近幾年來(lái)，因看病難、看病貴引發(fā)出的矛盾，大量從信訪渠道中突顯出來(lái)。為了解我街道群眾看病難、看病貴的現(xiàn)狀，分析造成群眾看病難、看病貴的原因，并提出相應(yīng)對(duì)策建議，登州路街道黨工委組織開(kāi)展了看病難、看病貴的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，調(diào)研情況如下：
一、群眾“看病難、看病貴”現(xiàn)狀
調(diào)查顯示有 41.66 %的居民認(rèn)為“看病難”，有89.72%的居民認(rèn)為“看病貴”。
群眾“看病難”主要表現(xiàn)在：看病劃價(jià)取藥流程麻煩（51.7%）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離遠(yuǎn)(46.89%)、找信得過(guò)的醫(yī)生難(28.23%)、找專(zhuān)家難(24.88%)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿(mǎn)意(24.88%)、缺乏就醫(yī)信息指南(20.57%)等。
同時(shí)調(diào)查顯示，認(rèn)為在市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)看病難，分別為81.3%、44.5%。群眾認(rèn)為“看病貴”主要表現(xiàn)在：藥品費(fèi)貴（91%）、檢查費(fèi)貴（69.5%）、診斷治療費(fèi)貴（54.4%）、家庭收入低（53.5%）等。同時(shí)調(diào)查顯示，認(rèn)為在社區(qū)醫(yī)(52.6%)、市級(jí)醫(yī)院（32.5%）看病貴。
二、“看病難看病貴”的原因
1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量嚴(yán)重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。目前，國(guó)家的稅收比例已經(jīng)占到GDP的20％左右，但是，公共財(cái)政對(duì)關(guān)系百姓生老病死的醫(yī)療衛(wèi)生支出，仍明顯低于其他經(jīng)濟(jì)大國(guó)。二次分配在保障公平、維持社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展方面作用明顯不足。老百姓以有限的收入被動(dòng)地支撐著迅速膨脹、高度市場(chǎng)化、國(guó)際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使“看病貴”成為嚴(yán)重的社會(huì)不穩(wěn)定的誘因。
2、醫(yī)療資源分布失衡，醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差
我國(guó)醫(yī)療資源的８０％都集中在城市，而在城市中又有８０％的資源集中在大醫(yī)院，特別是優(yōu)良資源都在大醫(yī)院，而且是縣、市級(jí)以上醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民就診流向進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院集中，不少人長(zhǎng)途跋涉，異地就醫(yī)，不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病、看常見(jiàn)病，人滿(mǎn)為患，也是造成“看病難、看病貴”，等候時(shí)間長(zhǎng)的原因。
3、醫(yī)療衛(wèi)生籌資機(jī)制改革滯后，多數(shù)老百姓自費(fèi)就醫(yī)
“看病貴”受到普遍關(guān)注的社會(huì)基礎(chǔ)是有11億多中國(guó)人完全自費(fèi)就醫(yī)，醫(yī)院收入的80％以上直接來(lái)自患者個(gè)人。在目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府投入僅占15%。只要多數(shù)百姓還完全自費(fèi)就醫(yī)，只要醫(yī)院還要直接向病人賺取維持運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用，“看病貴”就不可能得到根本解決。
4、國(guó)家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)
政府把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)，撥款越來(lái)越少，甚至斷奶。醫(yī)院要養(yǎng)活自己、留住人才、購(gòu)置設(shè)備、改善環(huán)境、宣傳品牌等，都需要大量資金投入，其發(fā)展成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。國(guó)家取消公費(fèi)醫(yī)療，推行醫(yī)保制度，減輕了單位的負(fù)擔(dān)，卻無(wú)疑增加了患者個(gè)人的負(fù)擔(dān)。
5、社會(huì)醫(yī)療保障體系不健全，覆蓋面太小
我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理存在不完善之處：一是個(gè)人負(fù)擔(dān)偏重，二是個(gè)人賬戶(hù)作用不如預(yù)期理想，三是尚未對(duì)不規(guī)范醫(yī)療和不合理費(fèi)用增長(zhǎng)產(chǎn)生根本性作用，四是醫(yī)?；疬\(yùn)行承擔(dān)著越來(lái)越大的支付風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療保障覆蓋水平不高，５０．４％的城市居民和８７．４％的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障；購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的僅占９．３５％，人均購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)支付金額３３７．８９元。享受各種形式醫(yī)療保障的主要是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
6、群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增長(zhǎng)
隨著經(jīng)濟(jì)文化生活水平的提高，群眾的健康觀念逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫(yī)，小病也往大醫(yī)院跑。以前掛號(hào)時(shí)掛普通門(mén)診，現(xiàn)在要掛專(zhuān)家門(mén)診；以前到醫(yī)院看了病就走，現(xiàn)在還要求提供特需醫(yī)療服務(wù)和良好的就醫(yī)環(huán)境。
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)主導(dǎo)，片面追求經(jīng)濟(jì)利益
我國(guó)醫(yī)院目前基本上屬于市場(chǎng)主導(dǎo)型。在醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占48％，醫(yī)療收入約占47％，而財(cái)政撥款僅占5％左右。由于財(cái)政補(bǔ)貼不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然產(chǎn)生強(qiáng)烈的逐利沖動(dòng)，把經(jīng)濟(jì)效益放在首位，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，按照企業(yè)化管理運(yùn)營(yíng)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，老百姓很難得到真正的實(shí)惠。
三、政策建議
㈠強(qiáng)化政府在社會(huì)公共事業(yè)中的職能。按照政府公共職能的基本要求切實(shí)履行好政府的衛(wèi)生工作職責(zé)；各級(jí)黨委、政府要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把解決群眾“看病難，看病貴”作為構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容并將衛(wèi)生工作和解決“看病難，看病貴”問(wèn)題納入重要議事日程，實(shí)行目標(biāo)考核，同時(shí)作為對(duì)各級(jí)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。
㈡認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，切實(shí)解決衛(wèi)生投入的問(wèn)題。解決財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入多年停滯甚至落后于財(cái)政總支出的增長(zhǎng)速度的問(wèn)題，使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步，與人民群眾不斷增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng),保證財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政總支出增長(zhǎng)幅度的機(jī)制。財(cái)政新增的衛(wèi)生投入主要投向農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，同時(shí)適當(dāng)加快城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和資源整合，讓更多的農(nóng)村居民利用多年來(lái)政府重點(diǎn)投入形成的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源(市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
㈢政府衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)(衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、工商、廣播電視)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為：⒈加大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格監(jiān)管力度，加強(qiáng)對(duì)藥品市場(chǎng)的監(jiān)管，切實(shí)解決藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的虛高定價(jià)、“暴利”問(wèn)題；⒉嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策，公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，住院實(shí)行“一日清單制”，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)的對(duì)特殊人群(如老年人、殘疾人)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)減免政策；⒊加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德建設(shè)，堅(jiān)決取締“開(kāi)單提成”，收取“紅包”等有悖職業(yè)道德的行為；⒋進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療信息透明度。要完善醫(yī)療信息發(fā)布和公示制度，加大公布頻率，增加公示信息內(nèi)容，定期公布綿竹各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、醫(yī)療費(fèi)用等情況。特別是常見(jiàn)病、多發(fā)病的單病種平均住院天數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、醫(yī)療費(fèi)用、術(shù)前住院天數(shù)等更多的指標(biāo)信息，讓群眾多一些知情權(quán)和主動(dòng)權(quán)，方便群眾比較和選擇，引導(dǎo)廣大群眾理性就醫(yī)。對(duì)于單病種費(fèi)用特別高的醫(yī)院要進(jìn)行查處，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展;⒌加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制建立的引導(dǎo)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”;⒍衛(wèi)生行政部門(mén)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核辦法和激勵(lì)手段的改革，建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核體系。
㈣加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案；預(yù)防和控制疾病特別是傳染病、建立暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療救治體系和應(yīng)急救治隊(duì)伍；完善疾病預(yù)防控制體系，提高各級(jí)疾病預(yù)防控制中心的能力，預(yù)防和控制地方病和慢性病的發(fā)生與流行，提高農(nóng)民的健康水平，降低居民患病率。
㈤政府投入方向應(yīng)從主要補(bǔ)供方轉(zhuǎn)向補(bǔ)需方，加快社區(qū)居民的醫(yī)療保障體系建設(shè)進(jìn)程。積極通過(guò)財(cái)政支持、吸納社會(huì)捐助等多渠道籌集資金，建立醫(yī)療救助基金，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，采取醫(yī)療減免等形式及時(shí)重點(diǎn)救助“五保戶(hù)”、“缺勞戶(hù)”、“貧困戶(hù)”和城鎮(zhèn)下崗職工、失業(yè)人員等特殊群體以及生活在“低保”線以下的殘疾人員、體弱多病鰥寡孤獨(dú)等老年弱勢(shì)群體、其他特殊情形下需要醫(yī)療救助的弱勢(shì)群體等。提高救助資金的使用效應(yīng)，注意重點(diǎn)幫助那些有勞動(dòng)能力卻身患疾病的貧困人群恢復(fù)勞動(dòng)能力，重新自救脫貧，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助的良性循環(huán)。
㈥加強(qiáng)健康教育工作和衛(wèi)生咨詢(xún)服務(wù)。提高社會(huì)公眾的健康意識(shí)和自我預(yù)防保健能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，做到無(wú)病早防、小病早治。
㈦政府積極鼓勵(lì)和支持“紅十字會(huì)”、“慈善會(huì)”建立“特困人群醫(yī)療救助基金”，倡導(dǎo)企業(yè)和社會(huì)公眾向“紅十字會(huì)”、“慈善會(huì)”捐贈(zèng)。條件許可時(shí)可開(kāi)展發(fā)行“醫(yī)療救助彩票”的活動(dòng)，發(fā)行“醫(yī)療救助彩票”所募集的資金扣除成本和必要的成本全部用于特困人群的醫(yī)療救助。
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