經(jīng)方驗(yàn)案之-------苓桂術(shù)甘湯治療氣上沖、咳嗽
氣上沖而咳
某女,66歲。兩年前因咳嗽求治中醫(yī),服藥四個(gè)月時(shí)好時(shí)壞而中斷。其女咳嗽因余以五劑愈,故抱僥幸求治。檢視所服藥方,皆二陳、參蘇、止嗽散耳。自述有氣上沖咽喉,即咳嗽不止,不可控制,需2---3小時(shí)方止?;颊唧w豐,肥人多痰;細(xì)詢之,病發(fā)規(guī)律是:先心下滿、而后氣上沖胸、沖咽,致劇烈咳嗽,至少2小時(shí),咳白痰;隨即追問知:口干渴、雖多飲不解、汗出多、小便短少而頻,飲為患也;大便正常,舌淡紅有齒痕苔白略水滑,脈弦。此心下逆滿,氣上沖胸,著為苓桂證。
茯苓30g 桂枝15g 白術(shù)12g炙草8g 杏仁10g 清半夏14g,七劑
藥后,病十去其七,咳嗽已能控制,小水漸多,仍宗前法。
茯苓30g 桂枝15g 白術(shù)10g炙草8g 澤瀉16g 五味子10g 清半夏14g 杏仁10g,七劑。后加減進(jìn)退十余劑而安,總以苓桂為要。
本證眼目:心下逆滿,氣上沖胸;有是證用是方,經(jīng)文真不欺人。
附:
《傷寒論》 太陽(yáng)篇 第67條
傷寒,若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
茯苓四兩 桂枝三兩白術(shù)二兩 甘草二兩(炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
《金匱要略》 痰飲咳嗽病脈證并治第十二篇
青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味子甘草湯,治其氣沖。
桂苓五味甘草湯方
茯苓(四兩) 桂枝(四兩,去皮) 甘草(三兩,炙) 五味子(半升)
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服
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