吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
豬膽汁， 首載于《別錄》
豬膽汁來源豬科動物的豬的膽。其味苦、寒、咸；性微寒1、《別錄》：；2、大寒《本草圖經(jīng)》：入入肝、膽、肺、心、大腸經(jīng)《湯液本草》：。 “入心①《綱目》：?！?“入手足陽明經(jīng)”。②《本草匯言》。具有【功效分類】化痰止咳平喘藥,化痰藥，【功效主治】益肺，補脾，潤燥。治消渴、便秘、黃疸、百日咳、哮喘、泄瀉、痢疾、目赤、喉痹、盯耳、癰腫?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯，取汁沖服3-6克；或入丸、散。外用：點眼或灌腸。后世用干燥粉末，經(jīng)方用其汁。
《別錄》云豬膽汁“療傷寒熱渴”,說明其性為寒，膽汁味苦屬水，當為苦寒益陰之品無疑。《證類》 臣禹錫等謹按“大便不通，通用藥”。經(jīng)方申有三方用豬膽計，除用其通大便外，還用其與大辛大熱之藥相配，既可益陰和陽，又能防止格拒現(xiàn)象的發(fā)生。
臨床應用
(一)治津枯便秘癥。仲景首創(chuàng)導法，即今之灌腸法, 其中一方用豬膽汁治療律枯便秘癥。 《傷寒論》云:“又大疏》中豬膽汁一枚瀉汁，和少許醋，以灌谷道內(nèi)，如一食傾，當大便出宿食惡物，甚效?！必i膽計苦寒而潤，與醋相配，正和酸苦浦泄之旨。
(二) 治藿陽亡胞脫癥: 《傷寒論》云:“吐已下斷，汁出而版，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽計湯主之?！倍且严聰唷敝?，反見“汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕”，說的并非陽氣恢復，乃陽亡陰竭。因此，在用通脈四逆回陽救逆的基礎(chǔ)上加豬膽汁，一可借其性寒而降，引姜附大辛大熱當品入陰，防止陰寒之病格拒辛熱藥物而不受，具有“甚者從之”之意，二可借其質(zhì)潤而滋液，既可補益吐下后之液竭，又可防姜附辛熱傷陰劫液之弊，即益陰和陽之效。
（三）反佐辛熱之藥制止格拒：:《傷寒論》 云“少陰病，下利，脈寒者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，干嘔，煩者，白通加豬膽汁湯主之....”陰盛戴陽陽證服白通湯本無錯誤，但因病性與藥性發(fā)生格拒，故病反不解。為防其再度發(fā)生格拒，加豬膽汁與人尿，用豬膽汁協(xié)助人尿可用入陰入陽。正如徐靈胎所說“因寒熱而反用之方，此之調(diào)行間之術(shù)”，亦即《內(nèi)輕》“甚者從之” 之意。
豬膽汁用于反佐益陽陰，因證屬陽氣大虛之證，故用量較小。陽虛越甚，共量越小。自通加豬膽汁湯證較輕，故用一合。通脈四逆加豬膽汁湯證較重，故僅用半合。用于灌腸便則用量較大?，F(xiàn)代入照劑，一日量為6-10克，灌腸適量。
另外，羊、牛、雞、蛇之膽汁，功效大體相似， 故，通脈四逆加煮膽汁湯方注法云，“無豬膽以單膽代之”。
近年來對豬膽計的研究較為深入，發(fā)現(xiàn)它具有鎮(zhèn)咳、平喘、消炎、抗過敏、抑菌等作用。臨末用F預防白喉、急性腸炎、菌痢、百日咳、慢性氣管炎、單地性消化不良等癥，都取得一定療效，是值得引起重視的一味藥。
(附方)：
（一）豬膽汁方：大豬膽一枚，瀉之，和少許法醋，以灌谷道內(nèi)，如一食傾，當大便出宿食物，甚效。
(二) 通脈四逆加豬膽汁湯方：甘草二兩（炙），干姜三兩(強人可四兩)，附子大者一枚(生，去皮，破八片，大者一枚)，豬膽汁半合。上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；內(nèi)豬膽汁，分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。
(三)白通加豬膽計方: 蔥白四莖，干姜一兩，附子一枚(生用去皮破八片)人尿五合，豬膽汁一合，右五味，以水三升，先煮三物，取一升，去滓，納人尿，豬膽汁，和令相得，分溫再服，若無膽汁，亦可用。
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