【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；霉菌性陰道炎；復(fù)發(fā)性
霉菌性陰道炎，目前又稱外陰陰道念珠菌?。╒VC），是由白色念珠菌引起的常見外陰陰道炎癥。國(guó)外資料顯示，約 75% 婦女一生中至少患過(guò) 1 次霉菌性陰道炎。其主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，呈豆渣樣。目前治療方法很多，但復(fù)發(fā)率高，治療效果不理想。2006 年 1 月 - 2007 年 12 月，我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎 86 例，取得滿意效果，報(bào)道如下。
1 資料方法
1.1 臨床資料
86 例均為門診非孕病人，年齡最大 65 歲，最小 14 歲，病程最短半年，最長(zhǎng) 4 年余，均經(jīng)過(guò)白帶涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)霉菌而確診。不能堅(jiān)持治療及治療期間應(yīng)用其他抗真菌類藥物者均不計(jì)入其中。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 有不同程度的外陰、陰道瘙癢癥狀，白帶增多。婦科檢查外陰、陰道充血，分泌物呈米湯樣或凝乳狀。
1.2.2 白帶涂片檢查霉菌陽(yáng)性。
1.2.3 經(jīng)用西藥常規(guī)治療 1 個(gè)療程以上或反復(fù)發(fā)作 3 次以上。
1.3 治療方法
1.3.1 中藥療法 用中藥苦參 30 g，黃柏 30 g，地膚子 30 g，土茯苓 20 g，百部 20 g，蛇床子 15 g，蒼術(shù) 15 g，白蘚皮 15 g，雞冠花 15 g，加水 1 500~ 2 000 mL，浸泡 1 h 后煎成 500 mL 去渣后倒入盆中，趁熱薰蒸外陰，待水溫適中時(shí)再坐浴 15~20 min，已婚婦女可用小紗布擦洗陰道。將分泌物洗出，10 d 為 1 療程。注意月經(jīng)期禁坐浴及擦洗陰道。
1.3.2 西藥療法 每日中午餐后立即口服西安楊森生產(chǎn)的伊曲康唑膠囊 200 mg，5 d 為 1 療程。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后外陰、陰道癢痛消失，陰道分泌物檢查轉(zhuǎn)為正常，停藥 3 個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)。各項(xiàng)檢查正常。②顯效：外陰、陰道癢痛減輕，陰道分泌物檢查正常。③有效：陰道分泌物檢查正常而其它癥狀存在，或其它癥狀消失或減輕而陰道分泌物檢查異常。④無(wú)效治療后檢查及癥狀同治療前。
2.2 治療結(jié)果
療效統(tǒng)計(jì)：治療 2 療程后痊愈 80 例（93.02%），顯效 4 例（4.65%），有效 2 例（2.32%），無(wú)效 0（0.00%）。
3 討論
VVC屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下”范疇，主要是肝、腎、脾功能失常。肝脈繞陰器，又主藏血，為風(fēng)木之臟；腎藏精主生殖，開竅于二陰；脾主運(yùn)化水濕。肝經(jīng)濕熱或肝郁脾虛化火生濕，濕熱之邪，陰經(jīng)下注，蘊(yùn)結(jié)陰器，或感染蟲蜇，蟲繞陰部，發(fā)為陰癢。此外可因攝生不慎，洗浴用具不潔，感染濕毒，直犯陰器，陰中作癢，甚至奇癢難忍。在西醫(yī)看來(lái) VVC 就是白色念珠菌引起的外陰陰道炎癥。
中藥薰洗具有清燥濕，殺蟲、止癢、止痛等作用。其中苦參、蛇床子、地膚子、白蘚皮、百部等祛風(fēng)殺蟲止癢，直接針對(duì)主病主癥。黃柏、雞冠花有清燥濕，固任止帶以增上述藥物之功效。本方法先用中藥薰蒸再陰道沖洗，不僅可以殺菌止癢，還可清除大部分隱藏在陰道皺壁、黏附在陰道黏膜上的念珠菌。西藥伊曲康唑?yàn)槿蝾惪诜拐婢?，它能選擇性抑制真菌細(xì)胞色素 P-450 依賴酶，抑制真菌細(xì)胞膜角麥固醇合成，使通透性增加，胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而使真菌死亡[1]。在就餐時(shí)或餐后即服用吸收較好，親脂性高，迅速擴(kuò)散至各組織，對(duì)于淺部及深部真菌病均有效。不良反應(yīng)輕，午餐后即刻服用療效最佳。全身用藥對(duì)于復(fù)發(fā)性及未婚患者尤為適合。
中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎具有療程短，作用快，經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)，值得基層醫(yī)院臨床推廣使用。
【參考文獻(xiàn)】
〔1〕金有豫.藥理學(xué)(第5版)〔M〕. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001. 360
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