高達10%的2型糖尿病患者，事實上為成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA），其特點為免疫系統(tǒng)緩慢摧毀β細胞，胰島β細胞功能衰退速度是2型糖尿病患者的3倍。LADA的治療策略與原則不同于2型糖尿病患者，臨床上，如何及時發(fā)現(xiàn)“潛伏”在2型糖尿病中的LADA，是一項技術(shù)活！
6個信號，提示您的患者可能并非T2DM，而是LADA！
信號1：體型偏瘦
90%的T2DM患者超重或肥胖，而LADA患者通常體型偏瘦。因此，有些專家稱LADA為“苗條T2DM”。
● 一項多隆多的研究比較了3960例典型T2DM患者與187例LADA相關(guān)抗體陽性患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，LADA組患者的平均體重低于典型T2DM組，同時，LADA組患者平均腰圍也低于典型T2DM組。
● 另一項在澳大利亞展開的研究比較了102例LADA患者與111例T2DM患者，結(jié)果顯示32%的LADA患者體型消瘦（BMI低于25），而T2DM組該比例為13%。
來自美國賓夕法尼亞大學(xué)的Schwartz教授指出：LADA患者通常表現(xiàn)為2種體型，一種像1型糖尿病患者，體型消瘦，容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，這類患者需要盡快啟動胰島素控制血糖；另一種則體型超重，他們通常使用口服降糖藥控制血糖多年，但隨著時間的推進，使用的口服降糖藥物種類和劑量都會增加，這類患者在較長的一段時間內(nèi)會產(chǎn)生更多的胰島素，但由于超重，增加了胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖難以控制。
信號2：不合并代謝綜合征
典型的T2DM患者通常伴隨其他威脅心臟功能的代謝綜合征，如低HDL、高甘油三酯、高血壓和腹部脂肪。但LADA患者并非如此。
● 一項英國研究證實，88%的T2DM患者存在代謝綜合征，而LADA患者中該比例為41%。LADA患者發(fā)生低HDL、高血壓和高甘油三酯血癥的比例更低，其平均腰圍為36英尺，而T2DM患者的平均腰圍則是42英尺。
信號3：生活方式調(diào)整不管用
即使嚴格控制飲食，堅持運動，控制體重，但血糖水平依然穩(wěn)中有升，就該懷疑，也許是LADA。
信號4：聯(lián)用多種OAD，且不斷增加劑量，血糖依然飆升
LADA患者的免疫系統(tǒng)在緩慢的摧毀產(chǎn)生胰島素的β細胞，這一過程短則6月，長則12年，因此，他們比典型的T2DM患者更早需要胰島素治療。
● 一項意大利多中心研究證實，56%的LADA患者在糖尿病診斷7年內(nèi)需要啟動胰島素治療，而T2DM患者該比例為20%。
來自美國韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Grunberger教授指出：如果LADA患者不能及時被診斷，治療的方案通常是按照典型的T2DM處理，給患者處方較長時間的非胰島素治療方案，或者患者自己認為啟動胰島素意味著治療失敗而不愿意啟動胰島素治療。結(jié)果可能是，醫(yī)生懷疑患者沒有遵醫(yī)囑重視生活方式調(diào)整和正確用藥，患者卻因血糖控制不佳數(shù)月甚至數(shù)年而增加了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，包括視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變等。因此，識別LADA有助于患者理解啟動胰島素治療的必要性。
信號5：口渴、多尿及體重下降
● 一項澳大利亞研究顯示，61%的LADA患者報告在確診前有口渴及多尿的情況，而T2DM患者中該比例為26%。該研究還顯示，37%的LADA患者出現(xiàn)體重下降，而T2DM患者中該比例為5%。
信號6：自身免疫病家族史
● 研究發(fā)現(xiàn)，與T2DM相比，LADA患者出現(xiàn)自身免疫性疾病的比例更高，或者其家族中出現(xiàn)這類疾病的比例也較高。
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