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一、潤肺生津

難治性咳嗽，是指咳嗽遷延不愈1 月以 上，經(jīng)抗感染、止咳化痰治療無效，X 線及體檢多無異常。近幾年，筆者認(rèn)真觀察了這類患者特征，基本上均符合中醫(yī)肺燥津傷。因此，臨床上抓住潤肺生津之關(guān)鍵，整體施治，方可見功。

五味子30g，仙鶴草、百部各20g，百合25g，麥冬、黃芩、桑白皮各15g，沙參、川貝、款冬花、法半夏、甘草各10g，杏仁6g。水煎服，每日1劑，早晚分服。

二、養(yǎng)陰清熱、活血化瘀

喉源性咳嗽，是以喉頭奇癢咳嗽、干咳為主的病癥。筆者以養(yǎng)陰清熱活血化瘀之法治療喉源性咳嗽，取得較好療效。

臨床資料中，多數(shù)病例均有近期上呼吸道感染病史，經(jīng)治療后其他癥狀消失，唯遺留咳嗽未愈或加重。其特點(diǎn)為陣發(fā)性喉頭奇癢，隨即干咳，甚則嗆咳連續(xù)不斷，努力咳出少許痰液方稍止，可伴有咽痛、咽干、聲音嘶啞。

治療方法，基本方：沙參、白茅根、玄參各30g，麥冬、滑石、川牛膝、萊菔子、天冬各15g，山豆根9g，射干10g，炒知母、炒黃柏、黃芩各 12g，三七粉3g。隨證加減：大便秘結(jié)加牛蒡子、瓜蔞；氣虛、大便稀溏，減玄參，加太子參、茯苓、白術(shù)；納差加神曲、炒谷芽、炒麥芽。

經(jīng)對(duì)臨床46例統(tǒng)計(jì)，痊愈率為91.3%。例如：朱某，男，71歲。2002年3月6日初診。3個(gè)月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，咽痛，咳嗽咯痰，經(jīng)西醫(yī)治療諸癥消除，唯遺留咳嗽，未見好轉(zhuǎn)。診見：喉癢即咳，陣發(fā)性頻作，無痰，遇冷熱或異味刺激、多言則咳甚，咽喉干澀隱痛，口干欲飲，大便秘結(jié)，舌紅苔白，脈細(xì)。證屬肺熱傷陰，陰虛火旺，瘀血阻絡(luò)。治則滋陰降火，活血通絡(luò)。基本方加瓜蔞30g，牛蒡子15g，服用6劑后好轉(zhuǎn)，服用12劑后痊愈。

三、加味止嗽散

近年來喉源性咳嗽患者日益增多，是內(nèi)科門診的常見病和多發(fā)病。表現(xiàn)為近期有上呼吸道感染或既往有感冒史，經(jīng)治療后其他癥狀消失，唯遺下咳嗽未愈或較前加重，其特點(diǎn)是咽喉發(fā)癢則咳，不癢不咳，甚時(shí)嗆咳連續(xù)不斷，以致面紅耳赤，努力咳出少許痰液方稍止。偶遇冷熱或異味刺激，或大聲說話即喉癢又作，經(jīng)胸部 X線透視和血常規(guī)檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。舌質(zhì)淡紅、苔白滑，脈緩滑或舌脈無變化。筆者運(yùn)用加味止嗽散治療本癥142例，療效較好。

治療方法：以加味止嗽散為基本方，方藥組成：炙枇杷葉15g，制百部、紫菀、白前、荊芥、陳皮、款冬花、桑白皮、黃芩、北杏仁各12g，桔梗 10g，甘草6g。隨癥加減：咽癢甚者加射干12g，木蝴蝶10g；聲嘶加蟬蛻10g；病程長、咽干口燥者加北沙參、麥冬各12g；咳嗽以夜間為甚者加當(dāng)歸12g；病程短、咽喉充血明顯著加板藍(lán)根15g，牛蒡子12g；痙咳者加白僵蠶10g；痰多黃稠加川貝10g，魚腥草15g。