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頸椎??！主動療法更有效

2016.04.07

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頸椎病看似不是大病，不少患者以為只要緩解了癥狀就好，沒到忍無可忍的程度一般不就醫(yī)?？蛇@病不發(fā)則已，一發(fā)可能后悔莫及。因此，我們平時在使用一些被動傳統(tǒng)療法外，還可學(xué)習(xí)主動抗阻運動療法來降低頸椎病的發(fā)病率。

案例回顧

悲劇發(fā)生：因忽視頸椎病所致

王老師是某中學(xué)的模范教師，然而，令人遺憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全癱瘓，大小便失禁。

也許大家都覺得奇怪，為什么摔了一個跟斗，就會導(dǎo)致王老師癱瘓了呢？這還得從30年前說起。王老師大學(xué)畢業(yè)后，開始了自己的教師生涯。繁重工作的勞累，他逐漸出現(xiàn)了脖子酸痛的癥狀。為了不影響工作，他忍痛工作了30年。在這期間，王老師感覺到左手麻木，無力，到后來小便無力，走路時足底有踩棉花的感覺，頭重腳輕，都未引起王老師的重視，他總是在癥狀緩解后就不在意了。29年后的某一天，王老師發(fā)現(xiàn)自己整個人輕飄飄的，如醉酒一般。然而，這一次就診使他驚呆了，醫(yī)生的診斷是脊髓型頸椎病，CT、MRI等檢查證明，王老師的頸椎骨質(zhì)增生和韌帶鈣化，椎管嚴重狹窄，脊髓已經(jīng)受壓變形。最后，終于發(fā)生了這個不幸的故事。醫(yī)生雖然為他及時做了手術(shù)，但是，由于脊髓已經(jīng)發(fā)生了損傷壞死，半年來，他的四肢感覺和運動功能仍然沒有得到良好的恢復(fù)，大小便依然失禁。

頸椎病不只是椎間盤的問題

對于頸椎病的發(fā)病緣由，一直以來，傳統(tǒng)觀念將太多原因聚焦在椎間盤之上，并把所有類型的頸椎病都歸結(jié)為椎間盤惹的禍。認為只要椎間盤沒有問題，頸椎就沒有問題；認為只有椎間盤有了問題，頸椎才有問題。并且，這種觀念一直沿襲至今。

與傳統(tǒng)觀點不同，我們認為，頸椎病是一種多因素、多途徑綜合作用的結(jié)果，包括肌肉、韌帶、椎間盤、骨關(guān)節(jié)在內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的勞損與老化，也就是退行性改變。而且頸椎病的發(fā)生和發(fā)展同樣符合由輕到重、循序漸進的規(guī)律。因此，將所有的責(zé)任都歸咎于椎間盤的觀點未免牽強，尚有不夠準確之處。我們應(yīng)該綜合地、動態(tài)地、整體地認識頸椎病。

頸椎病不只是椎間盤的問題

在頸椎病早期，可能有椎間盤的退變發(fā)生，但是更重要的責(zé)任組織應(yīng)該是肌肉和韌帶。以下原因都可能增加頸椎病的發(fā)病概率，如長期伏案、高枕而眠、沉迷于電腦桌前、強大的工作壓力等因素，這些習(xí)慣會導(dǎo)致頸椎周圍的肌肉會發(fā)生勞損，使力量和耐力下降，再在致炎致痛機制的作用下導(dǎo)致頸部疼痛的發(fā)生；如果疼痛長期不愈，便形成頸型頸椎病。與此同時，韌帶也會發(fā)生變性松弛，其維系骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的靜態(tài)穩(wěn)定作用下降，就會出現(xiàn)頸椎生理曲度的消失，甚至?xí)休p度的椎間不穩(wěn)現(xiàn)象發(fā)生。

主動+被動頸椎病防治妙方

我們可以將頸椎病所有的治療方法總結(jié)為兩大類，一類就是病人接受醫(yī)生所給予的治療，包括針灸、藥物、牽引、按摩、理療等治療方法，統(tǒng)稱為被動治療。遺憾的是，這些傳統(tǒng)的治療方法都不能提高患者頸椎周圍的肌肉力量和耐力，因此，這些治療方法只能緩解癥狀，不能治療根本。

第二類方法是讓患者主動鍛煉的治療方法，叫做主動治療。比如“主動抗阻運動療法”就屬于主動治療的范疇，它是一種讓患者對抗一定的阻力進行肌肉功能鍛煉的治療方法。臨床實踐證明，通過長期的主動抗阻運動鍛煉配合傳統(tǒng)康復(fù)治療，能夠達到重塑肌肉結(jié)構(gòu)、增強肌肉力量和耐力、提高肌肉運動功能的功效，可以從根本上治療頸椎病，而且該方法操作簡便、易于推廣。

此外，“頸椎病雞尾酒療法”是一種理想的預(yù)防頸椎病的主動治療方法，也是頸型頸椎病、椎動脈型頸椎病等類型頸椎病的最佳治療方法。它結(jié)合了主動抗阻運動療法與傳統(tǒng)療法，提高了頸椎周圍的肌肉力和耐力，讓患者自己進行主動的抗阻運動鍛煉。該療法在成都第一骨科醫(yī)院廣泛開展，取得了相當(dāng)滿意的治療效果。

其實，頸型頸椎病只是頸椎病的初期狀態(tài)，如果得不到合理治療，或會逐漸向椎動脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病方向發(fā)展惡化。所以，我們呼吁，預(yù)防、治療和康復(fù)頸椎病，建議“主動抗阻運動療法+傳統(tǒng)療法”。只有如此，才能將頸椎病消滅在萌芽狀態(tài)，降低頸椎病的發(fā)生率，提高頸椎病的治愈率，讓頸椎病所導(dǎo)致的癱瘓發(fā)生率降至最低。

作者簡介

胡婷

成都第一骨科

康復(fù)科主任

師從四川省名老中醫(yī)胡玲香先生及胡卡名教授。

四川省針灸學(xué)會委員

成都基層康復(fù)醫(yī)師聯(lián)盟主任委員

曾先后在香港威爾士親王醫(yī)院、北大三院、江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科進修學(xué)習(xí)。

擅長創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱骨折圍手術(shù)期康復(fù)、骨折術(shù)后功能障礙的康復(fù)、以及腦血管、腦外傷、脊髓損傷導(dǎo)致的偏癱、截癱、肢體運動動能障礙的康復(fù)等疾病的評定、中西醫(yī)結(jié)合臨床診療及功能康復(fù)治療工作。

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