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郝萬山教授講《傷寒論》筆記14

少陽?。?span xml:lang="EN-US" lang="EN-US">

一、病位:足少陽膽經(jīng)、腑;手少陽三焦腑

二、成因:少陽本經(jīng)受邪;邪由他經(jīng)而來:太陽;厥陰之邪還復少陽

三、少陽:

經(jīng):行于頭身兩側,絡肝屬膽,經(jīng)別入季脅,布胸腔、過心臟(有心煩,心臟病,“膽心病”)。

腑:藏精汁

   喜疏泄:排放有規(guī)律:1.陽明之氣可降;2.太陰之氣可升。陽明受納與太陰運化

   主決斷:調暢情志:精神愉悅而少憂郁

                     心情輕松而少焦慮

                     思維果斷而少猶豫

   寄相火:不亢不烈,如日初出,蒸蒸日上,作用部位:對全身有溫煦長養(yǎng)促進作用。

 陽氣:一陽,小陽,對五臟六腑的新陳代謝有溫煦長養(yǎng)的作用。

      凡十一臟,取決于膽也。

 三焦:焦:燃燒,三:多。人體全身多處具有能量轉換代謝的場所。

      水火氣機的通道。三焦膀胱者,腠理毫毛其應(三焦和膀胱都能向體表輸布陽氣,所以三焦與表有關)。三焦氣機調暢,太陽表氣調和。

少陽:半表半里(即:少陽主樞,非一半表一半里,也非表里之間的夾層):它區(qū)別于表、里,但與表里有關,但作用于全身,外可以合太陽,內(nèi)可以合陽明,如門軸。門軸的靈活運轉關系到門的開合,在外(太陽)可以開,在里(陽明)可以合,少陽調和,則表氣調和,里氣調和。

四、少陽病的特點和證候分類:

 特點:1.易經(jīng)腑同病

2.易氣郁、易化火(少陽)

3.易生痰、生飲、生水(三焦水道不利,水邪內(nèi)留)

      4.易伴發(fā)太陽(三焦的影響)、陽明、太陰(少陽的影響)不和

1.經(jīng)證:目赤、耳聾、胸脅苦悶、往來寒熱

2.腑證:口苦(膽火上炎的表現(xiàn))、咽干(少陽郁火傷津)、目眩(少陽郁火上擾心竅)、心煩(少陽郁火擾心)、喜嘔(膽火郁火犯胃)、莫莫不欲飲食(膽火內(nèi)郁,膽火犯胃)

經(jīng)腑同?。盒〔窈鷾?,統(tǒng)治

1.  兼證:兼太陽表證:柴胡湯+太陽表證方

    兼陽明里實:大柴胡湯

    兼太陰脾虛:柴胡桂枝干姜湯(少陽+脾虛+津傷)

    兼心神不寧:柴胡湯+鎮(zhèn)心安神藥

五、少陽治法和治禁

      太陽主表:其氣畏閉(寒邪閉表),發(fā)汗以啟閉;

      陽明主里:其氣畏亢(邪熱亢盛),清下以平其亢;

      少陽主樞:其氣畏郁(門軸不轉),合樞機解郁結,和解以疏郁

      少陽治禁:禁汗吐下,利小便:少陽陽氣是小陽,抗邪不足,用汗吐下,對邪氣起不到驅除治療作用,只能白白損傷少陽正氣,使病情惡化。

     少陽三禁要詳明,汗譫(傷胃津而譫語)吐下悸而驚(傷心膽氣,心虛則悸,膽虛則驚),甚則吐下利不止,水漿不入命難生。

     若兼表兼里,可在和解少陽方法上兼以汗下法。

少陽八癥:口苦、咽干、目眩往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔、脈弦

少陽病提綱(表現(xiàn)(太陽病提綱)、病機(陽明病提綱)、特點(少陽病容易氣郁化火的特點))

少陽之*病,口苦(少陽膽火,伴有少陰經(jīng)氣不和,常在清晨;此外口苦還有胃火,伴有胃脘脹滿、牙齦腫痛出血、口臭噴人,常在午后)咽干(少陽郁火傷津;此外陽明也有咽干)、目眩(少陽郁火循經(jīng)上擾清竅)也。(263

 

少陽中風(少陽經(jīng)脈被風邪所傷),兩無所聞(耳聾,少陽經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利),目赤(少陽經(jīng)氣不利,膽火郁火上擾)中滿men,少陽經(jīng)氣不利)而煩(少陽郁火循經(jīng)上擾心神)者,不可吐下,吐下則悸(心氣傷)而驚(膽氣傷)。(264

 

傷寒,脈弦細(少陽主脈,弦:少陽氣郁。弦本身就細。),頭痛(偏頭疼,邪在經(jīng))發(fā)熱(邪在腑。膽腑郁熱。少陽熱型有二:1.寒氣在經(jīng),正邪分爭,互有進退,往來寒熱;2.邪入膽腑,不是往來寒熱,持續(xù)發(fā)熱,嘔吐而發(fā)熱或偏頭痛而發(fā)熱)(此為經(jīng)腑同?。?/span>,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(津液被傷,邪氣化燥成實,使少陽之邪內(nèi)入陽明,譫語是胃中燥熱盛的表現(xiàn)),此屬胃,胃和則愈,胃不和,則(既有膽熱擾心,又有胃熱擾心)而悸(心氣被傷)。(265

(太陽可以傳五經(jīng)。少陽邪氣可以傳陽明,陽明不能傳少陽)



* 為:原無,據(jù)前后文體例及趙本、醫(yī)統(tǒng)本加。

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