42.發(fā)郁通絡(luò)湯 田成慶
組成
羌活3—6克 葛根15—30克 川芎15—30克
地龍10—15克 白附子6—12克
功用 發(fā)郁化痰,通絡(luò)祛瘀,熄風(fēng)解痙。
主治心腦血管系統(tǒng)中因瘀、痰、風(fēng)所致之冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦血管痙攣、腦血栓形成、腦栓塞、腦溢血等屑中醫(yī)之眩暈、心痛、中風(fēng)各病,均可治療。
方解
中風(fēng)之源不外“痰、瘀、風(fēng)”三者沖聚郁結(jié)阻塞經(jīng)絡(luò)脈道、郁生諸病《內(nèi)經(jīng)》言:“火郁者發(fā)之,木郁者達(dá)之”。心屬火,主血脈,心腦一體,血郁發(fā)之;肝屬木,風(fēng)象肝,風(fēng)郁達(dá)之。古有“發(fā)郁湯”、“達(dá)郁湯”.方中有羌活、葛根、川芎諸藥,故以二方化裁變通。
葛根通經(jīng)絡(luò)化瘀滯,疏陽(yáng)明理筋脈為君;
川芎化瘀血、透巔腦、通經(jīng)隧為臣;
地龍柔血脈、達(dá)氣機(jī)、熄風(fēng)熱;
白附子入經(jīng)絡(luò)、化痰結(jié)、解痙攣、熄風(fēng)掣為佐;
羌活達(dá)太陽(yáng)、透營(yíng)衛(wèi)、行氣血、清結(jié)滯,通暢周身,發(fā)揮發(fā)郁通絡(luò)以致熄風(fēng)之最高效為使。
加減
眩暈,風(fēng)陽(yáng)上亢,高血壓者加牛滕、車前子、肉桂引火歸元,導(dǎo)龍入海;
兼熱者加夏枯草、菊花、元參;
痰濕盛加南星、半夏;
風(fēng)盛者加代赭石、磁石、龜板;
陰虛加元參、草決明;
陽(yáng)虛加淫羊藿、仙茅;
有瘀者加桃紅、歸芍、土元、水蛭諸物;
風(fēng)厥期昏迷,高熱者加安宮牛黃丸,寒者加蘇合香丸;
風(fēng)癱期加白薇、澤蘭、甲珠、全蟲(chóng)、蜈蚣。
本方有四味藥常常加入,作用各異:
菊花,清頭目散風(fēng)熱,柔血脈益肝腎,解毒氣降血壓;
淫羊藿,補(bǔ)腎壯陽(yáng)。祛風(fēng)除濕,擴(kuò)張血管,降低血壓,治冠心病、氣管炎;
郁金,入心化瘀,舒肝利膽,開(kāi)郁行氣,寬胸止痛,降低血脂、膽固醇;
山楂,消肉積柔血脈,溶血脂降血壓,進(jìn)食減肥。
43.復(fù)方生脈散 羅致強(qiáng)
組成
黨參30克 麥冬15克 五味子10克
桂枝9克 炙甘草12克 黃芪15克
丹參15克 田七粉(沖)2克 川芎6克
功用 益氣化瘀。
主治冠心病后期或心肌梗塞或伴有嚴(yán)重心律失?;颊?。癥見(jiàn)心胸刺痛,痛則汗出面白,氣短乏力,舌淡紫,脈細(xì)澀乏力或結(jié)代。
方解
方中生脈散加黃芪、桂枝、炙草能益氣強(qiáng)心通陽(yáng);
丹參、川芎、田七粉能活血行氣止痛。
氣為血行之動(dòng)力。補(bǔ)氣藥能加強(qiáng)祛瘀的效果。通過(guò)大補(bǔ)元?dú)?或心氣)以恢復(fù)血流動(dòng)力,恢復(fù)血管壁的彈性,以推動(dòng)血液的環(huán)流而治本;另—方面活血化瘀,疏通脈道,改善血液的粘滯性而治標(biāo)。氣復(fù)瘀化、血?dú)庋?jīng),以改善心肌的供血。
44.溫陽(yáng)通痹湯 劉春堂等
組成
熟附塊 川桂枝 黃芪 荊三棱 炒白芍
蓬莪術(shù) 血竭 白芥子 大熟地
功用 溫陽(yáng)益氣,破瘀化痰.通痹開(kāi)結(jié)。
主治 冠心病,包括心絞痛,心肌梗死陳舊者,及伴有心律失常者。
加減
氣虛重者加黨參、炙甘草;
氣滯明顯加香附、陳皮;
陰陽(yáng)俱虛加生地、玄參、麥冬。
療效50例患者經(jīng)加減治療5—8周后,約90%的臨床癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn).心動(dòng)能測(cè)定25例患者治療后IRTI平均縮短7.32毫米;IvI平均減小0.038。
45.心舒平 劉唐堯
組成
紅參10克 桂枝20克 丹參30克 寸冬20克
五味子10克 黃芪40克 郁金20克 川芎15克
三七面6克 炙草15克
用法 水煎服,1日1劑。
功用 益氣活血,養(yǎng)陰復(fù)脈。
主治 冠心痛,心律不齊。
加減
有胸悶痛者加瓜萎、薤白,繹香;
少寐或心率快者加龍骨、牡蠣、炙棗仁。
46.加味炙甘草湯 來(lái)春茂
組成
炙甘草15克 桂枝9克 生地15克 黨參30克
阿膠9克 麥門(mén)冬15克 火麻仁12克 大棗15克
生姜9克 生龍牡各30克 (先煎,煎透澄出較清的藥水,再煎其余藥,這樣避免混濁)
功用 滋陰、補(bǔ)血、復(fù)脈潛陽(yáng)。
主治 冠心病心律失常患者,癥見(jiàn)心悸動(dòng)、脈結(jié)代。
加減 心率快加棗仁30克,朱砂3克(研細(xì)分次吞服)
47.高粘血癥方 田芬蘭
組成
沙參20克 石斛15克 蘆梗30克 桑葉12克
草決明20克 茵陳15克 竹茹12克 云苓20克
山楂25克 丹參15克 郁金12克
制用法 溫水浸泡20分鐘,文火煎30分鐘,晚睡煎服.
功用: 益氣養(yǎng)陰,活血祛瘀。
主治: 冠心病高粘血癥。
48.來(lái)氏降脂方 來(lái)春茂
組成
生山楂15克 菊花9克 草決明15克 黃精30克
郁金9克 桑寄生12克 何首烏l2克 紫丹參9克
澤瀉15克 川芎9克 益母草12克
用法上方煎服,每日1劑,7天為一療程,服完一療程后,可相隔3天,再服第二個(gè)療程,如此可服至6個(gè)療程再作血檢。亦可碾成細(xì)末,制蜜丸,每丸重10克,早晚各服1丸,長(zhǎng)期服用。
功用 降脂,并有補(bǔ)腎陰、益精血、化濁滯、柔養(yǎng)潤(rùn)燥、活血消積的功用。
主治 冠心病高血脂(血膽固醇、β-脂蛋白、甘油三脂)。
49.建中行健湯 曹永康
組成
清炙芪12克 掛枝5克 炒白芍10克 制川樸5克
制蒼術(shù)10克 川芎6克 制香附10克 片姜黃6克
雞內(nèi)金10克 砂仁2克 陳皮5克 山楂10克
功用 益氣健中,理氣疏滯。
主治 冠心病患者,脘腹痞脹。
按語(yǔ)部分冠心病患者,每兼有脘脹痞脹,飲食后易淬然心痛,其人多形體肥胖。舌苔粘膩,此乃心陽(yáng)內(nèi)衰.火不生土,痰濁內(nèi)盛之征,當(dāng)心胃同治,益氣健中,理氣疏滯,法取溫疏。
50.冠心通幽湯 曹永康
組成
苦參10克 當(dāng)歸10克 土貝母10克 蓯蓉l0克
生首烏12克 全瓜萎12克 火麻仁10克 桃仁10克
血余10克 生白術(shù)10克 枳殼10克 川楝子10克
功用 溫潤(rùn)養(yǎng)液,利竅散結(jié),行氣通腑。
主治 冠心病便秘。
加減 命火衰微之便秘,隨藥吞服半硫丸3克。
按語(yǔ) 本方借用《金匱》當(dāng)歸貝母苦參丸加味而成。
51.解郁舒心湯 曹永康
組成
太子參10克 麥冬10克 五味子6克 桔梗5克
枳殼5克 川芎5克 香附10克 丹參10克
婆羅子6克 佛手片3克 玫瑰花3克
功用 清養(yǎng)心肺,理氣和血。
主治 冠心病胸悶。
加減
若見(jiàn)苔膩脈滑者,則合瓜蔞薤白湯通陽(yáng)化痰;
苔黃膩者,則合溫膽湯泄熱滌痰。
按語(yǔ)本方依據(jù)“氣為血帥”、“氣行則血行”的原理,采取“輕可去實(shí)”之法,在清養(yǎng)心肺的基礎(chǔ)上,加入和血理氣之品,使心氣舒展,氣暢血行,則胸悶可除。
52.益氣和血湯 潘澄濂
組成
黨參12克 淮山藥12克 焦白術(shù)12克 當(dāng)歸9克
茯苓9克 酸棗仁9克 陳皮9克 川芎6克
丹參15克 廣木香4.5克 肉桂l克
功用 益氣和血,養(yǎng)心健脾。
主治隱性冠心病,屬氣虛證:癥見(jiàn)短氣,乏力,胸悶,胃納不香,大便常溏,心慌心悸,舌質(zhì)淡而帶紫,苔薄,脈象濡細(xì)或弦緩,偶或結(jié)代。血壓一般正常,心電圖提示供血不足或二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性.
加減
若脈象急促,心動(dòng)悸者,加龍骨、牡蠣;
合并慢性腎功能衰竭者,去當(dāng)歸,加生地、牛膝、仙靈脾、澤瀉,或金匱腎氣丸。
53.養(yǎng)陰寧心湯乏 潘澄濂
組成
孩兒參15克 生地黃15克 菊花l5克 制首烏12克
杞子12克 柏子仁12克 麥芽12克 川石斛9克
香附9克 麥冬6克 川芎6克 丹參18克
功用 養(yǎng)陰寧心,活血調(diào)氣。
主治隱性冠心病,屬陰虛證:癥見(jiàn)頭暈,目眩,心胸?zé)?,失眠怔忡,口苦咽干,舌質(zhì)紅或帶紫。苔薄,脈象弦數(shù),或結(jié)代??捎醒?,心電圖異常。
加減
若見(jiàn)失眠或夢(mèng)寐不安者,加酸棗仁、琥珀;
伴有高血壓,手指酸痛或麻木者,加豨簽草、桑寄生;
脈促而見(jiàn)歇止者,加龍齒、遠(yuǎn)志;
脈緩而兼結(jié)代者,加菖蒲、遠(yuǎn)志。
54.益氣活血湯 曹健生
組成
黃芪30克 黨參20克 黃精20克 當(dāng)歸15克
赤芍15克 紅花10克 丹參20克 水蛭6克
三七參粉3克 檀香20克
功用 益氣活血。
主治 胸痹。
方解
胸痹病是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間氣虛血瘀的病理過(guò)程,諸多病例可以較長(zhǎng)期的處于穩(wěn)定狀態(tài)之中。唯有嚴(yán)重氣血失調(diào)才演變出陣發(fā)性的胸痛。本病既為血瘀之病機(jī),活血化瘀之藥當(dāng)屬必用,但補(bǔ)氣法終不可廢,故宜通補(bǔ)兼顧,寓補(bǔ)氣于化瘀之中。
方中黃芪、黃精、黨參意在補(bǔ)益心氣,勃發(fā)心氣運(yùn)血之力,以解血滯經(jīng)脈留而不行之阻。再伍用活血化瘀之品,使心氣布瘀滯活。經(jīng)脈通而血運(yùn)復(fù),此無(wú)一不是“補(bǔ)“‘通”之效。然以通為補(bǔ)其來(lái)也漸,其力也?。畬?duì)于胸痹這樣的急病重病,恐難奏其效。參芪類補(bǔ)氣之品不足以當(dāng)此重任。益氣活血之法,增活血化瘀以通為補(bǔ)之不足,其妙處而在于此。
其中水蛭行血化瘀之力較強(qiáng)且有小毒,許多人望而生畏。其實(shí)用之得當(dāng),尚屬安全。水蛭行血破瘀之力專.三七參在脈內(nèi)則行血,在脈外則止血,行止兼顧.二者為伍,可免除出血之虞。
加減
寒凝心脈,癥見(jiàn)天冷時(shí)心痛易發(fā)作或加劇,形寒肢,手足不溫,冷汗出,心痛徹背,背痛徹心,脈緊,舌質(zhì)談苔白者,加桂枝10克,細(xì)辛3克,以宣痹通陽(yáng)。
痰濁閉阻,癥見(jiàn)陰雨天易作,胸悶重而痛不甚,咳吐痰涎,納呆惡心,倦怠乏力,脈滑,舌質(zhì)淡紅,舌苔白膩者,加瓜蔞15克,薤白10克,以溫化痰濁。
腎陽(yáng)虛弱者,兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦?,面色恍白.精神不振,腰膝酸軟,胸痛徹背,連至腰腹,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡紫苔薄白,加仙靈脾15克,莬絲子20克,以補(bǔ)腎益精。
津液被耗者,兼見(jiàn)汗出不止,口渴咽干,煩躁氣粗,小便黃赤,大便硬結(jié),脈細(xì)數(shù),舌質(zhì)紅,苔黃燥,可加寸冬20克、五味子10克,以生津斂陰。
55.冠心安方 張金衡
組成
雞血藤50克 烏梅50克 滑石50克 當(dāng)歸50克
川芎25克 蘇木50克 代赭石40克
制用法代赭石、滑石水飛后,共為細(xì)末,再合上其余藥末煉蜜為丸,每丸10克。早、晚飯后1時(shí),溫水送下1丸。
功用 行氣活血化瘀,安神養(yǎng)心。
主治 胸痹。
方解
芎歸飲活血化瘀;
代赭石重鎮(zhèn)安神;
滑石利尿,以防水氣凌心;
烏梅酸收軟堅(jiān);
雞血藤、蘇木行氣活血。
共奏行氣活血化瘀,安神養(yǎng)心之功。
按語(yǔ)語(yǔ)方書(shū)論治胸痹,皆以飲邪為患;論其治法,則以宣痹通陽(yáng)為主。而今之諸家又皆以活血化瘀為主,盡用活血化瘀之品亦收其效。作者認(rèn)為胸痹一證。為痰濕之邪與氣滯血瘀并存。故在行氣活血化瘀之中,
兼祛痰濕水飲之邪,收效甚佳。
56.益氣通脈湯 李輔仁
組成
丹參15—30克 黨參15—30克 麥冬15克
郁金10克 川芎10一15克 赤芍15克
五味子6—10克 檀香(后下)5克 陳佛手10克
廣木香5克 葛根15克
功用 益氣強(qiáng)心,活血通脈。
主治胸痹證,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之冠心病,癥見(jiàn)胸憋、胸悶,氣短,心慌,過(guò)累則尤甚,甚則胸痛徹背,舌淡或暗.舌體偏大,苔白或黃,脈象欠有力或結(jié)代。
方解
李老認(rèn)為,冠心病之根本病機(jī)是心氣衰微,導(dǎo)致血行不暢,使各臟腑血脈痹阻。因而在辨證施藥時(shí).李老特別強(qiáng)調(diào)抓住“心氣衰微,氣血失和,血脈瘀阻”這一關(guān)健。
故方中用生脈散(重用黨參)、葛根,補(bǔ)氣升陽(yáng)(心陽(yáng))強(qiáng)心;
用丹參、赤芍、川芎以活血通脈,
用郁金、佛手、廣木香,以理氣和血,使補(bǔ)而不滯,氣機(jī)調(diào)暢,血脈得通。
加減
氣虛甚者,加黃芪15—30克、炙甘草10克;
血虛甚者,加雞血藤30克、阿膠(烊化)、熟地黃20克;
胸痛發(fā)作較頻者,加三七粉(分沖)3克、草紅花、元胡各10克;
心慌眠差甚者,加柏子仁10克、龍眼肉10克,或加炒遠(yuǎn)志10克、炒棗仁15克;
大便偏干者,加全瓜蔞15—30克,肉蓯蓉30克;
胸悶甚,苔白膩較厚者,加薤白10克、半夏10克;
心陽(yáng)不振,水氣凌心者,加桂枝5克、茯苓15克。
按語(yǔ)本方及其加減變通方,實(shí)際上是生脈散、炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、瓜蔞薤白半夏湯等經(jīng)方加減化裁而成。具有益氣活血通脈之功效,可以改善心臟供血,從中醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩個(gè)角度,均后治本之法。臨證只要辨證正確,加減合理,屢用屢效。對(duì)于頑固性心律失常、久服本方,也有奇效。李老曾經(jīng)治療多例老年冠心病,心絞痛發(fā)作較頻,服多種西藥效不顯,經(jīng)服本方加減方三付左右,心絞痛明顯緩解。李老認(rèn)為本方具有治療和預(yù)防雙重作用,對(duì)老年人常服,(可以做成丸或膏劑)必有裨益。
57.胸痹湯 王炳勛
組成
黨參10克 桂枝10克 薤白10克 全瓜萎15克
五靈脂l2克 桃仁10克 紅花10克 乳香10克
清半夏10克 炒枳實(shí)10克 陳皮10克
功用 通陽(yáng)宣痹,祛瘀化痰。
主治 胸痹。
方解
黨參、桂枝溫通陽(yáng)氣;
薤白、全瓜萎、五靈脂、桃仁、紅花、乳香祛心脈之血瘀;
清半夏、炒枳實(shí)、陳皮溫寒濕化痰濁.
全方共奏通陽(yáng)宣痹,祛瘀化痰之效。
58.活血化瘀通心湯 沈全魚(yú)等
組成
丹參30克 降香10克 當(dāng)歸10克 川芎10克
主地10克 赤芍10克 桃仁10克 雞血藤30克
郁金10克 紅花10克
用法水煎服。
功用 活血化瘀,宣通心陽(yáng)。
主治 胸痹心痛,脈結(jié)代,舌質(zhì)紫暗。
方解
本證為瘀血阻滯心脈所致。
方中丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花活血化瘀;
雞血藤活血通絡(luò);
郁金、降香理氣解郁。
加減
若胸痹心痛甚者,加元胡10克、參三七5克、瓜萎30克,以活血止痛;
若氣喘痰多者,加旋覆花12克、清半夏、茯苓各l0克,理氣化痰;
若體虛氣短者。加黃芪30克、太子參、黃精各15克,以益氣養(yǎng)陰。
按語(yǔ) 禁食辛辣及飲酒,避免生氣及惱怒。
59.益氣通脈湯 萬(wàn)慶林
組成
當(dāng)歸12克 黃芪15克 太子參15克 丹參12克
赤芍10克 白大香5克 砂仁5克 陳皮10克
炙甘草5克 寸冬12克 沉香5克
制用法將方藥用涼水浸泡1個(gè)小時(shí)后,文火煎育30—40分鐘,取汁200毫升,再兌適量水煎煮10-15分鐘,取汁150毫升,頭2煎分2次空腹服。
功用 益氣通脈。
主治 胸痹,心痛,短氣心悸(冠心病)。
60.冠心方 馬雨人
組成
茯苓10克 杏仁10克 半夏10克 陳皮10克
枳實(shí)10克 香附10克 生姜10克 栝萎皮10克
薤白30克 桂枝10克 黃芪10克 仙靈脾10克
仙茅10克 巴戟10克
用法 水煎服,頭2煎各200ml,早晚分服
功用 化痰順氣,溫陽(yáng)止痛,益腎除寒。
主治 胸痹心痛短氣(冠心病)。
方解
茯苓、杏仁、半夏化痰飲冶短氣;
陳皮、枳實(shí)、香附、生姜展胸陽(yáng)寬胸氣;
栝萎皮、薤白、桂枝、黃芪益氣通陽(yáng)止痛;
仙靈脾、仙茅、巴戟益腎除寒。
按語(yǔ)本病多為胸中宗氣不足或欠于舒展,多為痰飲阻滯形成。以氣短為飲邪阻滯;氣塞滯為氣不通暢;疼痛多是氣滯血瘀。總以腎經(jīng)寒氣上逆,上焦心肺陽(yáng)氣不足為根本。形如無(wú)病常人,只自覺(jué)氣短,咽如有痰,或胸痛引背,或心悸。皆為上焦陽(yáng)虛,下焦寒氣上逆所致。
61.冠心湯 賀清義
組成
丹參30克 葛根30克 黨參15克 川芎15克
瓜蔞10克 薤白10克 麥冬10克 五味子6克
白芥子10克 桂枝6克
功用 益氣通陽(yáng),化瘀祛痰。
主治 真心痛,胸痹(冠心病)。
62.加味括萎薤白半夏湯
組成
括萎30克 薤白20克 遠(yuǎn)志10克 柏子仁10克 桂枝6克
功用 通陽(yáng)宣痹。
主治 胸痹心痛(冠心病)。
63.謝氏胸痹驗(yàn)方 謝海洲
組成
瓜萎 薤白 枳殼 桔梗 紅花 茜草 牛膝
功用 通陽(yáng)散結(jié),活瘀開(kāi)痹。
主治 胸痹,心痛。
方解
薤白以辛溫散通為主,辛溫走胸,可從左右方向宣通胸中之陽(yáng)氣;
瓜萎甘寒,以清降為要。寬胸散結(jié),潤(rùn)燥滑腸,清肺化痰。二藥相伍,一從橫向通陽(yáng)行氣,一從縱向降氣化痰,一溫一清,一通一降,縱橫結(jié)合,益增宣痹祛痰之功。
枳殼辛苦微溫,辛敬善走氣分,性浮主上,善理胸中之氣以寬胸消脹。
桔梗辛苦平,辛開(kāi)苦泄,宣通肺氣,祛痰利咽,升提利水,其舟輯升提之力為最,桔梗枳殼相伍尤增通暢氣機(jī)之能。
牛膝苦酸性平。苦平降泄,性善下行,可引血下行活瘀止痛。
紅花辛溫。辛散溫通。具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛之力。
茜草苦寒入心,行血祛瘀。
綜觀此方,有入肺之瓜簍、薤白、桔梗;善走氣分之枳殼;有入心之紅花、茜草;善于引藥下行之牛膝。全方從氣血理論出發(fā),立意新穎,痰、瘀、虛、實(shí),氣分(肺)、血分(心),上(枳殼、桔梗)、下(瓜萎、牛膝)、縱橫(瓜萎、薤白),考慮十分周到,是一個(gè)四通八達(dá)的方劑。
64,冠心樂(lè) 倪寄蘭
組成
香附9克 郁金9克 丹參30克 赤芍9克
生蒲黃9克 五靈脂6克 瓜萎30克 薤白9克
杏仁9克 生山楂30克 蘇梗9克
制用法 將上藥煎制,去渣濃縮(濃度為15%)每服20ml,1日3次。
功用 活血化瘀,宣痹止痛。
主治 心痹(冠心病),胸悶發(fā)憋,心痛徹背。
65.心搏靈 倪寄蘭
組成
黃芪45克 黨參30克 丹參30克 紅花9克
五味子15克 炒葶藶子15克 制附子12克 五加皮9克
制用法 將上藥煎制,去渣濃縮(濃度為15%),每服20m1,1日3次。
功用 益氣溫腎,養(yǎng)血強(qiáng)身。
主治 心痹(冠心病),心悸(心動(dòng)過(guò)緩),癥見(jiàn)怔忡心悸、氣短無(wú)力、腰痛腿軟。
66.生脈Ⅱ號(hào) 倪寄蘭
組成
生曬參9克 麥冬30克 五味子9克 蘇合香0.3克
冰片3克 皂角9克 朱砂1.5克 川連1克
制用法 制成片劑,每片0.5克,每服3片,1日3次。
功用 補(bǔ)益氣陰,開(kāi)竅活血,鎮(zhèn)靜寧心。
主治 心痹(冠心病),癥見(jiàn)心胸憋痛,心悸不寧、氣短無(wú)力、口渴多汗。
67.生脈Ⅲ號(hào) 倪寄蘭
組成
人參10克 麥冬30克 五味子9克 蘇合香0.3克
沉香面3克 血竭1克
制用法 制成片劑,每片0.5克,每服3片,1日3次。
功用 補(bǔ)心氣,益心陰,芳香開(kāi)竅,活血止痛。
主治 心痹(冠心病),癥見(jiàn)心胸疼痛、胸悶發(fā)憋、氣短無(wú)力。
68.活血化瘀湯 黃奕卿
組成
丹參15克 赤芍10克 桂枝10克 紅花10克
桃仁10克 歸尾10克 黨參15克 制附子6克
功用 活血化瘀,通痹復(fù)脈。
主治 心痹,脈痹,無(wú)脈病。
69.水氣胸方 吳涵冰
組成
香附15克 旋覆花15克 蘇梗15克 姜半夏10克
茯苓20克 苡仁20克 厚樸10克 葶藶子l5克
全栝簍40克 枳實(shí)10克 白芥子10克
功用:理氣寬胸,祛濕化滯。
主治:水氣胸(胸痹)。
70.胸痹調(diào)補(bǔ)心脾方 程協(xié)南
組成
黃芪 黨參 炒白術(shù) 灸甘草 木香 當(dāng)歸身
茯神 龍眼肉 炙遠(yuǎn)志 酸棗仁 丹參
功用 益氣活血,調(diào)補(bǔ)心脾。
主治陽(yáng)痹心痛。證屬心脾虧損,氣血兩虛,癥見(jiàn)胸悶、心慌、心悸,伴頭昏、神疲乏力、氣短、脘悶、納差、大便溏、失眠多夢(mèng)、健忘,脈細(xì)無(wú)力,或濡緩,舌淡苔白。
方解
方用黃芪、黨參、炒白術(shù)、炙甘草益氣健脾;
棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、龍眼肉、當(dāng)歸身養(yǎng)心血安神;
丹參活血;
廣木香調(diào)暢氣機(jī),如兼有血瘀者,佐以活血化瘀之品。
按語(yǔ) 年邁之人,氣血本虛,加之勞思過(guò)度,日久損及心脾,致化源不足,心血失養(yǎng),導(dǎo)致心脾兩虛發(fā)為本病。
71.治胸痹方 蘭友泉
組成
蘇木 太子參 絲瓜絡(luò) 元參 制沒(méi)藥
功用 益氣活血,通經(jīng)止痛。
主治 胸疼、胸憋氣短、脅肋疼痛等癥。
方解
蘇木、沒(méi)藥可通經(jīng)活血,
絲瓜絡(luò)通臟腑脈絡(luò),尤通胸絡(luò)。
《別錄》載玄參“主血瘕下露血,除胸中氣”,而且于方中入玄參一藥又可制約蘇木、絲瓜絡(luò)等藥之燥性,使之既活血而又性柔不傷正。
太子參有益氣之功,與上藥相配伍,能益氣活血,疏通絡(luò)脈。
72.蜜制開(kāi)胸利膈丸 魏俊良
組成
地鱉15克 大黃15克 桃仁15克 當(dāng)歸18克
白芍18克 桔梗20克 鱉甲30克 枳實(shí)15克
杏仁15克 枇杷葉20克 郁金15克 香附20克
澤蘭20克 元胡15克 柿果干30克 生地60克
制用法 上藥研為細(xì)末,另把柿果干,生地煮爛合諸藥末煉窿為丸。每服10克,早晚各一次,開(kāi)水送下。
主治 勞力過(guò)度,或憂思過(guò)甚,氣機(jī)郁滯.氣滯血瘀所致之胸膈不舒,甚至刺痛等。
73.寬胸利膈欽 余淦杰
組成
全瓜蔞20克 薤白15克 紫丹參20克 枳殼12克
田三七(打)4克 熟附塊6克 云茯苓15克 炒白術(shù)8克
肉桂5克 檀香12克 法半夏8克
功用 溫中通陽(yáng),開(kāi)胸利膈。
主治 胸痹(冠心病)心氣不足導(dǎo)致胸脘窒悶,干嘔不好。
74.益氣活血湯 劉博仁
組成
黨參20克 白術(shù)15克 茯苓20克 炙甘草5克
三七(先煎)6克 丹參15克 麥冬15克 棗仁15克
佛手15克 薤白15克
用法水煎服。
功用 益氣寧心,活血止痛。
主治 心氣虛,心血瘀阻.心胸憋悶或疼痛,心悸。面白或晦暗,舌談?dòng)叙鳇c(diǎn)或瘀斑,苔白,脈沉緩無(wú)力。
75.健身湯 劉乾和
組成
黨參15—30克(或人參6—9克) 黃芪15—30克
炒白術(shù)9克 云苓10克 川芎15克 丹參15—30克
牡丹皮10克 杞果15克 仙靈脾10克 制首烏15克
桂枝6克 甘草6克
用法 水煎服,1日l(shuí)劑,1個(gè)月為l療程。
功用 益氣活血,補(bǔ)腎健脾。
主治 表現(xiàn)氣虛血瘀的冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥。
76.益心健腦湯 周次清
組成
黃芪30—60克 葛根15—30克 川芎6一9克
丹參20—40克 生山楂9—15克 桑寄生15—30克
用法 將藥用適量水浸泡30分鐘左右,煎兩次,取汁約300—400毫升。每日1劑,分2—3次溫服。
功用 補(bǔ)氣活血,益心健腦。
主治 氣虛血瘀之冠心病、高血壓病、腦栓塞、腦血栓形成、腦動(dòng)脈硬化以及心律失常、高血脂等心腦血管疾病。
方解
心腦血管疾病的致病原理較為復(fù)雜,但患者多為老年人,其病機(jī)主要為“氣虛血瘀”。本方以“益氣活血”為宗旨,
方中黃芪、葛根、桑寄生益氣為主,
丹參、生山楂、川芎活血為輔,取其“氣不虛不阻,血得氣而不滯”之意。
人體是一個(gè)氣血相依、臟腑相關(guān)的有機(jī)整體,心腦血管氣虛血瘀之病變會(huì)影響到整體機(jī)能,同時(shí)也是整體病變?cè)诰植康姆从场H纭靶纳崦},其主在腎”、“肝藏血,心行之”、“食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流精”。因此,本方在“益氣活血”的宗旨下,既著限于整體機(jī)能,又考慮到局部病變,力求達(dá)到整體與局部統(tǒng)籌兼顧的治療目的。
在補(bǔ)氣藥中,黃芪補(bǔ)心肺之氣,葛根升脾胃之氣,桑寄生益腎氣;
在活血藥中,丹參活心血,生山楂消中積,川芎行肝血。
諸藥合伍,益諸臟之氣,活一身之血,使氣旺血活,心脈得通。腦以很養(yǎng),從而達(dá)到益心健腦之功能。據(jù)現(xiàn)代藥理研究,以上諸藥均有不同程度的擴(kuò)張心腦血管、增加血流量、降血脂、降血壓以及抗心律失常的功能。
加減
主要根據(jù)病證的變化和兼證的多少而進(jìn)行相應(yīng)的加減。
如出現(xiàn)畏寒肢冷,加桂枝6克、炮附子9克;
出現(xiàn)口干.舌紅少苔,大便干結(jié)等陰虛證,加麥冬12克、生首烏15克;
體倦、神疲、氣短等氣虛證明顯者,加黨參30克、五味于6克;
血瘀氣滯疼痛明顯者,加香附12克、元胡9克;
失眠多夢(mèng)者,加炒棗仁5克、夜交藤30克。
療效 經(jīng)用本方治療冠心病336例,臨床取得顯著療效,
其中心絞痛顯效率53%,總有效率87%;心電圖顯效率30%,總有效率63%;
同時(shí),對(duì)高血壓顯效率53%,總有效率94%;
高血脂顯效率42%,總有效率77%。
經(jīng)一系列基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究證明,本方具有明顯的抗心肌缺血作用,并對(duì)心胸血管和血液等多方面具有良好的調(diào)節(jié)作用。
77.二參湯 史方奇
組成
黨參20克 丹參20克
制用法先把藥用水浸泡30分鐘,再放火上煎20—30分鐘.每劑煎2次,將2次煎出的藥液混合。每日l(shuí)劑,上、下午分服。
主治 氣虛血瘀型冠心病。癥見(jiàn)陶痛,胸悶,心悸,心慌,舌有瘀點(diǎn)或瘀斑,脈細(xì)或澀等。
方解
古有二參丹,由人參和丹參組成。以人參養(yǎng)心,丹參活血,共奏養(yǎng)心活血之功??捎糜谛臍庑年幉蛔悖难鲎枰鸬男募?、胸悶、胸痛諸癥。本方之二參湯以黨參代人參,其作用仍為養(yǎng)心活血。因其價(jià)廉易得,故可廣泛應(yīng)用。
加減
氣虛甚者,黨參應(yīng)易紅參,或加大黨參用量,并酌加黃芪、太子參;
氣陰兩虛者,黨參易西洋參,并酌加麥門(mén)冬、玉竹;
血瘀為主者,可加大丹參用量,并酌加當(dāng)歸、三七粉;
血瘀氣滯者,加降香、川芎;
氣滯郁熱者,加黃連、竹茹;
血虛者,加棗仁、白芍、枸杞子;
陰虛陽(yáng)亢,化風(fēng)上擾者,加白芍、石決明、生牡蠣、菊花;
肝腎不足者,加桑椹、黑芝麻、枸杞子;
痰濕滯絡(luò)者.加陳皮、半夏、茯苓、薏苡仁。
78.益氣活血湯 詹愛(ài)菊
組成
黨參 黃芪 丹參 赤芍 紅花 山楂 郁金
用法 每日1劑,煎2次口服。
功用 益氣活血。
主治 冠心病及其他疾病有氣虛血瘀見(jiàn)證者。
79.玫瑰花人參湯 蕭珙
組成
人參9克 紫玫瑰花(含苞未放者)l0朵
用法 人參濃煎成200毫升,乘熱用人參液徹泡紫玫瑰花。代茶頻服,或分3—4次溫服。
功用 理氣解郁,和血散瘀,大補(bǔ)元?dú)狻?/span>
主治 心氣虛憊,兼有肝郁氣滯的胸痹,心痛。肝胃氣痛,搖頭風(fēng)等。
80.胸痹寬胸理氣方 程協(xié)南
組成
全瓜蔞 炒枳殼 蘇合香 郁金 薤白 川芎 檀香 蓽茇
功用 寬胸理氣,疏導(dǎo)脈絡(luò)。
主治胸痹、心痛屬胸陽(yáng)不振,以氣滯為主者。癥見(jiàn)胸悶脹痛,憋氣,痛引胸脅,或放射至左肩背痛,走竄痛,時(shí)作時(shí)止,伴心慌、氣促、食少、脘脹,脈短澀,或結(jié)代,舌暗紅,苔薄。
方解
方以瓜萎、薤白、炒枳殼寬胸通陽(yáng),
檀香、蓽茇、蘇合香理氣開(kāi)結(jié),
川芎、郁金行血中之氣,通絡(luò)活血。
加減
兼血瘀者,加活血化瘀之品,如丹參、挑仁、紅花之類;
病重而痛甚者,可選用中成藥濟(jì)其急,如冠心蘇合丸、活心丹、速效救心丸之類。
按語(yǔ)老年入胸陽(yáng)不振,因情志失調(diào)或精神過(guò)度緊張,致氣機(jī)不利,胸陽(yáng)郁阻,氣滯不宣,脈絡(luò)受阻。遂發(fā)為本病。
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