持卡就醫(yī)
業(yè)務(wù)名稱(chēng) 持卡就醫(yī)
業(yè)務(wù)內(nèi)容
《醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付范圍》《醫(yī)療救助對(duì)象》《住院治療》《門(mén)診治療結(jié)付范圍和結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)》《享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇范圍》《享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)適用范圍》適用范圍 參加園區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的在職員工、退休人員、靈活就業(yè)人員及領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間人員。注：參加園區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保員工從正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。退休人員自辦妥退休醫(yī)療審批手續(xù)的次月起開(kāi)始享受退休醫(yī)療待遇。
政策依據(jù)
《蘇州工業(yè)園區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》業(yè)務(wù)流程 參保員工持本公積金會(huì)員卡、《園區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《園區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》至定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)。
01
定點(diǎn)醫(yī)療單位進(jìn)行身份認(rèn)定，經(jīng)確認(rèn)后，參保員工方可持卡就醫(yī) 。
02
治療結(jié)束后，參保員工直接憑公積金會(huì)員卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
03
辦理時(shí)限 發(fā)生費(fèi)用實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算
辦結(jié)時(shí)限
所需材料 1、公積金會(huì)員卡；
2、《園區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)證》；
3、《園區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》。
注意事項(xiàng) 1、門(mén)診特定項(xiàng)目需首先辦理申請(qǐng)審批手續(xù)，經(jīng)中心審批確認(rèn)后，方可持卡就醫(yī)并進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的刷卡結(jié)算。 未事先審批的，發(fā)生此類(lèi)費(fèi)用仍按普通門(mén)診進(jìn)行結(jié)算。 2、已經(jīng)領(lǐng)取公積金會(huì)員卡的參保員工在可持卡就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)、配藥，發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按規(guī)定刷卡結(jié)算，不能再到中心辦理現(xiàn)金結(jié)算。 3、以下情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按照規(guī)定至中心辦理現(xiàn)金結(jié)算：（1）按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外、居外（駐外）就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（2）因急診、急救在非定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（3）門(mén)診特定項(xiàng)目中符合規(guī)定的器官移植后抗排異藥物治療費(fèi)用及家庭病床醫(yī)療費(fèi)用；（4）因公積金會(huì)員卡損壞、遺失已經(jīng)辦理掛失手續(xù)，并在申請(qǐng)補(bǔ)辦期間在定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（5）公積金會(huì)員卡計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障期間在定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（6）首次參保，按規(guī)定可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起至領(lǐng)取到公積金會(huì)員卡期間在定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（7）退休人員按規(guī)定及時(shí)辦理退休醫(yī)療審批手續(xù)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
辦事地點(diǎn) 園區(qū)公積金管理中心
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