多角度解讀半夏瀉心湯
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河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 周立華 郭敬志
半夏瀉心湯出自《傷寒論》，有半夏、黃連、黃芩、甘草、干姜、人參組成。全方寒熱互用以調(diào)陰陽，苦辛并舉以復(fù)升降，補(bǔ)瀉兼顧以調(diào)虛實(shí)，為治療寒熱互結(jié)之心下痞經(jīng)方?，F(xiàn)試圖從多角度、多效性方面解讀該方，探求其作用本質(zhì)。
半夏瀉心湯的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解讀
現(xiàn)代研究表明，半夏具有鎮(zhèn)咳、抑制腺體分泌、鎮(zhèn)吐、抑制胰蛋白酶、抗癌、調(diào)節(jié)免疫及調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性等作用，并通過調(diào)節(jié)免疫而具有一定的抗炎作用；黃連、黃芩作為清熱解毒的代表藥物，其可通過抑制人工三肽激發(fā)白細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平提高，進(jìn)而影響白細(xì)胞多種功能，發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可調(diào)節(jié)免疫功能水平，尤其對于機(jī)體的亢進(jìn)狀態(tài)具有明顯調(diào)節(jié)作用；干姜作為溫中要藥，具有明顯的溫通中焦作用，對于機(jī)體功能的低水平狀態(tài)，具有改善作用：人參作為補(bǔ)氣的首選藥物，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮作用，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善臟腑供血，促進(jìn)機(jī)體激素分泌，提高機(jī)體應(yīng)激水平；甘草的有效成分為甘草甜素，甘草甜素對細(xì)胞膜具有修復(fù)作用，從而恢復(fù)細(xì)胞的生理功能。
由以上分析可知，半夏瀉心湯配方雖簡，卻從細(xì)胞、激素水平、供血、神經(jīng)、免疫、炎癥反應(yīng)方面作用于人體，且具有雙向調(diào)節(jié)功能，可糾正不同的機(jī)體狀態(tài)，從而起到平調(diào)寒熱、消痞散結(jié)的作用。
半夏瀉心湯的狀態(tài)醫(yī)學(xué)解讀
有學(xué)者將半夏瀉心湯拆為苦寒組：黃連、黃芩；甘溫組：人參、甘草；辛溫組：半夏、干姜。通過研究發(fā)現(xiàn)，苦寒組可通過抗炎減輕小鼠胃黏膜炎性細(xì)胞浸潤，修復(fù)細(xì)胞黏膜，甘溫組能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，恢復(fù)機(jī)體“穩(wěn)態(tài)”，而全方與拆方組比較，效果更佳。還有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，黃連及黃芩不僅能修復(fù)胃黏膜，而且還可改善黏膜腺體萎縮程度，抗殺幽門螺旋桿菌。有學(xué)者通過檢測半夏瀉心湯及其拆方對大鼠胃動(dòng)素的影響，證明了干姜、人參、甘草可明顯增強(qiáng)胃動(dòng)力，改善胃排空，而半夏、黃連、黃芩則起到了改善胃腔內(nèi)環(huán)境的作用，并且在半夏、黃連、黃芩改善胃內(nèi)環(huán)境后，促進(jìn)了干姜、人參、甘草的吸收，進(jìn)而增強(qiáng)丁胃動(dòng)力。推測半夏瀉心湯多效性的原因在于其組成特點(diǎn)——辛開苦降、甘溫補(bǔ)虛并用。
半夏瀉心湯不僅對胃黏膜具有保護(hù)作用，同時(shí)可通過對結(jié)腸組織中的NO、NOS、TNF-a表達(dá)水平的影響，從而修復(fù)潰瘍性炎癥的結(jié)腸黏膜。可見其作用部位是廣泛的。
半夏瀉心湯的多效性
半夏瀉心湯被歷代醫(yī)家用來治療各種疾病。作者曾查閱了大量文獻(xiàn)，統(tǒng)計(jì)顯示，其所治疾病多達(dá)十?dāng)?shù)種，如慢性結(jié)腸炎、慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、反流性食管炎、功能性便秘、功能性腹脹、酒精性結(jié)腸炎、妊娠瀉痢、慢性腎盂腎炎、慢性膽囊炎、美尼爾綜合癥、耳鳴、功能性消化不良、胸痹、慢性咳嗽、失眠、痤瘡、化療所致嘔吐等。D4
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