被顛倒的糖尿病治療
田建華
糖尿病為什么不可治愈？并發(fā)癥無法阻止？不是醫(yī)學沒有辦法，而在患者自己破壞。
為什么？不管能否學會與實際做到科學飲食，其都按時吃飯。并且由于生命需要，其中無法不含蛋白、脂肪、糖類等既可導致糖尿病本身及其并發(fā)癥，自然也是解除其病因、阻止其并發(fā)癥最為有效與直接方法的食物成分。
然而，這一環(huán)節(jié)卻由于患者可用食物營養(yǎng)不合理，成分及其血糖變化受品種、產地、土壤、氣候、取食部位、加工處理方法與添加物等各種影響而不穩(wěn)定，患者無法實際做到科學飲食而處于失控狀態(tài)。從而不僅導致原本非常簡單的糖尿病治療被嚴重復雜化，并且陷入本末倒置的治療原則及其混亂之中。
1、失卻解除病因基本原則，陷入無法治愈惡性循環(huán)
為什么？雖然降糖治療對于糖尿病患者非常重要，但其方法的價值及其意義充其量只相當于傷風感冒中的退燒藥。因此，自然只能作為緩解高血糖的臨時措施及其輔助治療手段。因為，高血糖只是導致糖尿病并發(fā)癥的原因之一。與此同時，病因不除任何疾病都會無法治愈，或就是其可治愈，病因仍然還會將其變回疾病狀態(tài)。
例如：降糖治療既不能解除患者仍然繼續(xù)能量與脂肪攝入過多，甚至蛋白與糖類攝入過少，從而繼續(xù)導致胰島素抵抗、功能損害等糖尿病本身，也不能阻止其并發(fā)癥。因為，糖尿病并不只有血糖問題，或其絕大部分并發(fā)癥產生于營養(yǎng)代謝紊亂本身，疊加糖尿病糖代謝障礙、延遲、從尿液流失等，所導致的脂肪、蛋白質代替糖類維持生命，進而血脂升高、血管脂肪流量增加、蛋白過消耗等一系列并發(fā)癥危險因素。因此，才會出現(xiàn)心腦等大血管快速硬化、狹窄、堵塞，蛋白質無法及時、足量滿足人體組織修復、免疫物質構成等基本需要，從而傷口不長，不能手術、容易感染，難以痊愈、免疫力低下、貧血等一系列并發(fā)癥。
因此，以降糖為目的，形同沒有治療，甚至飲鴆止渴。
例如：雖然糖尿病以高血糖為特征，但運動減少、能量節(jié)余、肥胖等不是糖尿病也可發(fā)生的高血壓、心腦等大血管病卻占其死亡率的50%-80%，甚至更高。與此同時，傷口不長，不能手術、容易感染、難以痊愈、免疫力低下等糖尿病并發(fā)癥，在蛋白質攝入不足、饑餓等其它各種原因所導致的蛋白缺乏狀態(tài)下，不是糖尿病同樣也可發(fā)生。
所以，糖尿病治療原則及其治療方法才會需要患者學習、血糖監(jiān)測、運動、飲食、藥物“五駕馬車”。
然而，由于患者無法實際做到科學飲食，也就是糖尿病 “五駕馬車”中實際缺失了其最為基本的解除病因治療原則及其治療方法，從而才會導致醫(yī)生與患者的注意力，不恰當的被聚焦在了降糖這一原本非常局部的治療方法及其環(huán)節(jié)之上，并且儼然成了治療糖尿病的唯一目的及其評價標準。
因此，糖尿病自然無法治愈，并發(fā)癥無法阻止。因為，沒有技術可以代替科學飲食、抵擋營養(yǎng)不合理狀態(tài)下，人體為維持呼吸、心跳、運動等基本生命而蛋白、脂肪、糖類之間相互轉換、支持、代償。否則，人體生命無法維持。但其過程卻會導致糖尿病本身及其并發(fā)癥。
因此，雖然目前醫(yī)學早已非常發(fā)達，但糖尿病的治療卻猶仍然如置身于感染類疾病沒有抗生素的黑暗時代。所以，糖尿病不僅越治越多，越治越重，并且死亡率一路攀升。從而成為了名副其實的人類健康主要威脅、殺手與人民群眾看病難、看病貴的主要成因。
因為，糖尿病并發(fā)癥不僅非死即殘，對于患者非常殘酷。并且高精尖技術高度集中，醫(yī)療費用非常昂貴，從而嚴重拖累患者家屬及其整個社會。例如：我國目前不僅有9700萬糖尿病。同時，還有發(fā)病原因及其并發(fā)癥機制均與糖尿病高度相似的2億高血脂、2.5肥胖，以及更多的糖耐量低減、胰島素抵抗人群。直接醫(yī)療費用，糖尿病每年近千億，心血管病3千余億，腦血管病2千億，綜合經濟損失萬億以上。
僅僅由于患者無法實際做到科學飲食。
也許有人不以為然。因為，食物及其營養(yǎng)沒有藥物毒副作用那般直接而強烈。然而，其卻毫無疑問同樣屬于自然客觀規(guī)律。因此，自然不會心慈手軟。
2、失卻入口管理，陷入血糖無法控制
為什么？雖然血糖可以導致糖尿病并發(fā)癥，但卻同時也是人體基本生命之需。因此，雖然目前醫(yī)學對付什么樣血糖狀態(tài)的藥物全有，但卻全部以血糖穩(wěn)定或能夠預知的血糖變化為限。否則，便會導致頻繁低血糖，從而大幅提高死亡率。
因為，由于幾乎所有患者都會殘存胰島功能，并且受多種因素影響，無論胰島功能本身、胰島素的敏感性、血糖本身的代謝模式及其狀態(tài)等都會發(fā)生變化。因此，當飲食等外源，肝糖原、蛋白質等內源所提供的糖類同樣也會由于各種因素影響而發(fā)生變化時，便會形成不同血糖。從而便形成了降糖治療永遠無法逾越的安全與有效使用限制及其治療瓶頸。
例如：由于人體腸道只能吸收被分解成為單糖的食物糖類。因此，飲食中所含葡萄糖、果糖等單糖，蔗糖、麥芽糖、乳糖等雙糖，淀粉、糊精等多糖，在蛋白質、脂肪、膳食纖維等各種不同食物成分伴隨下，經煎、炸、烹、煮、熬等食物加工方法對于復雜食物糖類的破碎，再經無法避免手術、疾病等干擾的不同腸道功能及其消化酶狀態(tài)消化、分解、吸收等，便會形成不同進入血液速度。與此同時，運動、精神愉悅、外部化學與物理刺激等也可通過影響胰島功能或無需胰島素幫助便可從周圍組織直接疏散與代謝血糖，從而形成更為復雜的血糖變化相關因素。
因此，雖然降糖治療對于糖尿病患者非常重要，但卻永遠無法安全、有效使用。
也許有人不以為然。因為，隨著連續(xù)血糖監(jiān)測聯(lián)動胰島素泵等醫(yī)學新技術的不斷發(fā)展，這一問題似乎有望解決。然而，其實際上仍然沒有可能。因為，就是不討論病因必然導致其無法治愈、并發(fā)癥無法阻止問題，僅就血糖控制本身所存在的監(jiān)測聯(lián)動時機、敏感性、給藥劑量及其與人體血糖另一調節(jié)機制，即：升血糖素之間的平衡等種種問題而言，就是另一道不可逾越的技術限制。道理顯而易見。因為，來源于胰島的胰島素會出現(xiàn)問題，同樣來源于胰島的升血糖素自然也會，并且問題同樣具有兩面性。當然，僅就技術而言，解決這樣的問題僅需再掛一只升血糖素泵或多出一條升血糖素管道而已。然而，其本身的意義及其價值卻要討論。
因為，糖尿病并非只有血糖問題，并且導致糖尿病本身的病因同時導致并發(fā)癥。因此，雖然降糖治療可在一定程度降低血糖，但卻同時也可加重糖尿病本身及其并發(fā)癥。例如：占糖尿病總數90%以上的2型患者均曾經血糖與胰島功能非常正常。然而，其不僅最終成為了糖尿病患者，并且不是糖尿病也可以發(fā)生除高血糖之外的一切并發(fā)癥。只不過不在糖尿病狀態(tài)下，其不被稱為糖尿病的并發(fā)癥罷了。然而，其結果對于患者的危害卻一模一樣。
也就是以降糖治療為主體，只能陷入病情越治越重，并發(fā)癥越治越多的治療怪圈及其惡性循環(huán)，并且血糖永遠無法控制。因為，其永遠無法超越出入平衡，或必須控制所有血糖變化相關因素，才能最終控制血糖的基本法則。
因此，指望降糖治療拯救、治愈糖尿病，并有效阻止其并發(fā)癥沒有任何希望。無論其是哪一型？哪一類？哪種狀態(tài)？因為，沒有任何技術可以阻止營養(yǎng)不合理條件下，人體為維持呼吸、心跳、運動等基本生命而蛋白、脂肪、糖類之間異常相互轉換、支持、代償、儲存、運輸。否則，人體生命無法維持。
因此，糖尿病治療才會需要包括飲食在內的“五駕馬車”，而不是以降糖包打天下。
然而，其卻由于患者無法實際做到科學飲食，從而缺失了其最為基本的治療原則及其血糖入口管理。因此，才會在目前什么樣降糖藥全有的條件下，患者血糖仍然失控。例如：2012年1月9日國家疾控中心所公布的調查結果顯示，我國目前已就診糖尿病患者的良好血糖控制率僅1/3，也就是近70%處于失控與不安全狀態(tài)。
為什么？血糖不穩(wěn)，再好的降糖藥也無法安全、有效使用。例如：目前世界公認最科學、最權威、應用降糖技術最先進的英美等多個大型糖尿病循證醫(yī)學研究，如：美國控制糖尿病心血管風險行動（ACCORD）、英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）、關于強化降糖與微血管和大血管并發(fā)癥關系的研究（ADVANCE）等，均同時遇到了如果將患者的血糖控制到接近正常，便會由于低血糖而大幅增加死亡率。與此同時，應用胰島素的患者出現(xiàn)了體重與血脂控制困難。為什么？血糖轉化為能量后，由于無法及時消耗，轉而又變成了脂肪。因此，不僅增加體重、升高血脂，并且加重胰島素抵抗及其功能損傷。因為，其本身就是糖尿病的發(fā)病過程。
因此，不僅糖尿病越治越多、越治越重、并發(fā)癥全部無法有效阻止，并且血糖無法控制在安全或不導致并發(fā)癥的范圍。
僅僅由于患者無法實際做到科學飲食。
也許有人仍然不以為然。因為，藥物尚且無法做到的事情，食物似乎永遠無法做到。然而，事實卻是只要解除病因多數疾病都會不治而愈，沒有并發(fā)癥危險，并發(fā)癥根本就不會出現(xiàn)?；蜻@也是為什么感染類疾病需要使用抗生素的重要原因。否則，其治療結果與目前的糖尿病一模一樣。
3、失卻糾正營養(yǎng)代謝紊亂，治療方法變身并發(fā)癥誘發(fā)因素
為什么？降糖治療本身永遠無法獨立決定營養(yǎng)及其相互關系合理與科學性，但卻可以通過不同降糖路徑及其機制影響營養(yǎng)狀態(tài)。
例如：胰島素及其促泌劑，雖然可以幫助患者直接分解血糖，但卻無法阻止其轉化為能量后，由于無法及時消耗轉變脂肪。因為，脂肪是人體能量無法及時消耗狀態(tài)下幾乎唯一代償與儲存方式，脂肪過多自然可以升高血脂、增加體重、惡化脂肪血管流量，同時加重胰島素不敏感、功能損害等糖尿病病因及其并發(fā)癥；而α-糖苷酶抑制劑雖可抑制淀粉在腸道的分解，雙胍類降糖藥也可不經胰島素便可在周圍組織代謝與消耗血糖。然而，其結果卻是同時損失糖類營養(yǎng)。因此，在食物糖類攝入本來不富余或不足的情況下，就是血糖被控制在安全范圍，也會導致脂肪、蛋白代替產能。否則，人體生命無法維持。然而，其過程同樣會引起高血脂、血管脂肪流量增加、蛋白質過消耗等并發(fā)癥危險因素，進而導致一系列并發(fā)癥。
因此，失卻科學飲食為基礎，或不能以糾正營養(yǎng)代謝紊亂為目的科學使用降糖治療，無異讓患者飲鴆止渴或直接的謀財害命。
因為，其方法只能讓患者越治越多、越治越重。這還不算其所導致的低血糖等醫(yī)源性危害及其永遠無法避免的毒副作用。
圖說糖尿病治療四大問題、瓶頸、原因
田建華
糖尿病是一種多數以飲食為病因，治療過程中可以被減輕，也可以繼續(xù)被包括治療方法在內的各種因素加重的，并發(fā)癥全部以營養(yǎng)代謝紊亂為基礎的能量類營養(yǎng)代謝障礙病。
也就是雖然糖尿病以高血糖為特征，降糖與改善胰島功能的治療對于患者非常重要。但卻既不是中心，也不是目的。否則，便會失卻解除病因基本原則、血糖入口管理、降糖治療永遠無法逾越的安全使用前提、糖尿病所有并發(fā)癥的危險因素控制。也就是既不能治愈，也不能阻止并發(fā)癥。因為，糖尿病形同沒有治療與飲鴆止渴。猶如感染疾病治療，醫(yī)生只給退燒藥，不給或沒有使用抗生素的結果一樣。
也就是退一萬步，設若降糖治療沒有問題，甚至就是醫(yī)學能夠隨時為患者置換與更新胰島功能及其血糖代謝能力，糖尿病仍然不可治愈，并發(fā)癥仍然無法阻止。因為，在仍然存在的病因作用下，患者還會回到糖尿病狀態(tài)?；蚓褪遣辉倩氐教悄虿顟B(tài)，仍然可以直接發(fā)生糖尿病絕大多數并發(fā)癥。
例如：雖然占糖尿病死亡率50%-80%的心腦血管并發(fā)癥，對于糖尿病躋身人類疾病死亡原因第三功不可沒。但比較不是糖尿病，仍然穩(wěn)居第一的其它原因所致的心血管疾病，仍然還是望塵莫及。
為什么？占患者總數90%以上的2型糖尿病均曾經血糖與胰島功能非常正常。因此，更新一次仍然可以患病。
然而，我們面對的問題還有降糖治療永遠不可能有效控制血糖。
因為，其既受限于血糖入口變化，因此只能被動使用。同時，也受限于人體自身殘存胰島功能及其運動、心情等隨機發(fā)生的非常多的其它促進血糖代謝、疏散因素。因為，血糖也是人體生命之需。因此，過低便導致更大危害與大幅提高死亡率。
因此，糖尿病治療才會需要“五駕馬車”。
然而，這一切卻由于多數患者既不知道，實際也無法實際做到科學飲食而處于失控狀態(tài)。因此，便顛倒了糖尿病的基本治療原則及其結果。
因此，不僅越治越多、越治越重、無法治愈，并發(fā)癥全部無法阻止。
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