1、小柴胡湯 治黃疸而兼寒熱往來(lái),食欲不振,胸脅滿悶疼痛,或惡心嘔逆,口苦、咽干,目眩等癥,乃邪客少陽(yáng),膽熱液泄所致。如急性膽囊炎,慢性膽囊炎急性發(fā)作,或黃疸型肝炎初起者,可以此方加減。劉老說(shuō):柴胡用量應(yīng)大于人參、甘草一倍以上,方能發(fā)揮清熱透邪,和解表里的作用,若濕熱成毒者去參、草、棗,加上茯苓、鳳尾草、蚤休。對(duì)急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者用之多效;濕熱凝結(jié)者,于前方再加寒水石、滑石、生石膏、竹葉、金銀花清熱解毒、清泄?jié)駶?。《金匱·黃疸病篇》說(shuō):“諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯”。劉老認(rèn)為柴胡湯調(diào)和肝膽脾胃,嘔而腹痛實(shí)熱,有潮熱便硬者,用大柴胡湯兩解之,若大便軟無(wú)潮熱,可用小柴胡湯去黃芩加芍藥和之,不必拘泥。
2、大柴胡湯 劉老多用本方治急性膽囊炎,癥見(jiàn)脅脹滿疼痛,大便秘結(jié),嘔吐,口苦,郁郁微煩,脈弦有力,舌苔黃膩者,此乃膽胃熱實(shí),氣機(jī)受阻,疏泄不利之證,用本方和解少陽(yáng),兼瀉陽(yáng)明。劉老曾治李姓患者,急性膽囊炎劇痛,用大柴胡加味,一以和解少陽(yáng)之邪熱,一以瀉陽(yáng)明之里實(shí),加郁金、青皮,意在舒肝利膽,服一劑痛止得睡。大柴胡湯具有消炎退熱,疏泄膽汗,調(diào)整胃腸功能,心臟鎮(zhèn)痛止吐作用,用以治膽道疾患多效。
3、柴胡加芒硝湯 黃疸證見(jiàn)腹?jié)M便秘者,用小柴胡湯加芒硝治之,是柴胡證兼腸中有燥屎而設(shè)。劉老說(shuō),本方與大柴胡湯雖皆屬少陽(yáng)陽(yáng)明同治之方。但本方僅加芒硝,乃合調(diào)胃承氣,大柴胡是用大黃、枳實(shí),乃合小承氣湯,自有輕重緩急不同。
4、柴胡茵陳湯(即茵陳蒿湯加柴胡、黃芩)無(wú)論急慢性肝炎,若出現(xiàn)黃疸,證屬濕熱者,以及亞急性肝壞死,雖黃疸顯暗黑色,但見(jiàn)尿赤,苔膩,大便不爽,脈弦有力者,皆可應(yīng)用此方?!秱摗?60條謂:“傷寒七、八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之?!?38條又謂:“陽(yáng)明病……但頭汗出,身無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之”。與梔子大黃湯和大黃芒硝湯證。皆為黃疸偏于熱盛兼里實(shí)證,所謂“熱在里,當(dāng)下之”,故均以通下為主。三方比較,茵陳蒿湯清熱利濕,用濕熱兩盛,兼治谷疸;梔子大黃湯清熱除煩,亦可治療酒疸;上二方雖用大黃而為主,大黃硝石湯則重在通腑泄熱,用于腹?jié)M,熱盛里實(shí)偏重者。
5、加味柴胡桂枝湯(柴胡、黃芩、黨參、炙甘草、半夏、生姜、鱉甲、牡蠣、茜草)劉老用此方治慢性肝炎、早期肝硬化、脈弦,舌有瘀斑者,十劑為一療程,一般3~4個(gè)療程可見(jiàn)顯著療效。
6、柴胡桂枝干姜湯 肝病而見(jiàn)口苦,口渴、心煩,胸背掣痛,指尖不溫,同時(shí)有小便不利,大便溏瀉,午后腹脹,脈弦而緩,舌淡苔白,證屬肝熱脾寒者,用本方清肝溫脾。
劉老治傷寒多有建樹(shù)。臨床中,善于運(yùn)用類方。如柴胡劑治肝膽病,苓桂劑治水氣病等,其中既貫穿著明確的原則性,又包含著高度的靈活性,變化加減自有規(guī)律。
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