尿液常規(guī)檢查是最基本的一項(xiàng)檢查，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。 應(yīng)“醫(yī)患家”微友的請求，今天教大家讀懂尿常規(guī)報告。尿常規(guī)檢查包括尿液一般性狀檢查、尿液化學(xué)檢查、尿沉渣顯微鏡檢查三部分內(nèi)容

一、一般檢查

1、顏色

[正常參考值]：透明，琥珀黃色。

[臨床意義]

灰白色云霧狀混濁，多為膿尿，常見于泌尿系感染；紅色云霧狀混濁常為血尿，常見于腎結(jié)核、腎或膀光腫瘤、泌尿系結(jié)等；醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血絲蟲??；混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶尿。

2、濁度清晰，不透明的話就是有問題，通常會伴有顏色的改變。

3、比重

[正常參考值]：1.015-1.025，新生兒在1.002-1.004之間。

[臨床意義]

尿比重減低:常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。

尿比重增高:多見于高熱、脫水、急性腎小球腎炎、糖尿病、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭等。

4、酸堿性

[正常參考值]：4.5-8之間，一般情況下在6.5左右。

[臨床意義]

尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物；

尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。

二、化學(xué)檢驗(yàn)

1、隱血試驗(yàn)

[正常參考值]：陰性。

[臨床意義]

隱血試驗(yàn)陽性見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。

尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病、出血性疾??；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)專科查明出血部位和性質(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。尿潛血也有假陽性的時候，正常人劇烈運(yùn)動后也可出現(xiàn)一過性尿潛血陽性。

2、尿蛋白

[正常參考值]：定性：陰性。定量：10-150mg/24h尿。有一些是生理性的蛋白尿，但是出現(xiàn)“+”多數(shù)意味著腎臟或者全身疾病引起的異常

[臨床意義]

1）生理性增多：常見于劇烈運(yùn)動后(運(yùn)動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、發(fā)熱等。

2）病理性增多： 常見于急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。

3、尿糖

[正常參考值]：定性：陰性。定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。正常人如短時間內(nèi)服用大量葡萄糖液時、運(yùn)動后、妊娠期也可發(fā)生一過性尿糖增高。

[臨床意義]

尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病，藥物性影響（如服用維生素C和阿斯匹林）。

4、尿膽原

[正常參考值]：定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。定量：1-4mg/24h。

[臨床意義]

尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥。

尿膽原減少，多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疽等。

5、膽紅素

[正常參考值]：定性：陰性。

[臨床意義]

膽紅素陽性，常見于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疽病。

6、尿酮體

[正常參考值]：尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3mg/24h。

[臨床意義]

尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、長時間禁食、妊娠劇烈嘔吐、饑餓，嘔吐、腹瀉、脫水等。

7、尿亞硝酸鹽(NIT)

[正常參考值]：陰性（-）

臨床意義：陽性，提示有泌尿道結(jié)石或感染的可能。如標(biāo)本放置時間過久也可呈假陽性。

8、乳糜定性

[正常參考值]：定性：陰性。

[臨床意義]

乳糜陽性，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。

9、含鐵血黃素試驗(yàn)

[正常參考值]：陰性。

[臨床意義]

陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內(nèi)溶血?BR>9、莫氏濃縮試驗(yàn)。

三、尿沉渣檢查：

1、尿紅細(xì)胞

[正常參考值]：0-3個/HPF。正常人尿中可偶見紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個。但近年來由于自動化的尿流式細(xì)胞儀檢測，顯微鏡視野下紅細(xì)胞數(shù)量的正常值各家醫(yī)院就有所不同了。

[臨床意義]

紅細(xì)胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，泌尿系感染。也可見于劇烈運(yùn)動后。

2、尿白細(xì)胞

[正常參考值]：0-5個/HPF。 正常人離心尿白細(xì)胞每高倍鏡視野不超過5個。每3高倍視野下超過5個以上，稱白細(xì)胞尿。大量白細(xì)胞時，稱膿尿。

[臨床意義]

白細(xì)胞增多一般見于泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。化學(xué)檢測尿白細(xì)胞和紅細(xì)胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。

3、小圓上皮細(xì)胞

[正常參考值]：正常尿中為0，或有極少量。

[臨床意義]

小圓上皮細(xì)胞增加，常見于腎小管損害。

4、管型

[正常參考值]：一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運(yùn)動后。

[臨床意義]

尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多常見于腎實(shí)質(zhì)損害；紅細(xì)胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。

總結(jié)

尿常規(guī)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目雖然很多，但一般情況下只要看尿蛋白、尿糖、酮體、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等結(jié)果就足夠了。另外在留取尿液標(biāo)本時，一般以清晨首次尿?yàn)楹茫詈迷诎胄r內(nèi)送檢，放置過久影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。女性應(yīng)避開月經(jīng)期留取尿樣。