第五十七講
瓜蒂比較苦寒,量大了吐得就特別厲害了,而且還能中毒要命。解救的辦法是用大蔥白熬湯喝下去,蔥白能通陽氣、滋陰液,白通湯就是用干姜附子蔥白治療少陰下利不止。里面純陰,外面帶陽,臉色特別紅,陽氣歸不了根。用麻附辛加麻黃有可能把那點陽氣散掉,蔥白有輕微解表的作用,白色入肺。強肺后就把陽氣收斂下去了,能固陽氣。
第一百六十七條,“病脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結(jié)。死”。陰證以后又誤下造成了痞證,太陰腹?jié)M用了瀉下,肚臍一邊都有了痞塊。那就是現(xiàn)在的肝脾腫大或胰腺腫大,使小肚子兩側(cè)特別疼,都把生殖器縮進去了。因為肝經(jīng)行于少腹,肝寒后主收引,這就是厥陰的純寒癥。因為大腹主脾,臍旁的脾經(jīng)已經(jīng)寒了,少腹在肝上,小腹在腎上,三陰都純寒了。這就是純陰無陽的臟結(jié)了,就是現(xiàn)在的肝癌、肝硬化腹水、胰腺癌等到最后就是這樣,摸著肚子又大又硬。大便是流出來的,一點熱氣都沒有了,人就不行了。臟屬陰結(jié)到里面了,結(jié)胸屬陽陷入里,舌苔從白轉(zhuǎn)為黑而水滑了。黑而干燥的也是上火下寒,陰盛隔陽了,上面虛火煩躁喜歡喝冷水。里寒外熱,肚皮是燙的,用完熱藥肚皮就涼了。證明陽氣已經(jīng)回頭了,陽氣不在里面工作就跑到外面了。
第一百六十八條,“傷寒病,若吐、若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升者,白虎加人參湯主之”。這又是傷寒誤吐、誤下就會傷津液,病解不了就會往里走,里面的熱和外面的熱就結(jié)到一起了。成了純陽的陽明證了,按說惡風是太陽證,但是白虎加人參湯證就有惡風。因為傷到津液了,津液就是陽氣,津液不足以固護外面就怕風了。純白虎湯證不會惡風,也是表里俱熱,它是惡熱。白虎湯沒說大渴,傷到津液才會大渴,石膏的治癥就是舌上燥。好像有裂紋一樣,一點水分都沒有,因為里熱太甚該用白虎湯了。老喝水但不解渴,很多糖尿病初期是這樣,喝多了肚子還難受,就傷到脾了。所以人參不是溫病派的補氣生陽的,它是健胃生津液的。白虎湯里面的知母也能生津液,但是越用涼藥多了越傷胃,人身的氣血津液都是從胃里來的。傷到胃津液就沒有生化的源頭了,越加麥冬、生地、元參這些滋陰藥胃越虧,胃不運化就會越渴得厲害。津液布散到皮毛就不惡風了,胸中有水氣外面也有惡風,是水氣影響到了胸陽的布化。把胸中水氣除掉后惡寒惡風的癥狀馬上就沒了,是因為里面陽氣不足營衛(wèi)之氣不能保護太陽了,不是外面受風寒影響到了營衛(wèi)之氣。甘味的人參、甘草、粳米都是護胃的,淡味的石膏也算甘味的,加上苦味的知母,甘苦化咸能令津液生。石膏是不能亂用的,不會保護胃就會出問題。
我治了一個咳喘病人,在醫(yī)院住了半年沒治好,本身就是氣管炎。用西藥過敏,就用了一些止咳化痰平喘的一大堆藥,反而腿腫了。我一看是黃痰、咳喘、惡熱的麻杏石甘湯證,下寒腿腫就用真武湯,大便稀就是脾腎寒、肺熱了。太陽膀胱經(jīng)保護肺,還靠脾土的陽氣和陰液都能生肺金,肺為嬌臟。太陽虛風寒隨皮毛入肺,化熱成了麻杏石甘湯證,如果用涼藥就把胃土傷了。肺氣就降不下去了,火就反逆上去肺火就更大了,加大石膏用量就咳血了,以為熱傷血絡(luò)再用涼藥就要了命了。脾不虛用麻杏石甘湯里面的甘草還能補脾,下利、胃脈沉就是土不養(yǎng)肺了,就成了慢性氣管炎、肺癌了。腎氣不足膀胱就虛,外來風寒就入到肺里了,就老咳嗽好不了。腎虛了就脾虛,就營養(yǎng)不到肺,不把脾腎和膀胱經(jīng)固住癌癥就好不了。如果還有表虛出汗、咳喘,就是桂枝加厚樸杏子湯證了。腎還虛就加麻附辛了,有黃痰可以加黃芩去熱,黃芩可以去六經(jīng)的熱,桂枝加黃芩就是陰旦湯了。脾寒就要加干姜、甘草了,一下就把肺脾的功能提起來了,甘草入脾、補心血。炙甘草湯就是強心的方子,溫和力量又大,脾陽上來營養(yǎng)馬上就給了肺了。這樣才有力量把風寒排走,才能消炎。
這個老太太剛來的時候十指、嘴唇都是紫色的,心衰了舌頭就發(fā)暗,在樓上不能動。治了一段時間,腿也不腫了,咳嗽也少多了,手指也紅了,上下樓也可以了。還有肺熱我就給她把30克石膏加到40克,把干姜從10克減到5克,量大了就咳血了,馬上我又減量了。改回來就好了,所以我們要不光看到熱還要看到寒,還要看到脾胃?!督饏T要略》里用干姜、甘草、艾葉等熱藥治療咳血,溫病派用百合木槿湯,思路是完全不一樣的。這樣的病人燥熱有濕厲害了舌苔就黃了,純熱證就干白的,如果舌苔濕潤用石膏的時候一定要加點干姜,脾一定是寒的了。胃經(jīng)是熱的但脾是寒的,肺結(jié)核咳血就可以用白虎加人參湯,三黃湯也可以治療各種出血。老大夫治療咳喘非常厲害的病人,就用90克甘草,90克干姜,一碗藥下去就不喘了。內(nèi)科不治喘是量不夠大,病厲害了單刀直入、藥簡力專,就像倪海廈說的君子言簡剛中。
第一百六十九條,“傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之”。有的白虎湯證是發(fā)高燒,糖尿病人就是無大熱,只是口燥渴、心煩,后背微微怕冷怕風。這就是多給你介紹了一個證型,不要一看到石膏就是大熱、大渴、脈洪大。不嘔不是少陽證,不渴不是陽明證人參補夠津液就可以固表衛(wèi)寒了,不需要用桂枝、白芍。桂枝、白芍雖然走太陽,但也是入脾經(jīng)的,桂枝湯倍白芍、加飴糖叫小建中湯。虛人傷寒建其中,不發(fā)表只建中就行了,營衛(wèi)之氣來源于脾胃。太陽經(jīng)罩住人體不受邪氣靠的是腎氣,腎與膀胱相表里,脾胃之氣在血脈里面叫氣血,在外面叫營衛(wèi)。辛味的桂枝和酸味的白芍,辛酸化甘就補中了,還叫小補肝湯,還可以補肝、補心生陽了。津液就布化到表了,桂枝甘草強心陽,甘草白芍、大棗強脾陰,所以桂枝湯是陰陽雙補的大補方。理中湯就是甘草干姜湯了,和小建中湯就是一陰一陽,都是管脾胃的。
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