修腳對(duì)很多人來說，不過是一件尋常事。然而，杭州一位60歲的男子夏先生卻因此遭了罪。他在家洗澡時(shí)剪了一下腳上的老繭，誰知一段時(shí)間后，右小腳趾逐漸變黑、流膿伴有惡臭，且久治不愈。醫(yī)生建議，為了保命，必須要進(jìn)行截趾手術(shù)。
夏先生在銀行工作，患糖尿病10年，平時(shí)血糖控制還可以，最近1年來麻痹大意，很少監(jiān)測(cè)血糖。去年12月的一天，他發(fā)現(xiàn)右足外側(cè)的老繭有點(diǎn)礙事，就隨手用剪刀修剪了一下，當(dāng)時(shí)也沒見出血，也沒有疼痛感。
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不料1周后，修剪部位的皮膚有液體滲出，又過了3天，滲出越來越多，且周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)黑的癥狀。
這下夏先生著急了，趕緊去醫(yī)院治療，監(jiān)測(cè)到血糖很高，經(jīng)過胰島素強(qiáng)化降糖治療，血糖得到了控制，但是足部潰瘍處經(jīng)清創(chuàng)、換藥等處理，并沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重感染，體溫也升到了39℃。
經(jīng)過再次檢查發(fā)現(xiàn)夏先生的糖尿病慢性并發(fā)癥非常嚴(yán)重，下肢血管閉塞，且有嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變，足部淺表感覺、痛覺都明顯下降，感染已經(jīng)從皮膚擴(kuò)散到骨頭，保守治療根本不能解決問題，可能還會(huì)危及生命。
為了保命夏先生只好同意手術(shù)，截掉了右側(cè)第五趾、跖骨。術(shù)后因?yàn)閭诓挥?，又進(jìn)行了兩次植皮手術(shù)，但均因血供差無法成活。最后，他抱著一絲希望來到浙江醫(yī)院中-美糖尿病中心。
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浙江醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、中-美糖尿病中心中方醫(yī)療副總監(jiān)江纓副主任醫(yī)師回憶，剛來時(shí)，打開包裹的紗布，就看到夏先生整個(gè)足部腫脹，皮膚發(fā)黑，部分皮膚角質(zhì)化，結(jié)痂處可見很多壞死組織，還有兩處很大的潰瘍，探針檢查發(fā)現(xiàn)傷口很深。
對(duì)此，浙江醫(yī)院中-美糖尿病中心團(tuán)隊(duì)給予夏先生精心治療，除了糖尿病并發(fā)癥防治宣教，治療上予胰島素強(qiáng)化降糖、抗感染、局部換藥、改善下肢血液循環(huán)等措施。最終，夏先生血糖控制平穩(wěn)，右側(cè)足部截趾后遷延不愈的傷口漸漸愈合。
糖尿病患者下肢截肢風(fēng)險(xiǎn)常人高近40倍
夏先生怎么也沒料到，一個(gè)小小的行為，竟然害他失去了一個(gè)腳趾頭，纏綿病榻半年多，以后走路估計(jì)還要拄拐杖，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。
“他還算幸運(yùn)的，有一些糖尿病患者，就是因?yàn)椴恢匾曌悴繚兒笠l(fā)嚴(yán)重感染，導(dǎo)致整個(gè)下肢的截肢?！苯t說。
近年來，浙江醫(yī)院中-美糖尿病中心接治過各種原因?qū)е伦悴繚兊奶悄虿』颊撸憾毂粺崴鼱C傷的；夏天穿露腳趾的涼鞋在公交車上被人不小心踩了一腳受傷的；鞋子里有一顆小石子磨破腳的；皮膚干燥皸裂后感染的；穿了新鞋擠傷腳的……這些足潰瘍對(duì)于糖尿病患者來說，都是極有風(fēng)險(xiǎn)的。
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江纓介紹，糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥中最為嚴(yán)重、治療費(fèi)用最高的一種。糖尿病患者下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)相比非糖尿病患者高出近40倍，約85%的截肢是由于足部潰瘍引發(fā)的，15%左右的糖尿病患者會(huì)在其一生中發(fā)生足潰瘍。
“千萬要重視糖尿病的早期預(yù)防和自我管理，當(dāng)時(shí)憑著自己有點(diǎn)文化，沒在意，現(xiàn)在嘗到了苦頭才后悔。”夏先生為此有著深刻的感悟，“就連一同住院的病友也驚呆了，沒想到會(huì)有這么嚴(yán)重的后果?！?/span>
江纓表示，糖尿病足治療困難，但預(yù)防則十分有效。那么，預(yù)防糖尿病足，糖尿病患者應(yīng)該注意什么呢？
1.每天檢查腳，特別是足趾間；
2.每天洗腳，用柔軟的干毛巾擦干，尤其是擦干足趾間；
3.洗腳時(shí)水溫要合適，低于37℃；
4.不宜用熱水袋電熱器等物品來直接進(jìn)行保暖足部；
5.避免赤足；
6.避免自行修剪胼胝（足部角質(zhì)化的皮膚）或用化學(xué)制劑來處理胼胝或趾甲，應(yīng)由專業(yè)人員修除胼胝或過度角質(zhì)化的組織；
7.剪趾甲需要仔細(xì)小心，最好讓家人幫忙，避免損傷到皮膚；
8.穿鞋前先檢查鞋內(nèi)是否有異物或異常；
9.不穿過緊或者有補(bǔ)丁不平整的襪子或鞋子；
10.對(duì)于干燥的皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品；
11.每天換襪子；
12.不穿高過膝蓋的襪子。
