)。

是醫(yī)生通過視觸叩聽等檢查手段直接對人體進(jìn)行檢查。

例如心臟瓣膜的疾病可以通過聽診器聽出來，腹部有沒有明顯的腫塊可以通過觸診摸到，有沒有關(guān)節(jié)損傷可以通過骨科體檢發(fā)現(xiàn)。而對于有便血建議行肛門指檢。

例如肝腎功能、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等。血液是檢測身體當(dāng)下狀態(tài)的最便捷手段，各科都離不開。

利用X線穿透人體骨骼、肌肉、血管等組織強(qiáng)弱不同的特點(diǎn)來成像，骨科應(yīng)用最多，可以清晰識別骨頭是否有骨折或移位。

另外，胸片也很常用，是排查心肺基本情況的最便捷的檢查方法。拍一次胸片的輻射量很小，僅相當(dāng)于7~10天自然輻射量，對普通人身體的影響基本可以忽略。

意為X線計(jì)算機(jī)斷層攝影，是用X線束對人體某部進(jìn)行斷層掃描，獲得人體被檢部的斷面或立體圖像。

應(yīng)用最廣泛，從頭到腳都有應(yīng)用價(jià)值，由于其檢查速度快，尤其是在急診、腫瘤疾病中常規(guī)應(yīng)用，對于有肺部基礎(chǔ)疾病的建議常規(guī)行胸部CT檢查。懷孕及備孕者，慎做X光及CT檢查。

無輻射，對神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、軟組織、肝臟等器官、組織的檢查具有獨(dú)特的成像優(yōu)勢，尤其對于腦梗是否新發(fā)，腰椎間盤突出情況有很好的診斷意義。

可謂是應(yīng)用最廣的無創(chuàng)、無輻射檢查手段。可以分為好幾大類：腹部超聲、泌尿系超聲、血管超聲、婦科超聲、產(chǎn)科超聲、心臟超聲、乳腺超聲、甲狀腺超聲等。

消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療離不開胃腸鏡，胃腸鏡可以從直視下檢查胃腸道粘膜糜爛、潰瘍、息肉等。

大便檢查是胃腸道疾病的窗口，尤其對于是否有消化道出血更有診斷價(jià)值；小便則是泌尿系統(tǒng)疾病和全身疾病的檢查窗，對于糖尿病患者可以評估是否有酮癥。

體檢后往往也有一些困擾，一方面許多人不知該如何解讀體檢報(bào)告中的信息，另一方面人們對體檢結(jié)果的錯(cuò)誤態(tài)度往往分為過度擔(dān)心和無動(dòng)于衷兩個(gè)極端。

一些人過于擔(dān)心問題指標(biāo)。體檢結(jié)果一旦出現(xiàn)問題，有些人就很恐慌，擔(dān)心自己得了什么病。

重視體檢結(jié)果沒錯(cuò)，但不要過度緊張，個(gè)別項(xiàng)目偶爾一次不在正常范圍內(nèi)，不見得就是疾病，可以選擇定期復(fù)查或咨詢專業(yè)醫(yī)生。

另外一些人則因體檢報(bào)告沒有明顯異常掉以輕心，一般情況下，體驗(yàn)中心會把問題指標(biāo)清楚地列在體檢報(bào)告的首尾頁，讓人們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，但很多人對此置之不理。

其實(shí)，即使是沒有問題的體檢報(bào)告也要好好看看，因?yàn)榇蟛糠煮w檢指標(biāo)的設(shè)定是根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)而非健康標(biāo)準(zhǔn)來定的。

也就是說，體檢結(jié)果處于正常范圍的上限，只能說明身體狀況剛及格。當(dāng)某項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果接近正常值上下限時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣。

體檢的最終目的是為了管理健康，在拿到體檢報(bào)告后，請全科醫(yī)生為自己做個(gè)健康規(guī)劃，和醫(yī)生一起討論后期的健康管理尤為重要。

很多疾病——尤其代謝性疾病如高血脂、高血糖、高血壓，高尿酸血癥可以通過生活方式的調(diào)節(jié)及運(yùn)動(dòng)得到改善，甚至恢復(fù)到正常值。

生活方式的調(diào)節(jié)，再加上藥物的必要干預(yù)可明顯減低疾病發(fā)生率。

醫(yī)師做出的體檢結(jié)論，是對受檢者健康狀況的概括和總結(jié)，是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果，經(jīng)過綜合分析對受檢者開的健康處方，對糾正不良生活習(xí)慣，預(yù)防和治療疾病有重要的指導(dǎo)意義。

只重視體檢過程，忽視了體檢結(jié)論和建議，沒有仔細(xì)閱讀和認(rèn)真實(shí)施建議，未及時(shí)復(fù)查或?qū)？圃\治會使健康體檢失去意義，甚至耽誤重要疾病的及時(shí)早期診斷。

對于影像及B超結(jié)果，需要強(qiáng)調(diào)的兩個(gè)問題：

肺部結(jié)節(jié)，是指拍片時(shí)看到比較小的陰影，有良性、有惡性。

一般肺部結(jié)節(jié)3cm以下，實(shí)性或囊性，邊界光滑，無分葉或毛刺的，多為良性。

但如果是「磨玻璃樣」結(jié)節(jié)，就要警惕了，存在惡性病變的可能。如果直徑不超過0.8cm的可選擇每三個(gè)月復(fù)查一次CT。

如果長期無變化，可逐漸延長至半年、九個(gè)月或一年一次。如果醫(yī)生通過片子判定結(jié)節(jié)為肺癌可能性較大，患者則應(yīng)積極選擇手術(shù)治療或先做個(gè)肺部穿刺活檢，來輔助決定下一步治療方案。

以下甲狀腺超聲的表現(xiàn)提示可能為良性：

單純囊性結(jié)節(jié)：由多個(gè)小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀表現(xiàn)的結(jié)節(jié)。

以下超聲表現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)可能性大：

實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；

結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（TSH正常）；邊緣不規(guī)則、暈圈缺如；

微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；

同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像學(xué)異常（淋巴結(jié)圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部回聲不均勻、內(nèi)部鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門消失或囊性變）。

必須強(qiáng)調(diào)：這些改變只是甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的初步估計(jì)，要想確診必須依據(jù)病理學(xué)。

最后，建議大家把近些年的體檢報(bào)告妥善保存，方便觀察身體指標(biāo)的變化，特別是體檢時(shí)查出體內(nèi)有包塊的人，每年都要比較包塊大小，清楚其生長速度，對判斷其性質(zhì)很關(guān)鍵。

此外，體重增加、腰圍變粗、血尿酸上升等都在提示你身體存在的潛在問題，從個(gè)人健康管理角度來看，體檢報(bào)告具有重要意義。