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張鏡人治胃炎十法

張鏡人主任醫(yī)師是全國(guó)首批名老中醫(yī)之一,上海中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授,他在脾胃病等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精辟的見解。

張老認(rèn)為,

胃腸的生理核心為升清和降濁,病理變化則有------[胃氣不和]、[胃氣上逆]或[胃氣虛弱]導(dǎo)致的納少、噯氣、呃逆、嘔吐,

以及脾的---[運(yùn)化失健],[代謝障礙],[積液內(nèi)停],[傳導(dǎo)失常]導(dǎo)致的浮腫、脹滿、泄瀉或便秘等。

張老推崇吳鞠通“中焦如衡,非平不安”之說,

指出脾胃的升降、潤(rùn)燥、寒溫等均須平衡協(xié)調(diào),強(qiáng)調(diào)脾胃強(qiáng)則諸臟強(qiáng),脾胃弱則諸臟弱,所以無論養(yǎng)生或治病,都應(yīng)重視脾胃。

張老在探討脾陰虛的證治中,認(rèn)為脾胃的功能為脾氣和胃氣,[脾的生理內(nèi)涵是脾陰和脾陽],[胃的生理內(nèi)涵是胃陰和胃陽],這是形成脾胃升降機(jī)能的物質(zhì)基礎(chǔ),

故調(diào)治脾胃,須分陰陽,[理脾健胃,應(yīng)知補(bǔ)脾陽、滋脾陰之理],方能中土安和。辨證方面強(qiáng)調(diào)理論與臨床、宏觀與微觀相結(jié)合,以提高臨床診療水平。他通過對(duì)癥狀、舌象、胃鏡、病檢等分析,

提出淺表性胃炎和萎縮性胃炎之不同:

淺表性胃炎的病理改變主要是胃黏膜充血、水腫、糜爛等,多偏重于肝胃失調(diào),而呈現(xiàn)肝郁氣滯和郁熱犯胃的證候,應(yīng)從氣滯、熱郁論治;

萎縮性胃炎的病理改變主要是胃黏膜腺體萎縮,多偏重于脾胃不和,而呈現(xiàn)脾胃氣虛和胃絡(luò)瘀阻的證候,應(yīng)從氣虛、血瘀論治。

另外指出消化性潰瘍多[屬寒屬實(shí),若久痛不已,寒漸化熱,實(shí)亦轉(zhuǎn)虛,以致寒熱交錯(cuò),虛實(shí)夾雜];

慢性泄瀉(如慢性結(jié)腸炎、腸功能紊亂、腸易激綜合征、痙攣性結(jié)腸炎等)每多虛實(shí)夾雜,寒熱交錯(cuò),多因脾胃失調(diào),脾氣虛弱,水谷精微運(yùn)化失司所致。但辨證當(dāng)責(zé)之肝脾,重在脾虛,毋忘肝實(shí)。

張老根據(jù)胃的生理功能及臟腑之間的內(nèi)在聯(lián)系,主張治胃當(dāng)責(zé)于肝膽及脾,提出“治胃炎十法”:

清熱和胃法   適于郁熱中阻、胃失和降之證,藥用黃芩、連翹、鐵樹葉、知母、平地木、白花蛇舌草等。

疏肝和胃法   適于肝膽失司、侵脾犯胃之證,藥用柴胡、白芍、甘草、枳殼、香附、延胡索、九香蟲、佛手片、玉蝴蝶等。

益氣養(yǎng)胃法   適于脾胃氣弱、中氣不足之證,藥用太子參、炒白術(shù)、淮山藥、香扁豆等。

養(yǎng)陰益胃法  適于肝熱犯胃、陰液虧損之證,藥用南沙參、川石斛、淮山藥、白芍、甘草,胃酸缺乏者加烏梅、木瓜、焦山楂等。

清化瘀熱法  適于肝火犯胃、熱傷絡(luò)脈之證,藥用丹參、血竭、赤芍、白花蛇舌草、白英(后兩味含硒量高,藥理證實(shí)能殺傷胃癌上皮樣細(xì)胞,有阻斷腸化、不典型增生、抗腫瘤作用)等。

調(diào)氣活血法  適于肝脾失調(diào)、胃絡(luò)瘀滯之證,藥用太子參、白術(shù)、柴胡、香附、丹參、赤芍等。

寒溫相配法  適于寒熱交錯(cuò)、氣機(jī)阻滯之證,藥用蘇梗、黃芩、平地木、連翹等。

升降并調(diào)法  適于胃氣上逆、脾氣不振之證,藥用柴胡、黃芩、旋覆花、代赭石等。

化濕和中法  適于脾運(yùn)不健、濕邪內(nèi)生之證,藥用陳佩梗、生熟薏仁、半夏、陳皮等。

消導(dǎo)悅胃法  適于脾胃虛弱、飲食積滯之證,藥用六神曲、谷芽、麥芽等。臨床應(yīng)據(jù)證一法獨(dú)用或數(shù)法合參,圓機(jī)活法,屢建奇功。

張老驗(yàn)方三首:

安中湯:治療慢性胃炎、消化性潰瘍等證屬肝郁脾虛者,藥用柴胡、蘇梗、炒神曲各6克,炒黃芩、炒白術(shù)、香扁豆、炒白芍、制香附、炙元胡各9克,八月札15克,香谷芽12克,炙甘草3克。

胃潰瘍方:治療慢性胃炎、消化性潰瘍等證見疼痛、泛酸者,藥用炒白術(shù)80克,炒白芍、浙貝母、川楝子、食鹽各30克,炙甘草6克,制香附20克,炒枳殼、砂仁各15克,鳳凰衣9克,共研細(xì)末,每次1匙,止痛迅速,屢試屢驗(yàn)。

慢性結(jié)腸炎方:治療慢性結(jié)腸炎等證屬肝強(qiáng)脾弱者,藥用生白術(shù)、杭白芍、防風(fēng)炭、秦皮、條芩炭、香扁豆、炒楂曲、大腹皮各9克,炙甘草3克,陳皮、廣木香、炮姜炭各5克,螞蟻草(雞眼草)、徐長(zhǎng)卿各15克,香谷芽12克。

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