| [卷第一\大方脈雜醫(yī)科] 集脈說 |
| 人之有生，血?dú)忭槃t周流一身，脈息和而諸疾不作，氣血逆則運(yùn)動(dòng)滯澀，脈息亂而百病生。然脈之精微，心中了了，指下難明，故西晉王叔和猶為切慮。凡診之際，須澄神靜慮，以呼吸息數(shù)，定病患之脈候。兩手各三部，分為寸、關(guān)、尺。左三部正臟心、肝、腎，小腸、膽與膀胱為腑；右三部正臟肺、脾、命，大腸、胃與三焦為腑。每部浮按消息之，次中按消息之，又沉按消息之。浮以診其腑，見六腑之盛衰；沉以診其臟，見五臟死生盈虛；中則診其胃氣。蓋胃為水谷之海，人以食為命，有胃氣則生，無胃氣則死。每三部三三如九，乃為九候。復(fù)有七表、八里、九道脈，風(fēng)、寒、暑、濕中傷之脈。七情、虛損、寒熱之脈，當(dāng)析而論之。七表屬陽，浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪。浮如指按蔥葉，芤則中空有兩頭，滑似流珠，實(shí)則健而有力，弦如琴弦，緊如弓弦，洪則舉指極大。八里屬陰，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。微于指下如細(xì)絲，沉若爛綿尋之至骨，緩則來往不急不慢，澀如刀刮竹狀，遲者尋之隱隱，伏潛于骨重指乃得，濡湊指邊似怯，弱而去來無力。九道之脈，長、短、虛、促、結(jié)、代、牢、動(dòng)、細(xì)。長、促屬陽，短、虛、結(jié)、代、牢、動(dòng)、細(xì)為陰。長脈三關(guān)度。促脈尋之極數(shù)。短脈按之不及。虛脈尋之不足，舉之有余。結(jié)脈指下聚而卻還。代脈動(dòng)中一止，停久乃還，有疾見之難治，若氣逆得之則無憂。牢脈固結(jié)不移之狀，三部若見，皆死候也。動(dòng)脈再再尋之，不離其處。細(xì)脈細(xì)細(xì)如絲，來往極微。凡此二十四脈，分別錙銖，總而括之，浮沉遲數(shù)也。至于傷寒，寒泣血，其脈緊。傷寒復(fù)見風(fēng)，則浮而緩。兩感之脈，沉大者太陽、少陰，沉長者陽明、太陰，沉弦者少陽、厥陰。陽病見沉、澀、弱、弦、微者死，陰病見浮、大、數(shù)、動(dòng)、滑者生。陽毒之脈，極浮洪；陰毒之脈，附骨取之方有，按之即無。陰陽二厥，脈皆沉，所以使人疑之。陰厥脈沉遲而弱，陽厥脈沉伏而滑。發(fā)熱下利，脈沉弦者下重也，脈大者為未止，脈微弱者自愈，雖發(fā)熱，不死。 中寒之脈亦緊，但肝中加弦，心中加洪，脾中加沉，肺中加遲澀，腎中加沉滑。傷風(fēng)則風(fēng)散氣，其脈浮，復(fù)見寒則浮而緊。中風(fēng)之脈亦浮。五臟所中，脈與中寒類也，大抵遲浮則吉，實(shí)大弦數(shù)則難治。傷暑氣血消散，脈虛弱無力，中則陽弱陰虛，微遲似芤。傷濕之脈濡而弱，若沉而細(xì)微，中之明矣。七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。喜則脈散，怒則脈促，悲則脈結(jié)，恐、思則脈俱沉，憂則脈澀，驚則脈顫，皆生于氣也。虛損者，脈來或浮大而無力，或沉細(xì)而微弱。實(shí)熱者，見于指下弦數(shù)殊甚，或細(xì)數(shù)異常?？偠f之，春弦，夏鉤，秋毛，冬石。濡弱而長曰弦，來疾去遲曰鉤，輕虛以浮曰毛，沉澀而弱曰石，此四時(shí)之常脈也。其有太過不及，有覆有溢，有關(guān)有格。太過者，氣有余。寸脈本浮，又加實(shí)大，是為陽太過也；尺脈本沉，又加實(shí)大，是為陰太過也。不及者，氣不足。浮之損小者，是陽不及也。沉之損小者，是陰不及也。覆溢二脈者，溢自關(guān)前進(jìn)上于魚際，為外關(guān)內(nèi)格，陰乘之脈也。覆脈自關(guān)后退下入于尺澤，為內(nèi)關(guān)外格，此陽乘之脈也。見如此者，乃諸臟相乘，四時(shí)相克，雖未病，病即死，不可治也。又曰三關(guān)通度，過于洪大，則或風(fēng)或痰，設(shè)若沉細(xì)，則為之不療。 六部相貫，按之不及，極浮微者殂。再再尋之，至骨不絕者，天年有永矣，至于眾病生死之脈，若諸氣脹滿，浮大可療，虛小難保。下痢宜微小，不宜洪大?；秀鳖嵖裾?，實(shí)大為順，沉細(xì)為逆。消渴，數(shù)大者生，虛小難愈。水氣，浮大則宜，沉細(xì)則愈而復(fù)作?；魜y，浮洪可救，微遲不語，氣少難瘥。鼻衄、吐血，利于沉細(xì)，不利于浮大。心腹痛，宜見沉細(xì)，不宜見浮大。頭痛，浮滑易除，短澀不愈。上氣浮腫，浮滑可安，微細(xì)難療。中惡，緊細(xì)易治，浮大難痊。金瘡出血。虛細(xì)則宜，實(shí)大則傾。中毒，洪大則存，細(xì)微則亡。十怪脈者，釜沸、魚翔、彈石、解索、屋漏、蝦游、雀啄、偃刀、轉(zhuǎn)豆、麻促。釜沸，如湯涌沸，息數(shù)俱無，乃三陽數(shù)極無陰之候，旦見夕死，夕見旦死。魚翔，脈浮膚泛泛，三陰數(shù)極，又曰亡陽，當(dāng)以死斷。彈石，脈來辟辟湊指，急促而堅(jiān)，乃腎經(jīng)真臟脈現(xiàn)，遇戊己日則不治。解索，脈散散無序，腎與命門之氣皆亡，戊己日篤，辰巳日不治。屋漏之脈，如水下滴濺地貌，胃氣營衛(wèi)俱絕，七八日間危矣。蝦游，狀如蝦游水面，杳然不見，須臾又來，隱隱然不動(dòng)，根據(jù)前又去，醒者七日死，沉困者三日不治。雀啄之脈，指下來三去一，如雀啄食之狀。脾元谷氣已絕于內(nèi)，醒者十二日死，困者六七日亡。偃刀之脈，尋之如手循刀刃，無進(jìn)無退，其數(shù)無準(zhǔn)，由心元血枯，衛(wèi)氣獨(dú)居，無所歸宿，見之四日難療。轉(zhuǎn)豆，形如豆周旋展轉(zhuǎn)，并無息數(shù)，臟腑空虛，正氣飄散，象曰行尸，其死可立待也。麻促之脈，應(yīng)指如麻子之紛亂，細(xì)微至甚，蓋衛(wèi)枯榮血獨(dú)澀，輕者三日，重者一日殂矣。又論四十五動(dòng)止脈，以二十四氣，七十二候，應(yīng)死期之準(zhǔn)的。孟春立春日，十五動(dòng)一止。明年東風(fēng)解凍，蟄蟲始振，魚陟負(fù)冰時(shí)，二四十動(dòng)一止。四年倉庚鳴，鷹化為鳩時(shí)，且如仲春驚蟄桃始華日，脈二十動(dòng)一止。明年春分，玄鳥至，雷乃發(fā)聲時(shí)，三十動(dòng)一止。三年春分，始電，桐始華時(shí)，四十動(dòng)一止。四年季春清明，田鼠化為，虹始見；谷雨，萍始生，鳴鳩拂其羽，戴勝降于桑時(shí)。（以下仿此。孟夏立夏螻蟈鳴，蚯蚓出，王瓜生。小滿苦菜秀，靡草死，麥秋至。仲夏芒種螳螂生，始鳴，反舌無聲。夏至鹿角解，半夏生，蜩始鳴。季夏小暑溫風(fēng)至，蟋蟀居壁，鷹始摯。大暑腐草化螢，土潤溽暑，大雨時(shí)行。孟秋立秋涼風(fēng)至，白露降，寒蟬鳴。處暑鷹乃祭鳥，天地始肅，禾乃登。仲秋白露鴻雁來，玄鳥歸，群鳥養(yǎng)羞。秋分雷乃收聲，蟄蟲壞戶，水始涸。季秋寒露鴻雁來賓，雀入大水化為蛤，菊有黃華。霜降豺乃祭獸，草木黃落，蟄蟲咸俯。孟冬立冬水始冰，地始凍，雉入大水化為蜃。小雪虹藏不見，天氣上升，地氣下降，閉塞成冬。仲冬大雪旦不鳴，荔挺出，虎始交。冬至蚯蚓結(jié)，麋角解，水泉?jiǎng)?。季冬小寒雁北鄉(xiāng)，鵲始巢。雉。大寒雞乳，征鳥厲疾。水澤腹堅(jiān)。）若時(shí)疫之脈，則無定據(jù)，隨時(shí)審思乃得，未可輕議。欲知祟害，心脈虛散，肝脈洪盛，或浮沉長短大小無定，或錯(cuò)雜不倫，尤宜加意。 凡此諸脈，固鄙見莫之敢遺，然其或逆或順，猶在詳審而消息之，毋固執(zhí)而有變通，則可得之矣。 |
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