一、傷寒熱病大法
外邪的感襲“受本難知，發(fā)則可辨?！卑Y候的屬寒屬熱，治療的需溫需涼，各有其宜，不容偏差。所以，葉天士說(shuō)“營(yíng)衛(wèi)氣血，雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也。”
實(shí)踐表明，屬于傷寒范疇的熱病，不外乎新感外襲和伏氣內(nèi)發(fā)二端，新感雖有寒溫之分，惟外邪的侵犯，由表入里，治療只能表散；伏氣因新感引動(dòng)，由里出表，治療必須透達(dá)，除了里結(jié)陽(yáng)明的腑證可下奪而外，新感與伏氣的出路同在肌表，故“表”與“透”實(shí)為治傷寒熱病的大法。新感務(wù)求“表透”，勿使內(nèi)入，伏氣務(wù)求“透表”，促其外達(dá)。特別應(yīng)重視的是豆豉一味兼擅“表”與“透”的功效，乃治新感與伏氣的至當(dāng)不易之品。
但強(qiáng)調(diào)治熱病以“表”與“透”為前提，推崇豆豉亦表亦透的作用，必須是在辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)氣營(yíng)血的病程傳變，不同階段，采取不同配伍，以達(dá)到“表”或“透”的目的。如邪在衛(wèi)分者，以蔥豉湯加減，因南方多濕而無(wú)北地的寒邪陰凝，故衛(wèi)分之邪偏寒的，不必賴(lài)麻黃、桂枝的辛溫，辛溫反助邪熱，偏于溫的也不宜桑菊飲、銀翹散的辛涼，辛涼恐遏邪濕，這與章虛谷“始初解表用辛，不宜太涼，恐遏其邪，反從內(nèi)走也”的見(jiàn)解是契合的。此時(shí)，蔥豉的微辛微溫，恰到好處。邪留氣分者，從梔豉湯加減，邪入營(yíng)分或血分者，從黑膏方加減，三方都有豆豉，由于配伍的關(guān)系，蔥豉著重于發(fā)汗解表，猶葉氏“在衛(wèi)汗之可也”的原則；梔豉著重于輕清泄熱，表里雙解，猶葉氏“到氣才可清氣”的原則；黑膏方著于育陰達(dá)邪，猶葉氏“乍入營(yíng)分，猶可透熱仍轉(zhuǎn)氣分而解，入血猶恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀钡脑瓌t。
還要指出，邪未傳入氣分化熱，決不能輕予梔子的清泄；邪未傳入營(yíng)分或血分，劫爍津液，決不能輕予生地、石斛的育陰生津。進(jìn)一境始轉(zhuǎn)一法，獨(dú)豆豉的“表”與“透”則貫徹于整個(gè)病程的始終。打破了溫?zé)釋W(xué)派對(duì)汗法的清規(guī)戒律。很多醫(yī)家拘泥于朱肱的“風(fēng)溫不可發(fā)汗”及王履的“每見(jiàn)世人治溫?zé)岵。`攻其里，亦無(wú)大害，誤發(fā)其汗，變不可言”等說(shuō)法。視汗法為畏途。然治療上確有得汗而解的機(jī)理。因此，薛生白說(shuō)：“溫病發(fā)汗，昔賢有禁，此不微汗之，病必不除，蓋既有不可汗之大戒，復(fù)有得汗始解之治法，臨證者當(dāng)知所變通矣。”吳鞠通也說(shuō)：“傷寒非汗不解，最喜發(fā)汗，傷風(fēng)亦非汗不解，最忌發(fā)汗，只宜解肌，此麻、桂之異其治，即異其法也。溫病亦喜汗解，最忌發(fā)汗，只許辛涼解肌，辛溫又不可用，妙有導(dǎo)邪外出，俾?tīng)I(yíng)衛(wèi)氣血調(diào)和，自然得汗，不必強(qiáng)責(zé)其汗也?！?div style="height:15px;">
應(yīng)知內(nèi)傷雜病重在扶正，所謂精氣奪則虛。外感時(shí)氣重在去邪，所謂邪氣盛則實(shí)。新感非表不解，伏氣非透不愈。救陰尚易，達(dá)邪最難，邪去則正安，熱退則津還。與其養(yǎng)癰貽患，無(wú)如曲突徙薪。葉霖說(shuō)：“治熱病知補(bǔ)陰，是最為扼要處，知瀉陽(yáng)之有余，即所以補(bǔ)陰之不足。不僅恃增液諸湯，進(jìn)乎道矣?！笨伤愕蒙辖?jīng)驗(yàn)之談。
汗法的任務(wù)，專(zhuān)主去邪，“表”或“透”均隸于汗法范疇。不過(guò)“表”有發(fā)表，有解表，有育陰以滋發(fā)汗之源等的區(qū)別；“透”有清透，有溫透，有化濕以開(kāi)達(dá)邪之路等等的異殊。為傷寒熱病開(kāi)辟了廣闊的治療途經(jīng)。這是就一般情況而言。至如陽(yáng)氣虛弱，脈細(xì)肢冷，或汗出甚多及有其它不可“表”或“透”的見(jiàn)癥者，自當(dāng)別論。
二、暑溫與濕溫
暑溫與濕溫的證候特征
暑溫與濕溫均屬溫病范疇，又都是夏令季節(jié)的常見(jiàn)病?！稖夭l辨》：“溫病者，有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧?！弊宰ⅲ骸笆顪卣撸闹畷r(shí)，暑病之偏于熱者也。濕溫者，長(zhǎng)夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏于濕者也?！?div style="height:15px;">
從中醫(yī)外感六淫的病因?qū)W說(shuō)及臨床實(shí)踐體會(huì)，吳鞠通的見(jiàn)解是正確的。蓋暑乃夏月主氣，一般認(rèn)為暑溫的發(fā)病多在小暑與大暑之間。而濕溫的發(fā)病，亦多在長(zhǎng)夏初秋(《素問(wèn)?藏氣法時(shí)論篇》：“脾主長(zhǎng)夏”張注聰注：“長(zhǎng)夏，六月也?！?云小暑與大暑，長(zhǎng)夏初秋，實(shí)即夏歷六月至七月間，已入伏天，正值一年最熱氣候?！疤熘疅?，地之濕，日之暑，三氣交動(dòng)，其合也，天之熱氣下，地之濕氣上”(喻嘉言)人處溽暑蒸騰之中，(《禮記》“土潤(rùn)溽暑，溽，濕也”)三氣雜受，傷于炎暑，則罹暑溫，而常夾濕；感于溽暑，則患濕溫，而易化熱，誠(chéng)如吳鞠通說(shuō)：“不得言溫而遺暑，言暑而遺濕。”但二者的證候及治法迥不相侔。
《溫病條辨》：“暑兼濕熱，偏于暑之熱者，為暑溫，多手太陰證而宜清，偏于暑之濕者為濕溫，多足太陰證而宜溫，濕熱平等者，兩解之，各宜分曉，不可混也?！?div style="height:15px;">
