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秦艽扶羸湯

秦艽扶羸湯(《成方切用》引《仁齋直指》)

柴胡6克、秦艽5克、人參4.5克、當(dāng)歸4.5克、炙鱉甲5克(先下)、地骨皮5克、炙甘草3克、紫苑3克、半夏3克、生姜2片、大棗3枚,水煎服。

本方主治骨蒸癆嗽,聲嗄不能出,肺痿,體虛自汗,或寒或熱,四肢倦怠等病癥。

骨蒸指病人自覺骨內(nèi)蒸蒸而熱,下午及前半夜最重,是陰虛內(nèi)熱之候。陰虛火旺,上乘于肺則咳嗽,咳久傷肺而漸成癆嗽。肺有痰郁實(shí)邪則金實(shí)而不鳴,故聲嗄不能出(聲嘶而啞者是肺已損,為難治)。肺痿有因燥熱傷肺而成者,有因肺氣虛寒而成者(本方適用于前者)。陰血不足,心脾受累,而衛(wèi)氣不充,故體虛自汗,肢體倦怠,陰陽(yáng)不和故或寒或熱??傊?,本方雖然亦治氣血不足之證,但主要以治陰虛內(nèi)熱證為主。

方中以柴胡配秦艽解肌熱而退潮熱骨蒸;鱉甲配地骨皮滋陰涼血而治骨蒸汗出(秦艽退潮熱骨蒸,地骨皮退有汗骨蒸);參、草補(bǔ)氣,當(dāng)歸和血;紫苑潤(rùn)肺除痰而止嗽;半夏化痰降氣,協(xié)同清潤(rùn)之品使肺清而聲音自開。諸藥相合,滋陰清熱,表里兼顧,氣血雙調(diào),故曰「扶羸」。

本方的藥量是按原方藥量折算的。我臨床應(yīng)用時(shí),常比原方用量適當(dāng)加大。例如秦艽可用912克,炙鱉甲可用1520克,柴胡可用912克,其余藥味均可適當(dāng)加大36克,但人參不必加重。僅供參考。

我曾以本方去人參半夏、姜、棗,加重紫苑,另加沙參、川貝、百部、杏仁、麥冬、杷葉,治療活動(dòng)期肺結(jié)核出現(xiàn)下午顴紅潮熱、咳嗽少痰、骨蒸盜汗、身體消瘦、夜間口渴、舌紅少苔、脈象細(xì)數(shù)等陰虛癆熱之證者,配以口服抗癆藥物,常收滿意效果。

以本方合大補(bǔ)陰丸,改柴胡為銀柴胡隨證加減,再配用四烏賊骨一蘆茹丸及大黃蟅蟲丸,可用于治療青年女子月經(jīng)閉止1年以上,而出現(xiàn)骨蒸潮熱、盜汗?jié)癜l(fā)、干咳少痰、顴紅面黃、身體消瘦、雙肩上聳、走路無(wú)力、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)等癥,俗稱干血癆者。請(qǐng)參閱「大補(bǔ)陰丸」中治療經(jīng)驗(yàn)。

我常以本方加青蒿1015克、白薇10克、丹皮9克、香附9克、生白芍10克、生地15克,用于治療查不出原因的「低熱癥候群」(本病以青年女子較為多見,男子雖有但較少,俗稱「低燒」),??扇〉昧夹?。

本方去人參、半夏、紫苑、甘草,加知母、青蒿、烏梅,為「秦艽鱉甲散」,主治「風(fēng)勞骨蒸,午后壯熱,咳嗽肌瘦、頰赤盜汗、脈來細(xì)數(shù)」,也是臨床上常用的滋陰清熱,治療虛熱勞傷的方劑。

本方去當(dāng)歸加黃芪、茯苓、生地、白芍、天冬、知母、桑白皮、桔梗、肉桂,名「黃芪鱉甲散」,主治「男女虛勞客熱,五心煩熱,四肢怠惰,咳嗽咽干,自汗食少,或日晡發(fā)熱。」

本方與秦艽鱉甲散、黃芪鱉甲散三方均能滋陰清熱,治骨蒸勞熱。但本方以滋陰血、退骨蒸、清肺金、出聲音為主,「表里交治,氣血兼調(diào),為扶羸良劑」;秦艽鱉甲散則以驅(qū)逐深入骨間之風(fēng)熱、滋陰斂陰為主,治午后壯熱、顴紅盜汗、肌肉消瘦很快為其特點(diǎn)。黃芪鱉甲散則能滋腎水,瀉肺臟之火以養(yǎng)陰,兼寓有引火歸原之意,善治肝腎陰虛,相火上炎所致的五心煩熱、咳嗽咽干、自汗食少、日晡發(fā)熱諸疾,滋陰清熱之中兼能益氣固衛(wèi)。這些藥方對(duì)于治療慢性消耗性疾病以及一時(shí)查不到原因而每日低熱的疾病,確有扶正祛邪、改善癥狀、促進(jìn)痊愈之功效。

《溫病條辨》有青蒿鱉甲湯(青蒿6克,鱉甲15克,細(xì)生地12克,知母6克,丹皮9克)藥味簡(jiǎn)練,配伍精當(dāng),也有滋陰清熱的作用,但主要用于治療高熱病后期,陰液已傷,余邪未盡,深伏陰血之分,而癥見朝涼暮熱或低熱不退,口干食少,脈象細(xì)數(shù)者。也可用此方隨證加減治療查不明原因的「低燒」癥,運(yùn)用得法也有效果。

沒有陰虛證者禁用本方。

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