中草藥問答
問：傳統(tǒng)中藥包括那些材料?
答：中藥是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用的藥物，任何物質(zhì)皆有可能成為中藥，西藥也不例外。一般包括植物藥、動物藥以及礦物藥三大類。其中植物藥又可分為草類、木類、果類、菜類、谷類等；動物藥也有蟲類、魚類、貝類、鳥類、禽類、獸類之分；礦物藥則包括可供藥用的天然礦物、加工礦物和動物化石等。在現(xiàn)今臨床應(yīng)用當(dāng)中，植物藥占大多數(shù)，其余的常用種類包括礦物類(如石膏、雄黃)、動物類(如蟬衣、鹿茸)以及動物生理產(chǎn)物(如牛黃、五靈脂)等。
問：中藥方劑有那些劑型?
答：傳統(tǒng)上，中藥方劑會加水煎煮制成湯液服用，所謂湯劑。除湯劑形式外，還有其它不同的劑型，如傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹和現(xiàn)代的膠囊、片劑、沖劑、糖漿甚至注射液，層出不窮，以適合不同人士的需要。
問：甚么是四氣五味?
答：中藥的四氣，指寒、涼、溫、熱四種藥性。所謂藥性，是古人根據(jù)藥物作用于人體后，出現(xiàn)不同的反應(yīng)歸納出來的。例如熱癥的人，表現(xiàn)咽干口渴、便秘、尿黃等，服用黃連、大黃之類的藥可使病情緩解，說明這些藥屬寒涼性質(zhì)。又例如感受風(fēng)寒，出現(xiàn)身體怕冷、發(fā)熱、有鼻水、渾身酸痛等，服用姜活、生姜之類藥可緩解，說明藥物屬于溫?zé)嵝再|(zhì)。至于五味，指酸、苦、甘、辛、咸五種藥味。由于不同的藥味，都會有不同的作用和歸經(jīng)，故作此分。例如辛味(辣味)藥，有發(fā)汗作用，如生姜、蔥頭；甘(甜味)味藥多有補益之效，如紅栆、黨參等。
問：甚么是升降浮沉?
答：升降浮沉反映藥物作用的趨向性；升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是收斂固藏和泄利二便的意思。中醫(yī)認(rèn)為各種疾病有不同的病勢趨向(向上，向下，向外，向內(nèi))，因此能針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對來說，也分別具有升降浮沉的作用。掌握藥物的趨向性，就能夠更好的指導(dǎo)臨床用藥，既可以糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常，或因勢利導(dǎo)祛邪外出。例如外感風(fēng)寒，病位在上、在表，宜用升浮之性的麻黃、桂枝，而不宜用沉降之性的藥物。
問：甚么是歸經(jīng) 有什么臨床意義
答：歸經(jīng)表示藥物作用的部位。歸是指藥物作用的歸屬，經(jīng)是指人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。例如同屬性寒清熱的藥物，有的偏于清肝熱，有的偏于清胃熱，也有的偏于清肺熱或心熱等。又如補益藥，也有補肺、補脾、補肝、補腎之不同。有些藥物只歸一經(jīng)，有的則歸數(shù)經(jīng)。掌握歸經(jīng)，有助提高用藥的準(zhǔn)確性。不過臨床上不會單純使用某一經(jīng)的藥物，因為臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互聯(lián)系影響，用藥時有必要考慮到它們之間的關(guān)系。
問：中藥是否一定苦的
答：不是。簡單來說，中藥的藥味主要五種：辛(辣)、甘(甜)、酸、苦、咸, 又稱「五味」。藥味與其藥物之效能有著密切關(guān)系。?
辛味藥具有發(fā)散、行氣血作用，如川芎; |
甘味藥具有補益、緩急作用，如甘草; |
酸味藥具有收斂、固澀的作用，如五味子; |
苦味藥具有清熱、降泄作用, 故一般清熱涼茶多是苦味，如黃連; |
咸味藥具有軟堅散結(jié)、瀉下作用，如芒硝。 |
用中藥治病的原理是甚么呢
答：中藥治病是通過藥物的不同藥性恢復(fù)人體的陰陽平衡。每種中藥都有寒、熱、溫、涼四氣，辛、甘、酸、苦、咸五味，以及升降浮沉的屬性，并有其各所歸經(jīng)。每一種藥的性能都是從長年累月的經(jīng)驗中總結(jié)出來的。
例如，藥物的四氣是與疾病的寒熱屬性相對而言的。能夠減輕或消除熱證的藥物，一舨屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍(lán)根；能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜。在治則方面，《神農(nóng)本草經(jīng)》有云：「療寒以熱藥，療熱以寒藥?！埂秲?nèi)經(jīng)．素問》亦說：「寒以熱之，熱以寒之。」這便是一般的基本用藥規(guī)律。事實上近年來中藥化學(xué)的研究和中藥藥理學(xué)的發(fā)展，對中藥治病的原理有了不少的認(rèn)識，對于中醫(yī)治病也有一定的幫助。
問：什么是藥物的配伍原則與禁忌?
答：自古醫(yī)家已知道藥物合用(配伍)時會有相互作用，并以「七情」區(qū)分配伍藥之間的關(guān)系，包括相須、相使、相殺、相畏、相惡、相反、單行。?
上述的相反、相畏、相惡便是配伍禁忌，因為合用時會產(chǎn)生毒副作用或影響療效。目前常有「十八反」、「十九畏」之說。理論而言，藥物的禁忌是不會于配伍時使用，但亦有醫(yī)家會因應(yīng)情況而慎加使用。
相須：性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，以增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。
相使：將藥性相同或不同的材料配合應(yīng)用，一種為主藥，另一種為輔藥，以提高主藥的療效。如黃連配木香治濕熱泄痢；其中黃連清熱燥濕、解毒止痢為主，而木香調(diào)中宣滯、行氣止痛，可增強(qiáng)黃連藥效。
相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如綠豆能殺巴豆的毒性，生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性。
相畏：兩種藥物同用時，一種藥物的毒性或功效受到另一種藥物的抑制。如生半夏和生南星畏生姜。
相惡：兩種藥物同用時，一種藥物減弱了另一種藥物的原有功效。如人參惡萊菔子，生姜惡黃芩。
相反：兩種藥物同用時，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的副作用。如烏頭反半夏。
單行：病性比較單純時，選用一味針對性較強(qiáng)的藥物即能起效。如用獨參湯來大補元氣。
問：甚么是藥引 它在方劑中發(fā)揮什么作用
答：在方劑中，藥引具有增強(qiáng)療效、引藥歸經(jīng)的功效，還兼有調(diào)和、降低毒性、矯味的作用。它使整個方劑的療效更加集中統(tǒng)一。
調(diào)和及增強(qiáng)藥效：如風(fēng)熱感冒表現(xiàn)有發(fā)高燒、口渴時，以蘆根或竹葉作藥引，令其清熱退燒作用更強(qiáng)。
引藥歸經(jīng)：如病痛位在下肢，可用牛膝作為藥物的響導(dǎo)，引藥下行達(dá)到病位。
降低毒性：治療肝癌常用的斑蝥，肝毒性很大，以綠豆作為藥引，可減輕斑蝥對肝的毒性。
矯味作用：如阿膠、紫河車的腥味可用黃酒去除。一般如蜂蜜、飴糖、甘蔗汁都是不可缺少的矯味劑。
問：甚么是飲片?
答：未經(jīng)精制的中藥習(xí)慣上稱為中藥材，包括植物藥、動物藥和礦物藥三大類，其中以植物藥占極大多數(shù)。中藥材若經(jīng)過加工、凈選、炮制、切片，以方便中醫(yī)師調(diào)配入藥，則稱為飲片。
問：甚么是地道藥材?
答：中藥的療效決定于它內(nèi)含有效成分的多少，而有效成分含量高低又與天然藥材的生態(tài)環(huán)境，如土壤、水質(zhì)、氣候等密切相關(guān)。地道藥材指那些屬于特定的地源與產(chǎn)區(qū)，經(jīng)過當(dāng)?shù)丶庸づ谥?，產(chǎn)地來源已被公認(rèn)，具有確切可靠治療作用的藥物。較著名的地道藥材，包括甘肅的當(dāng)歸，寧夏的枸杞子，四川的黃連、川芎、貝母，云南的茯苓、三七，西藏的冬蟲夏草，吉林的人參等。使用地道藥材，質(zhì)量和功效較有保障。
問：為什么中藥材要進(jìn)行加工炮制?
答：中藥材炮制的目的歸納如下：?
降低或消除藥物的毒副作用：如附子、川烏、草烏、半夏、天南星、馬錢子等生用內(nèi)服很易中毒，經(jīng)蒸煮洗漂等炮制后，其毒性刺激可大為降低。
提高藥效：如蜜炙款冬花能使其潤肺止咳效用加強(qiáng)；半夏用姜汁制，可加強(qiáng)其止嘔作用。
改變或緩和藥性：如地黃生用涼血，制成熟地黃則可以補血；生姜煨制后發(fā)散功效減緩，而溫中之效增強(qiáng)。
改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向：由于每一味中藥往往有多種功效，有時這些不同的作用，并非全部適用于臨床某一病癥。舉例如麻黃，有辛溫解表和止咳平喘的作用，對于風(fēng)寒表實兼喘咳者，可全面發(fā)揮功效；但是對于肺熱壅塞，汗出而喘咳者，其溫散發(fā)汗作用顯然不利于病情。通過蜜炙炮制之后，辛溫發(fā)汗之力受到制約，而平喘止咳之力增強(qiáng)，使麻黃適用于喘咳之證。
便于調(diào)劑和制劑：如礦物類、貝殼類等質(zhì)地堅硬的藥物，必須加工使之酥脆，才能便于制劑，同時也利有效成分的析出。
保持凈度：藥材在采集和運輸過程中，往往混有各種雜質(zhì)，在使用前必須達(dá)到一定的干凈度和純度標(biāo)準(zhǔn)。
利于儲藏服用：中藥材進(jìn)行烘、焙、炒等加工，可以吸干藥材水份及殺死蟲卵，并除去特殊異味。
問：中藥質(zhì)量有很多等級，如何選擇較優(yōu)質(zhì)藥材?
答：中藥材大多來源于原植物。由于生長土質(zhì)、環(huán)境等不同，所含有效成分差異很大，質(zhì)量的優(yōu)劣亦參差不齊。一般來說，地道藥材較優(yōu)，野生藥材較人工培植的質(zhì)量為高。還有，藥材之大小、形狀、色澤、質(zhì)地、氣味、味道、潔凈程度等都是決定中藥質(zhì)素等級之條件。最好到信譽良好的商店，請教有經(jīng)驗的人員選購。
問：中藥儲存要注意那些細(xì)節(jié)?
答：在中藥儲藏過程中，最常發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象有蟲蛀、發(fā)霉、變色、走油等。蟲蛀和發(fā)霉多數(shù)發(fā)生在室溫、濕度較高(>70%)或藥材含水量較高(>13%)的情況下。至于藥材的色澤，是藥材質(zhì)量的標(biāo)志之一，若儲存不當(dāng)引致色澤改變，表示藥材已變質(zhì)。走油或稱「泛油」是指某些藥材的油質(zhì)泛出其表面，或因藥材受潮、變色、變質(zhì)后表面泛出油樣物質(zhì)。要避免以上情形發(fā)生，最重要是將藥材置于干燥、通風(fēng)和蔭涼處保存，如條件許可最好冷藏，以減低害蟲及霉菌滋生。在儲存期間，還要定期檢查。
參考：
《中藥學(xué)》上海科學(xué)技術(shù)出版社。
《中藥鑒定學(xué)》上海科學(xué)技術(shù)出版社。
作者：
中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 - 中醫(yī)推廣小組
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