金匱懸解卷十六
內(nèi)傷雜病
胸痹心痛短氣九章
胸痹、心痛之病，濁陰逆犯清陽(yáng)，責(zé)在肝腎之陰盛，心肺之陽(yáng)盛，而其原，總由于中氣之?dāng)?。胃逆則濁陰不降，脾陷則清陽(yáng)不升，是寒水凌火，風(fēng)木賊土之根本也。陽(yáng)宜降也，陽(yáng)中之濁氣宜降而清氣不宜降，陰宜升也，陰中之清氣宜升而濁氣不宜升。濁氣升而清氣降，則陽(yáng)陷于下而陰填于上，清虛沖和之位，變而為痞滿結(jié)硬之所。陰賊橫逆，宮城填塞，君主失守，陽(yáng)神奔敗，此胸痹、心痛所由也。
失升降之職，易陰陽(yáng)之部，非緣中氣虧敗，何至于此！仲景于散結(jié)開(kāi)痹之中，而示人參一湯，所謂握要而警策者矣。
胸痹心痛一
師曰：夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也，今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。
診脈當(dāng)取其太過(guò)不及，以定虛實(shí)。寸為陽(yáng)，尺為陰，寸旺于尺，人之常也，寸微是陽(yáng)虛于上，尺弦是陰盛于下。弦為肝脈，應(yīng)見(jiàn)于左關(guān)，尺弦者，水寒不能生木，木郁于水而不升也。木不升則脾必陷，肝脾所以升清陽(yáng)，肝脾郁陷，清陽(yáng)不升，是寸之所以微也。陽(yáng)不敵陰、則陰邪上犯，濁氣填塞，是以胸痹。宮城逼窄，是以心痛。所以然者，貴其上焦之清陽(yáng)極虛也。陽(yáng)在上，今寸微陽(yáng)虛，因知病在上焦，其上焦所以胸痹而心痛者，以其尺脈之弦。陰盛而侵微陽(yáng)，上凌清位，窒塞而不開(kāi)，沖擊而不寧也。此脈之不及而病虛者。
胸痹短氣二
平人無(wú)寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也。
若夫平人外無(wú)寒熱之表證，忽而短氣不足以息者，此必隧道壅塞而不通，或有宿物阻格而不達(dá)，是實(shí)證也。實(shí)則宜瀉，當(dāng)以行瘀開(kāi)閉之方，除舊布新之法，排決郁陳，則氣降而息順矣。此脈之太過(guò)而病實(shí)者。
胸痹心痛短氣三
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。
胸痹之病，凡喘息咳唾，即胸背疼痛，短氣喘促，寸口之脈沉而遲，關(guān)上之脈小而緊數(shù)，是中氣不運(yùn)，濁陰上逆，氣道痞塞而不通也。栝蔞薤白白酒湯，栝蔞滌瘀而清煩，薤白、白酒，開(kāi)壅而決塞也。
栝蔞薤白白酒湯百二十
栝蔞實(shí)一枚，搗 薤白三兩 白酒七斤
上三味，同煮，取二升，分溫再服。
胸痹心痛四
胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
胸痹不得眠臥，心痛徹背者，是陰邪上填，沖通心宮，而胸膈痹塞，氣無(wú)前降之路，膈上莫容，是以后沖于脊背也。栝蔞薤白半夏湯，栝蔞滌瘀而清煩，薤白、白酒、半夏，破壅而降逆也。
栝蔞薤白半夏湯百二十一
栝蔞實(shí)一枚，搗 薤白三兩 白酒一斗 半夏半升
上四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服。
胸痹心痛五
胸痹，心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
胸痹，心中痞塞，濁氣留結(jié)在胸，胸膈壅悶，脅下氣逆，上搶于心，是皆膽胃逆升，濁陰不降之故也。枳實(shí)薤白桂枝湯，枳、樸、薤白，破壅塞而消痹結(jié)，栝蔞、桂枝，滌濁瘀而下沖氣也。人參湯，參、術(shù)，燥土而益氣，姜、甘，溫中而緩急，亦主治之。
枳實(shí)薤白桂枝湯百二十二
枳實(shí)四枚 厚樸四兩 栝蔞一枚，搗 薤白半斤 桂枝一兩
上五味，以水五升，先煮枳實(shí)、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。
人參湯百二十三
人參三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩 干姜三兩
上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。
胸痹短氣六
胸痹，胸中氣塞，短氣茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳生姜湯亦主之。
胸痹，胸中氣塞，短氣，是土濕胃逆，濁氣痞塞，肺無(wú)降路，是以短氣。肺氣堙塞，則津液凝瘀，而化痰涎。茯苓杏仁甘草湯，杏仁利氣而破壅，苓、甘，補(bǔ)土而瀉濕也。橘枳生姜湯，橘皮破凝而開(kāi)郁，枳、姜，瀉滿而降濁也。
茯苓杏仁甘草湯百二十四
茯苓三兩 杏仁五十枚 甘草一兩
上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。不差，更服。
橘枳生姜湯百二＋五
橘皮一斤 枳實(shí)三兩 生姜半斤
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
胸痹七
胸痹緩急者，薏苡附子散主之。
胸痹緩急者，水土濕寒，濁陰上逆，肺氣郁阻，胸膈閉塞。證有緩急不同，而總屬濕寒。薏苡附子散，薏苡瀉濕而降濁，附子驅(qū)寒而破壅也。
薏苡附子散百二十六
薏苡十五兩 附子十枚，炮
上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
胸痹心痛八
心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之。
心中痞塞，諸氣上逆，心懸作痛，以膽胃不降，胸膈郁滿，阻礙厥陰升路，沖擊作疼。桂枝生姜枳實(shí)湯，枳、姜，降濁而瀉痞，桂枝疏木而下沖也。
桂枝生姜枳實(shí)湯百二十七
桂枝三兩 生姜三兩 枳實(shí)五兩
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
胸痹心痛九
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
寒邪沖逆，凌逼心君，故心背徹痛。烏頭赤石脂丸，烏、附、椒、姜，驅(qū)寒邪而降逆，赤石脂護(hù)心君而止痛也。
烏頭赤石脂丸百二＋八
烏頭一分，炮 蜀椒一分（一法二分） 干姜一兩（一法一分） 附子半兩（一法一分） 赤石脂一兩《一法二分）
上五味，末之，蜜丸，如梧子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
附方
九痛丸十一 治九種心痛。兼治卒中惡，腹脹滿，口不能言。又治連年積冷，流注，心胸痛、并冷氣上沖，落馬墜車等皆主之。
附子三兩，炮 巴豆一兩，去皮，熬，研如脂 生狼牙一兩 吳茱萸一兩 人參一兩 干姜一兩
上六味，末之，煉蜜丸，如梧子大，酒下，強(qiáng)人初服三丸，日三服，弱者服二丸。
狼牙，瘡家敷洗之藥，用之心痛方中，甚屬無(wú)謂。去此一味，換橘皮一兩，減巴豆十分之七可也。
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