中醫(yī)大學廖教授(971916899) 14:27:10
小孩出汗，家長著急。來一個說：“娃娃虛汗咋辦？”。來第二個說：“我們孩子虛汗這么多，怎么長得好呢？”。
一些醫(yī)生聽后就隨其緣，也說：“虛汗嘛，咱就補虛攝汗”。家長聽了很高興，因為自己的虛汗觀得到了證實。廠家更沒有閑著！不是大家都說虛汗嘛！于是取名“虛汗?！睉撚惺袌觯谑恰褒埬祲压菦_劑”這樣響當當?shù)拿謶摫唤邮堋５拇_，在這些藥物出來的當初真還有市場。老板們一邊數(shù)錢，一邊為自己的創(chuàng)意而興奮。
但后來怎樣？
無一例外，流行不久就衰退。
因為，小兒虛汗這一命題本身有問題。越補，汗會越多。
如何看待小兒出汗呢？
1.較之成人，小兒本身更容易出汗。即小兒多汗是生理而非病理現(xiàn)象！《素問·陰陽別論》將汗液產生的必要條件歸納為“陽加于陰謂之汗”。汗首先是陰液。能出汗只有兩種情況，一是表明體內陰液充足，即“不差水”。二是，陰液的喪失。這是因為出汗本身就是陰液離開身體而從皮膚蒸發(fā)了。其實，單純陰液，如果沒有陽氣蒸發(fā)，那是跑不出去的。小兒本身為純陽之體，生長發(fā)育快，代謝快，陽熱太過，更容易加于陰，蒸騰而變?yōu)楹埂Ｋ?，小兒在出汗中陽氣生長（變蒸的主要表現(xiàn)），在出汗中排出邪氣，在出汗中體內陰液得到轉運。孩子越小，出汗越多。正常兒童的出汗量肯定比成人多。正如古人所說：“兒多汗而無其它癥候者，不作疾病論述”
2.病理情況下小兒汗出以實（內熱）為主。生理上，小兒為純陽之體，保育上小兒普遍比成人穿得多，活動上小兒易動，病理上小兒熱病多于寒癥（十熱九寒）。所有這一切使小兒體內陽熱較為亢盛。有更多的“陽”將加于（蒸迫）陰液，而產生過多的汗。
3.小兒虛汗有，但較少見?？夹禾摵?。有陽虛之汗，即自汗和陰虛之汗，即盜汗。陽虛自汗表現(xiàn)為動則汗出，動則喘喝，體質特差。為典型的兒童先天性心臟病和甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。一般小兒汗出除了汗多，很難有陽虛的其它癥狀支撐。陰虛盜汗，則以甲亢和肺癆為代表。癥見潮熱，盜汗，消瘦，久咳嗽，煩渴，舌紅，脈細數(shù)等。而臨床所見之小兒盜汗，除了出汗。其實很難有其它陰虛的癥狀。
4.汗癥的治療在于調節(jié)陰陽。其中，因為陽熱是小兒汗出的主要病機。臨床正因為從陽熱思考小兒汗出。我們主要運用清天河水清心火，清天柱骨清胃火，水底撈月清氣分實熱，揉太陽疏風清熱，揉二馬和揉腎頂以滋陰清熱，點三陰交和涌泉以引火下行，使其不得蒸騰于陰液等各種清熱方法來止汗。收到了較好的臨床療效。在藥物方面，我們喜歡用竹葉，石膏，知母，北五味，梔子等內服，有一定的止汗作用。
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