由此可見(jiàn)，榮衛(wèi)之氣不但影響脾胃，可以出現(xiàn)脾胃的疾患，脾胃的病又可以影響到少陰為病，而且現(xiàn)在，榮衛(wèi)不足，還可以使三焦之氣無(wú)氣依賴，而有上焦不能傳化、中焦不能腐化、下焦不能氣化的癥狀。所以榮衛(wèi)的變化，榮衛(wèi)的氣衰，可以使三焦不治。這是仲景學(xué)說(shuō)的又一大特點(diǎn)。
過(guò)去我們讀難經(jīng)，難經(jīng)所說(shuō)三焦是別使，三焦連于腎，是通腎陽(yáng)之氣的，腎陽(yáng)之氣因?yàn)槿苟魍ㄓ谥苌恚侵v命門(mén)真火的，這方面講的很多。到了后世的張景岳等，所謂真陰真陽(yáng)論，以腎為大寶的，都是這樣的一個(gè)學(xué)說(shuō)，在中醫(yī)里影響很大。三焦之氣來(lái)源于腎氣，在臨床指導(dǎo)陣地很大，專講大寶論腎陽(yáng)的，也是內(nèi)經(jīng)上少陽(yáng)屬腎，少陽(yáng)指手少陽(yáng)三焦經(jīng)，上聯(lián)于肺，故將兩臟。這是一個(gè)學(xué)說(shuō)。
對(duì)于榮衛(wèi)和三焦的影響，就是張仲景，明白地提出了榮衛(wèi)虛，三焦無(wú)所養(yǎng)，是從后天來(lái)講榮衛(wèi)與三焦的關(guān)系。但是這一支，不敵命門(mén)真火這一支。這個(gè)是比較古老的。所以能過(guò)辨脈法的學(xué)習(xí)，開(kāi)拓了我們的眼界。從一個(gè)腎氣與三焦一個(gè)學(xué)說(shuō)，變成了榮衛(wèi)與三焦兩個(gè)學(xué)說(shuō)。三焦不僅于先天有關(guān)系，與后天脾胃榮衛(wèi)陰陽(yáng)也是相當(dāng)有關(guān)系的。
從榮衛(wèi)的開(kāi)始、發(fā)展、結(jié)合于臟腑，再到三焦，張仲景步步為營(yíng)，層層深入，層層深化，把人的認(rèn)識(shí)提高到一個(gè)新的水平。所以古人讀書(shū)的時(shí)候，有拍案叫絕，心花怒放。當(dāng)我們看到三焦與榮衛(wèi)的關(guān)系，過(guò)去是聞所未聞啊，這樣來(lái)看，清朝的三焦辯證、榮衛(wèi)氣血辯證，是相通的，它的來(lái)龍去脈，看看葉天士、吳鞠通他們對(duì)于經(jīng)典著作是研究有術(shù)的，是有其淵源的，有其師承的。
從某種程度上，填補(bǔ)了我們理論上的空白。
60條“趺陽(yáng)脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷，緊者病難治。”
這一條論脾胃之脈以測(cè)證，然后知其順逆之變。
上面講榮衛(wèi)，下面就是脾胃，所以榮衛(wèi)脾胃是互相吸引的。趺陽(yáng)脈沉而數(shù)，沉為在里，趺陽(yáng)脈沉，為實(shí)，是里實(shí)，脾胃內(nèi)實(shí)。數(shù)，主熱，熱才消谷。點(diǎn)明了脾胃有實(shí)熱，所以才消谷善饑，這個(gè)叫順，這是對(duì)的，是脈證相符的，沒(méi)有矛盾，是應(yīng)該的。但是緊者病難治。如果脾胃的脈出現(xiàn)了緊脈，這個(gè)緊有弦的意思，古人緊與弦有互相假借的意思。苓桂術(shù)甘湯的緊就是弦。脾胃有了病了，又出現(xiàn)了木脈，出現(xiàn)各種癥候且不論，脾胃之脈出現(xiàn)弦脈，可以肯定是木來(lái)克土，從縱橫順逆來(lái)看，是縱，是相克之脈，是逆。脈沉而數(shù)，消谷善饑是順，如果脾胃之病在趺陽(yáng)之脈出現(xiàn)弦緊之脈，就是逆，是不符合病的正常的情理的。是相克之相，所以病難治。
當(dāng)醫(yī)生，要看到這樣一個(gè)問(wèn)題，預(yù)先就料到這個(gè)病就不好治。學(xué)了這個(gè)了，就是要就是論事啊。這個(gè)要推而廣之，大而化之。脾胃病在臨床上很多，脾胃病就是怕見(jiàn)弦緊之脈，是肝木克脾土 之相。
這個(gè)還很有意思。比如現(xiàn)在肝病很多，一個(gè)人出現(xiàn)了脾胃病了，心下痞悶，吃東西消化不好，大便稀，但脈見(jiàn)弦，治的時(shí)候一方面疏肝理氣，一方面補(bǔ)養(yǎng)脾胃，治的也很對(duì)頭。我現(xiàn)在有一個(gè)病人，西醫(yī)說(shuō)他的脾、胰有癌變的意思，我給看了二年多了，就用小柴胡湯一個(gè)方子，大概幾百副藥了，以前脈弦，弦的厲害，逐漸變滑了，現(xiàn)在脈弦而軟了，勁不是很有勁了，弦脈在變，不弦了，所以大便逐漸變好，面色發(fā)紅，病就向愈了。所以邵康節(jié)說(shuō)，知機(jī)其神乎？所以當(dāng)醫(yī)生的，一看到脈證，就要知道未來(lái)，知道怎么變，微妙在脈，不可不查。所以知道義理，來(lái)推廣，就不是一脈一證的問(wèn)題，而是成了準(zhǔn)則的問(wèn)題了。
61“寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛(wèi)為葉，榮衛(wèi)俱微，則根枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。”
這一條主要是論榮衛(wèi)不足色脈之診。趺陽(yáng)完了就寸口了。太溪候腎。寸口候五臟六腑之氣，但是是脈回太淵，肺朝百脈，是以肺為本的。肺、脾、腎，各有其脈。寸口候肺，這就是仲景的脈法。如果寸口脈來(lái)微而澀，微，衛(wèi)氣衰，澀，榮氣不足。榮衛(wèi)之氣不足了，有一個(gè)反應(yīng)，在脈，脈微而澀，一個(gè)是在色，衛(wèi)氣不足面色黃，榮氣不足面色青。榮為根，衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)有個(gè)關(guān)系，榮主血，主里，猶樹(shù)之根，衛(wèi)行脈外，故似葉。榮衛(wèi)是樹(shù)，榮衛(wèi)是相交，榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁，沒(méi)有滋養(yǎng)的，樹(shù)就干死了。在人，則寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。寒栗，心寒為栗，從心里發(fā)涼。寸口屬肺，這就是肺氣虛寒、津液不布不足之相。上一節(jié)講到榮衛(wèi)氣衰，影響到下焦的腎氣虛?，F(xiàn)在論寸口榮衛(wèi)氣血不足，肺氣虛，陽(yáng)氣虛就寒栗、咳逆，氣血虛，不能敷布津液，吐腥，腥，是不是有點(diǎn)帶血意思啊。還吐涎沫。上焦虛寒，肺氣虛寒。一個(gè)榮衛(wèi)的問(wèn)題，可以影響到三焦，也可以影響到肺氣，還可以影響到腎氣。
榮衛(wèi)這個(gè)理論，推而廣之，大而化之，不可輕視。榮衛(wèi)對(duì)于三焦六腑五臟，無(wú)所不包。
這一條同時(shí)補(bǔ)充了色診，是望而知之。色脈之診，色脈要相合。8完
今天講第62條，文章的層次一個(gè)是講寸口一個(gè)講趺陽(yáng)，寸口辨榮衛(wèi)，趺陽(yáng)辨脾胃。這就是說(shuō)榮衛(wèi)和脾胃是有直接關(guān)系的。也可以說(shuō)，榮衛(wèi)是標(biāo)，脾胃是本。認(rèn)為到這樣的文章的章法，我們學(xué)起來(lái)，就感覺(jué)有興趣、有意義、有啟發(fā)。
62條“趺陽(yáng)脈浮而芤，浮者胃氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)，浮芤相搏，寒氣微衰，四屬斷絕。四屬者，皮、肉、脂、髓。俱竭，宗氣則衰矣。
這一條的內(nèi)容就是從趺陽(yáng)部位的脾胃之脈的不足，而影響榮衛(wèi)、宗氣的不足。顯示了，脾胃后天之本的重要意義。
我們講了榮衛(wèi)、脾胃講了很多內(nèi)容了讓我們回憶一下。脾胃跟氣血、榮衛(wèi)、三焦、少陰腎氣、肺都有關(guān)系。
這一條講的范圍就更廣了。脾胃虛衰，可以使榮衛(wèi)虛衰，榮衛(wèi)虛衰，可以使體瘦肌膚甲錯(cuò)，還可以使宗氣虛衰，四屬斷絕。以反應(yīng)脾胃之氣的重要意義。
衛(wèi)和榮，衛(wèi)是水谷精微之悍氣者也，就是剽悍滑疾，行于脈外，很有勁，跑的很快。榮是水谷之精氣，藏于脈中。這兩個(gè)氣一個(gè)在脈外一個(gè)在脈內(nèi)，此二氣都秉受于胃，可以說(shuō)脾胃胃為榮衛(wèi)之母、之源?，F(xiàn)在，趺陽(yáng)之脈脈浮而芤，實(shí)際上就是芤脈，浮大而空為芤，為亡血之脈，輕取有，往下按就中空了，邊有中空方為芤。趺陽(yáng)脈浮而中空，反應(yīng)了脾胃之氣的虛微，所以才見(jiàn)芤。脾胃虛微了，榮衛(wèi)就無(wú)所秉受了，榮衛(wèi)一衰，就不能夠充養(yǎng)于周身，所以人見(jiàn)消瘦，血減而瘦。所以身體瘦與榮衛(wèi)虛是有關(guān)系的。另外，榮衛(wèi)不能充養(yǎng)于肌肉，肌肉又叫肌腠，是榮衛(wèi)之氣、三焦之氣溫煦、充養(yǎng)的地帶。現(xiàn)在榮衛(wèi)虛了，衛(wèi)是氣，榮是血，氣主煦之，血主濡之，氣血不能濡養(yǎng)，肌膚甲錯(cuò)。甲錯(cuò)，就是皮膚粗糙不泣潤(rùn)澤了，有角質(zhì)，這是輕的，重的，就是起鱗。所以魚(yú)鱗病當(dāng)在此條里求。
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