胃潰瘍的發(fā)生有兩個(gè)條件，一是胃黏膜的防護(hù)削弱，容易被“攻陷”；二是過多胃酸和消化液的侵蝕。因此，治療胃潰瘍也主要從這兩方面下手，主要包括下面幾類藥物：
醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同病因選擇治療方案。如果有幽門螺桿菌感染，常使用兩種抗生素，一般還會(huì)加鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑 (PPIs)，這稱為“四聯(lián)”的根除療法；如果沒有幽門螺桿菌感染、而由 NSAIDs 引起，醫(yī)生首先會(huì)調(diào)整 NSAIDs 的使用，并用 PPI 或 H2 受體拮抗劑。無論什么病因，中和胃酸或減少胃酸分泌的藥物都有助于潰瘍愈合。大多數(shù)患者需要治療 4 ～ 8 周。
清淡飲食可能有一定幫助，但能否加快潰瘍愈合或阻止復(fù)發(fā)，目前還沒有定論。盡管如此，還是應(yīng)該少吃可能加重疼痛和腹脹的食物，避免各種刺激物，比如酒精飲料、煙草。
最常用的抗生素（殺菌藥物）是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素類等。一般會(huì)聯(lián)合使用兩種抗生素，以提高滅菌療效、降低細(xì)菌耐藥導(dǎo)致的治療失敗風(fēng)險(xiǎn)。通常，這些藥物的副作用不太嚴(yán)重，可能出現(xiàn)藥物過敏、惡心、腹瀉、口腔內(nèi)金屬味等。但在我國，幽門螺桿菌對(duì)克拉霉素和甲硝唑的耐藥很嚴(yán)重，醫(yī)生可能需要換其他種類的藥物。
四聯(lián)治療一般還包括質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑。鉍劑在胃酸作用下，可以給胃表面蓋上一層保護(hù)膜，同時(shí)能直接殺滅幽門螺桿菌。
治療結(jié)束至少 4 周后，需要復(fù)查幽門螺桿菌。如果未根除，還需要根據(jù)具體情況制定進(jìn)一步方案。
醫(yī)學(xué)家們公認(rèn)“無酸、無潰瘍”，質(zhì)子泵抑制劑 (PPIs) 和 H2 受體拮抗劑能減少胃酸分泌，治療胃潰瘍。
PPIs 通常需要服用 4 ~ 6 周。最常用的藥物是奧美拉唑、泮托拉唑和蘭索拉唑。副作用并不多見。
H2 受體拮抗劑有時(shí)用來替代 PPIs，最常用的比如雷尼替丁、法莫替丁，副作用不太多見，可能出現(xiàn)腹瀉、頭痛、頭暈、皮疹、疲乏等。
減少胃酸分泌的藥物通常要幾個(gè)小時(shí)才能起效，當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，有一類堿性藥物可以迅速中和胃酸，立刻緩解疼痛，這叫做抗酸（或制酸）藥。有些抗酸藥還含有一種來自海帶的成分，叫做藻酸鹽，它能給胃內(nèi)壁鋪上一層保護(hù)膜。
抗酸藥應(yīng)在癥狀剛出現(xiàn)、或預(yù)感即將出現(xiàn)時(shí)服用，例如飯后或睡前。含藻酸鹽的抗酸藥最好在飯后服用。這類藥物的副作用通常不嚴(yán)重，可能包括腹瀉或便秘、胃腸脹氣、胃痙攣、惡心等，但它們可能與很多藥物發(fā)生相互作用，因此在使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，特別是有心臟病、高血壓或腎功能障礙的患者，在選擇抗酸藥之前應(yīng)該先問醫(yī)生。
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