肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。與肝功能有關(guān)蛋白質(zhì)檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗(yàn)及甲胎蛋白檢查等;與肝病有關(guān)的血清酶類有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等;與生物轉(zhuǎn)化及排泄有關(guān)的試驗(yàn)有磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)等;與膽色素代謝有關(guān)的試驗(yàn)，如膽紅素定量及尿三膽試驗(yàn)等。展開
1、總蛋白（TP），正常情況：60～80g/L。
2、球蛋白（G），正常情況：20～29g/L。
3、白蛋白（Alb），正常情況：40～55g/L。
4、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），正常情況：0-50μmol/L。
5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），正常情況：0-40μmol/L。
6、總膽紅素（STB），正常情況下成人為1.7～17.1μmol/L。
7、直接膽紅素（DBIL），正常情況：0～3.4μmol/L。
8、膽堿酯酶（CHE），正常情況：比色法：130～310U/L。
1.臨床意義
肝功能檢查的目的在于探測(cè)肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。
異常結(jié)果：
1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高：急性和慢性病毒性肝炎，飲酒引起的肝臟損傷，藥物引起的肝臟損傷，其他引起ALT異常因素(脂肪肝、肝癌等)。
2、谷草轉(zhuǎn)氨酶：谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)增高>60u/L：心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化活動(dòng)期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。
3、ALT/AST比值結(jié)果分析：AST大幅度升高意味著肝細(xì)胞損傷比較嚴(yán)重。因此，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個(gè)診斷指標(biāo)和病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)來看。
4、γ谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶(GGT)的結(jié)果分析：GGT主要是來自肝膽系統(tǒng)，因此，它主要是肝膽疾病的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。
(1)肝臟炎癥GGT輕度和中度增高。
(2)肝膽其他疾病肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。
5、膽紅素的結(jié)果分析
(1)肝細(xì)胞受到損傷時(shí)如肝炎時(shí)，直接和間接膽紅素會(huì)明顯升高。
(2)膽道疾病，尤其是膽囊結(jié)石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。
(3)溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。
6、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結(jié)果分析
血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能，如果蛋白質(zhì)降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，如慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質(zhì)發(fā)生變化，所以分析結(jié)果時(shí)要注意一些生理性的影響因素。
需要檢查人群：肝功能損傷患者或是健康體檢中。
2.低于正常值
1、總蛋白（TP）減少：長期腹瀉，慢性肝病，肝硬變，腎病綜合征，慢性消耗性疾病以及營養(yǎng)不良。
2、球蛋白（G）減少：出生后至3歲，球蛋白呈生理性降低。皮質(zhì)醇增多癥，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。
3、白蛋白（Alb），減低：肝病，腎功能衰竭，少數(shù)營養(yǎng)不良等。
4、膽堿酯酶（CHE）減低：見于肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染、營養(yǎng)不良、肌肉損傷、皮炎及妊娠晚期等，以及攝入氨茶堿、雌激素、可可堿、嗎啡、巴比妥等藥物。
3.高于正常值
1、總蛋白（TP）增加：高滲性失水，多發(fā)性骨髓瘤，某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。
2、球蛋白（G）增高：瘧疾，失水，結(jié)核病，風(fēng)濕熱，麻風(fēng)，肝硬變，淋巴瘤等。
3、白蛋白（Alb）增加：當(dāng)患者脫水時(shí)，導(dǎo)致血液濃縮等。
4、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）增加：各種腎炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可輕度升高。
5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高：心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，膽道感染，膽石癥，急性心肌梗塞，肺梗塞等。孕婦，熬夜，過度勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)等。
6、總膽紅素（STB）其升高常見的有：總膽紅素，間接與直接均升高：慢性活動(dòng)性肝炎，黃疸型肝炎，肝硬變等?？偰懠t素與間接明紅素偏高：血型不合輸血，溶血性貧血，新生兒黃疸，惡性疾病等。總膽紅素與直接膽紅素偏高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，毛細(xì)膽管發(fā)生肝炎，胰頭癌及其他膽汁瘀滯綜合征等。
7、直接膽紅素（DBIL）增高：當(dāng)紅細(xì)胞大量死亡時(shí)，釋放出的間接膽紅素增多，經(jīng)肝臟代謝，生成的直接膽紅素因膽道堵塞，排泄不暢時(shí)出現(xiàn)直接膽紅素偏高。
8、膽堿酯酶（CHE）增高：見于糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭等。
檢查前禁忌：
1、在檢查前要注意不要服用藥物，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成肝功能暫時(shí)性損傷，從而引起肝功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2、在檢查前要注意保證充足的睡眠，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，這都有可能會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高，從而影響檢查結(jié)果。
3、前一天一定不能喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，影響檢查結(jié)果。
檢查時(shí)禁忌：
1、檢查前不能進(jìn)食，抽血檢查要求空腹，空腹時(shí)間一般為8～12個(gè)小時(shí)。
2、所取的靜脈血要新鮮，立即化驗(yàn)。
病人先抽血，拿去化驗(yàn)室檢查肝病有關(guān)的血清酶類有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等指標(biāo)。
1、服用過避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素等藥物的患者，因?yàn)樗幬飼?huì)對(duì)肝臟造成一定損傷，可能會(huì)影響到檢查結(jié)果，禁止近期有以上藥物服藥史的患者檢查。
2、特殊疾?。夯加性煅δ軠p低疾病的患者，比如白血病，各種貧血，骨髓增生異常綜合癥等，除非該檢查必不可少，盡量少抽血。
1、皮下出血：由于按壓時(shí)間不足5分鐘或是抽血技術(shù)不過關(guān)等原因可導(dǎo)致皮下出血。
2、不適感：穿刺部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛、肉眼可見的皮下瘀斑等。
3、暈血或暈針：在抽血時(shí)，由于情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮、血壓下降等導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)暈針或暈血。
4、感染的風(fēng)險(xiǎn)：如果使用了不潔針頭穿刺就有可能有感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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