問常聽身邊有經(jīng)驗的媽媽們說，小孩發(fā)燒不到38℃，不必吃退燒藥，也最好少用抗生素，是這樣嗎？
答河南省中醫(yī)院戴秀娟：小孩高燒這種情況不能一概而論，我想以我給女兒看病的一次親身經(jīng)歷來告訴你，既不能盲目死扛，也不能一味追求立竿見影，當(dāng)家長的要科學(xué)育兒，心理還要足夠強(qiáng)大。前不久，我剛把一歲多的女兒從老家接回來，她就病了。起初只是流清涕，我想，感冒是自限性疾病，一周左右自己就好了。第二天孩子開始咳嗽，我還算鎮(zhèn)定，咳嗽也是機(jī)體的自我防御措施，多喝水吧。傍晚孩子開始發(fā)燒，不到38℃，我沒給吃藥，不想人為破壞孩子自己的防御機(jī)制。但這一夜，我?guī)缀鯖]有合眼，夜里明顯感覺她的體溫在上升，并且開始腹瀉，我不那么鎮(zhèn)定了。第二天，抱孩子到了醫(yī)院，大夫開了三天的藥，可癥狀毫無好轉(zhuǎn)。第五天，老人堅持帶孩子再來醫(yī)院，抽血檢查未見白細(xì)胞增加，說明沒炎癥。但孩子已經(jīng)開始打蔫，最終在我的猶豫和老人的堅持下，還是給孩子輸了抗生素和激素。三天的液體輸完了，孩子燒退了。但我心里一直很抗拒，血常規(guī)檢查明明沒有用抗生素的指征，還是給她用了抗生素和激素，這樣肯定有效果，但會給孩子的免疫系統(tǒng)造成很大的損害。更何況，算算孩子生病也就一周多的時間，如果不用抗生素，吃點(diǎn)對癥的中成藥，可能也就扛過去了。我想有很多和我相似的父母，即便學(xué)醫(yī)出身，遭遇孩子高燒不退時，一樣會亂了陣腳，就算自己能挺住，家里老人也不愿意。有句話說：“高燒的治療，難的不是用藥，而是患兒家屬觀念的改變?！卑l(fā)燒是機(jī)體的防御反應(yīng)，如果一發(fā)熱就立刻退熱，會讓寶寶的抵抗力失去一次鍛煉的機(jī)會。經(jīng)驗一：喂中藥可以加點(diǎn)冰糖。寶寶輸完抗生素不到半個月，又一次咳嗽、發(fā)燒，這一次，我堅決沒帶她去輸抗生素，而是選擇了中醫(yī)，吃了五天中藥，癥狀全無。我想喂中藥難是很多家長最后放棄中醫(yī)治療的重要原因，我的經(jīng)驗是在中藥里加冰糖，總之能讓寶寶全喝下去就行，這樣才能有效。經(jīng)驗二：感冒初起蔥白水有效寶寶還在流清鼻涕的時候，我給寶寶做了蔥白生姜紅糖飲，收效很快。切一段大蔥根部的蔥白，約手指頭那么長，再加入幾片生姜，適量紅糖，水100毫升，煮約15分鐘，分幾次讓寶寶喝下。但是，一旦病情發(fā)展，僅靠這些小方子是起不到治療作用的，必須配合藥物治療或及時去醫(yī)院，以免貽誤病情。教訓(xùn)一：寶寶厭食別勉強(qiáng)喂食生病之前，寶寶有厭食、大便秘結(jié)的表現(xiàn)，我沒有及時意識到這是寶寶要生病的征兆，還勉強(qiáng)她吃飯。要知道孩子一旦積食，抵抗力就會下降，稍不注意就會生病。如果我能及時給她消食，也許孩子就能免于一病。所以一旦發(fā)現(xiàn)消化不良的苗頭，就及時采取措施，確實可以有效防止生病。教訓(xùn)二：別一味相信體溫計寶寶第一次生病，家里的體溫計每次測體溫都沒有超過37.5℃，可寶寶明顯地面紅、手足心熱、煩躁不安。我后來想可能寶寶基礎(chǔ)體溫就很低，或體溫計失靈。所以，家長不可過分依賴體溫計，還要關(guān)注孩子在發(fā)燒過程中的雙足冷熱及神志的變化。
問孩子持續(xù)發(fā)燒，又不敢胡亂給孩子吃退燒藥，通過給孩子吃水果，或者喝果蔬汁，可以達(dá)到給孩子退燒的目的嗎？
答河南省人民醫(yī)院兒科副主任、主任醫(yī)師張豫華：經(jīng)過加工的水果也有退燒的功效。持續(xù)的發(fā)燒可能會導(dǎo)致寶寶患上更嚴(yán)重的疾病，如果你不想給孩子胡亂喂退燒藥的話，喝一點(diǎn)金橘濃汁也很不錯。金橘濃汁具有通氣健胃、祛痰清熱的功效，而且這種濃汁酸甜可口，味道不錯，小孩子也愛喝。制作方法非常簡單：可取2杯金橘、3杯水放在鍋中煮一會兒，再放入半杯紅糖，換小火煎，直至金橘的皮熟透，用漏勺倒出熬好的濃汁即可。這種濃汁散熱效果明顯，可根據(jù)寶寶年齡大小，服用幾小匙至一小杯不等。金橘濃汁可以放在冰箱里冷藏，以備不時之需。季節(jié)轉(zhuǎn)換是寶寶最易感冒的時候，此時每天喝一些金橘濃汁，可以預(yù)防感冒。但應(yīng)注意的是，吃金橘前后一小時最好不要喝牛奶，因為牛奶中的蛋白質(zhì)遇到金橘中的果酸會凝固，不易消化吸收，甚至導(dǎo)致腹脹。另外，需要特別注意的是：孩子感冒，如果體溫低于38.5℃，可用涼毛巾、冷敷等進(jìn)行物理降溫，盡量避開抗生素類藥物。
問我家寶寶發(fā)燒時，有的媽媽說別隨便退燒，可婆婆說“小孩兒發(fā)燒會燒壞腦子，不能耽誤”，我該怎么辦呢？
答北京大學(xué)第一醫(yī)院南亞華：許多家長都對這句老話深信不疑，直接導(dǎo)致的后果就是只要寶寶發(fā)熱，就使勁退熱。發(fā)燒是小兒常見的一種癥狀，是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)。一般41℃以下的發(fā)燒，不會對腦神經(jīng)組織直接造成傷害。因為大腦細(xì)胞的基本成分是蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)通常要在42℃以上高熱時才可能受到破壞。一般發(fā)燒很少會超過這個溫度。其實發(fā)燒是感染后正常的生理反應(yīng)，是免疫力增強(qiáng)的過程，它代表體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在對抗外來的侵略。因為小兒的大腦正處于快速發(fā)育階段，體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完善，因此，常見疾病表現(xiàn)就屬發(fā)燒多了。那么何以老話流傳至今呢？究竟什么情況下，發(fā)燒會“燒壞腦子”呢？（1）各種原因的小兒頻繁抽搐，可造成腦細(xì)胞缺氧，或是頭部較嚴(yán)重的外傷損傷了腦神經(jīng)細(xì)胞，也有可能造成腦部的發(fā)育受損。（2）疾病本身可能影響腦神經(jīng)發(fā)育。腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病易引起腦神經(jīng)的病變，但這不能說是發(fā)燒過度“燒壞大腦”，而是致病因素使大腦受到損傷，所以才會發(fā)燒不退?？偟膩碚f，孩子發(fā)燒，家長不要慌亂，溫度不超過38.5℃也別急著吃退燒藥，要及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑。
問夏天持續(xù)高溫，孩子高燒時，能開空調(diào)嗎？
答東大大學(xué)附屬中大醫(yī)院兒科醫(yī)生王偉：造成患兒高熱不退的原因，首先是家長的護(hù)理不當(dāng)。孩子只要一感冒發(fā)燒，家長就認(rèn)為是著涼引起的，所以將孩子裹得嚴(yán)嚴(yán)實實，有位家長甚至給孩子穿上了絨線衣褲，想通過“捂汗”來退燒。家長生怕孩子會吹到風(fēng)，更不要說開空調(diào)和電扇了。這里要提醒的是，孩子的體溫升高后，如果家里的溫度也高，就會造成孩子身體無法及時散熱，從而高燒不退；在高溫的環(huán)境里，孩子情緒焦躁，也會影響免疫功能，使病情恢復(fù)較慢。所以，即使孩子出現(xiàn)發(fā)燒，也可適當(dāng)打開空調(diào)，將室內(nèi)溫度控制在27℃左右，這樣可使孩子體溫與外界進(jìn)行熱交換，有助于孩子體溫的下降，利于身體的恢復(fù)。
問每到夏天時，寶寶總是持續(xù)低燒，病因找不到，吃藥不管用，等到秋涼后，便不藥而愈，而下一年夏天仍復(fù)如此。這究竟是怎么回事呢？
答全軍兒科中心副主任、南京軍區(qū)福州總院兒科主任醫(yī)師葉禮燕：這種情況可能是患了小兒夏季熱，其表現(xiàn)主要為口渴、多尿、少汗。癥狀：口渴、多尿、少汗小兒夏季熱，又稱暑熱癥，是酷暑季節(jié)嬰幼兒常見的發(fā)熱性疾病，多見于半歲至三歲的小兒，主要由于幼兒的中樞神經(jīng)尚未發(fā)育成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常，不能很好地維持正常的產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡。夏季熱的癥狀為“三多一少”：多發(fā)熱、多口渴、多尿、少汗。天氣越熱，小兒體溫越高，一日之中體溫還會隨氣溫變化而變化，一般早晨較低，午后升高；做血常規(guī)、大小便及其他功能檢查時，又無病理性改變。夏季熱的發(fā)熱呈遷延性，持續(xù)1~3個月，體溫多在38℃以下，38.5℃以上的高燒較少見。秋涼后，上述癥狀便可不藥而愈。目前尚未發(fā)現(xiàn)夏季熱有傳染性和免疫性?；即瞬『螅乱荒耆钥蓮?fù)發(fā)。有的患兒可持續(xù)2~4年，但癥狀多比上一年度輕，病程亦較短。治療：控制室溫是最好的辦法當(dāng)確定為夏季熱后，最簡單有效的處理是控制室溫，若能保持恒溫則更佳。一般建議將室溫調(diào)整在24℃左右，少數(shù)患者需置于20℃的冷氣房內(nèi)，體溫才會緩緩下降。要注意居室通風(fēng)涼爽，給小兒穿柔軟寬大的衣服，保持皮膚清潔衛(wèi)生。家長也可通過溫水浴來物理降溫，溫水浴能使小兒皮膚表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，加速散熱。水溫應(yīng)控制在34~36℃，每次洗20分鐘，每天2~3次。飲食上宜清淡。溫馨提示小兒夏季熱，抗生素?zé)o效小兒夏季熱無特效藥，一般無生命危險，因此一般不需借助藥物，退燒藥只做備用，體溫過高時才用。需強(qiáng)調(diào)，大多小兒夏季熱患者忌使用抗生素降溫，抗生素對此病無效，反而會引起菌群失調(diào)。另外，夏季持續(xù)發(fā)燒，應(yīng)先排除中耳炎、病毒感染、腸胃炎、咽喉炎、氣管炎、腦膜炎等疾病，且經(jīng)詳細(xì)記錄體溫符合前述形態(tài)，才可診斷為夏季熱。
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