控涎丹之用，本人常年臨床實(shí)際經(jīng)驗：此藥往往起奇效，愈疴疾。憶89年本人治療胃病的時候，也曾經(jīng)常常遇見很多患者訴心口窩脹滿難受，感覺上不能上下不能下，剛開始也按辨證論治方法治療，或左金加減或旋覆代赭石湯加減，始終無太大效果！在此百思不得其解的時候勤讀古書，偶閱控涎丹之用，于是買來制甘遂、制紅牙大戟、白介子各等份，單研細(xì)末混勻再研，蜂蜜煉然后混合上藥末，做丸，每丸5克。囑咐患者晨起空復(fù)一丸，告訴患者約半小時后會胃內(nèi)如翻轉(zhuǎn)小腹稍不適，一小時許必腹瀉如水樣便，瀉3-4次后可以服稀粥一碗即可。次日患者果愈，真良方也！后治數(shù)十人均屢治屢愈！
91年因本人治療胃病有佳效，患者介紹一病人，患者全身腫脹2年余，所有大醫(yī)院檢查都沒有查到病因，每隔一段時間就必須加大衣褲，鞋子，很是苦惱。因當(dāng)時也從來沒有治療過這樣的病人，但是根據(jù)控涎丹之用經(jīng)驗暫投一粒藥丸試用。第二天患者興高采烈的來復(fù)診，訴昨天瀉后全身舒暢，現(xiàn)已可穿以前的衣服，要求再口服。于是又用5粒后用參白術(shù)散調(diào)理病獲愈，此案在鄉(xiāng)間傳為美談。
（每日早晨空腹服用，保持便溏，不要大瀉。一天吃一次，堅持1-2個月，一般就會痊愈。）
本人以控涎丹治愈過不少疑難怪病，總的經(jīng)驗是用控涎丹可以瀉身體十二水，凡水腫、痰瘀、血瘀皆可用，基本不用憑脈只需看患者舌苔，凡患者舌苔紅絳、無苔者不可用；凡體虛極元陽不保不可用無其它！另瀉后必喝一碗稀粥以補(bǔ)脾胃之氣！甘遂、紅牙大戟必須制熟才不至嘔！切記！現(xiàn)在制甘遂、制紅牙大戟已很難買到實(shí)乃撼事，國家謂此藥有毒！長此以久中醫(yī)必沒落也！
朱良春先生使用“控涎丹”治療雜病急癥始于50年代初，其臨床使用頗多超越前賢應(yīng)用范圍，今整理朱師廣用“控涎丹”的寶貴經(jīng)驗，以飧同道。
1、博究先賢用靈丹，臨床發(fā)揮多妙法
朱師深究“控涎丹”方義，臨床廣為應(yīng)用，如治療癲疾，脅痛、頸項、腰背、筋骨牽引灼痛，流注不定，或手足冷木，氣脈不通；或喉中結(jié)氣，似若梅核，時有時無，沖喉悶絕，偏身起筋塊，如瘤如栗，皮色不變，不疼不痛，但覺發(fā)麻；或自潰串爛，流水如涎，經(jīng)年不愈，有若漏管；并治瘰疬貼骨，魚口便毒，一切陰疽。又深得《赤水玄珠》和《東醫(yī)寶鑒》《世醫(yī)得效方》治療痰涎伏膈等奇癥的辨證之法。對李時珍引陳無擇用“控涎丹”之論述，張石頑用“控涎丹”之論述，李士材用“控涎丹”治頑疾，王洪緒氏、魏玉璜氏用“控涎丹”治外科頑疾，尤為欣賞。對李延、王晉三所述的方義更加推崇。朱師指出：“甘遂色黃入脾而行中焦，能深入經(jīng)隧曲道之處，蕩滌經(jīng)隧曲道中之水飲、痰毒、惡血?，F(xiàn)代藥理證明，甘遂含有一種無水酸，能刺激腸管，引起腸蠕動亢進(jìn)，產(chǎn)生峻下作用，并有利尿之功。甘遂入藥自神農(nóng)本草至今2千余年，甘遂為主古方如仲景之“十棗湯”“大陷胸湯”，張景岳之“舟車丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之“控涎丹”，以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，蓋藥過病所和微不濟(jì)急，全在醫(yī)者駕馭之能。大戟色黑入腎而走下焦，逐臟腑之水飲，亦能蕩滌臟腑曲道之處之水飲痰毒、惡血、現(xiàn)代藥理言大戟根具有刺激性，有毒成分的大戟素及一種贗鹼，與甘遂之作用類似。且苦寒下走腎陰，辛散上瀉肺氣，并橫行經(jīng)脈。白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能深入全身皮里膜外之經(jīng)隧曲道，蕩滌皮里膜外之水飲、痰毒、惡血，現(xiàn)代藥理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并對組織中炎性滲出物的吸收尤有殊功。朱師妙用“控涎丹”有單用，合用其他成藥，或配合湯劑，有日服1次，空腹服或食后服，有日服2次，以知為度。如曾治濕性胸膜炎，患者李某，癥見惡寒發(fā)熱，體溫37.8C，頭痛肢楚，繼則咳嗽痰粘，兩肋引痛，不能側(cè)臥，西藥2旬未效，朱師投“控涎丹”日2.2克，每早飯后服一包，并處以“香附旋復(fù)湯”為助，3劑服完，諸癥向平，繼服3劑以善其后。筆者亦遵師法，曾治濕性胸膜炎，大面積胸腔積水眾多病例，均獲速效。又治多囊肝腹水合并胸水患者鄭某，癥見惡寒發(fā)熱，體溫37.6C，咳嗽氣喘，脅痛。腹水雖不嚴(yán)重，但中西醫(yī)諸法未消，試投“控涎丹”次服3克，囑清晨空腹生姜湯送服，配合“香附旋復(fù)湯”（制香附10克、旋復(fù)花15克（包）、蔞仁12克、苡仁30克、炒蘇子10克（打細(xì)）、炒白芥子10克（打細(xì)）、茯苓12克、旱半夏30克、陳皮10克、生姜10克）共服10劑。諸癥消失，X光，B超復(fù)查，胸水腹水均消失。歷年來朱師用控涎丹治療慢性淋巴腺炎（包括頸部淋巴結(jié)核）濕性胸膜炎，急慢性關(guān)節(jié)炎，骨結(jié)核，濕腳氣，痰涎壅盛之氣管炎等眾多病例，其屢屢應(yīng)手取效之秘在于巧用。
2、審慎辨證分虛實(shí)，劑量斟酌分緩急
朱師指出使用“控涎丹在辨證和劑量上要掌握得當(dāng)，始獲滿意療效，必須憑脈辨證，相體論治，權(quán)衡活變”。
體氣虛弱者應(yīng)當(dāng)慎用。慢性疾患，如瘰疬、流注、痰核等癥，宜少量連續(xù)守服，一般每服0.9克，1日3次，守至中病即止，可謂十去七八或配合湯劑療效更佳。急性胸膜炎，肺炎痰多氣促，發(fā)熱、咳嗽、脅痛、胸水、腹水等急實(shí)癥，宜次服2.5~3.8克，每日服或間日服，以知為度，如服后隔半天，仍未泄下者，可續(xù)服1次。一般首次服后，
應(yīng)見泄下較劇，第二次即無劇泄之象。
對癥實(shí)，體氣尚可，年齡較輕者，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)變形之早中期患者，坐骨神經(jīng)痛之急實(shí)者，尤其是形體豐腴，痰濕之體，控涎丹劑量可增至6~9克，服至中病后逐日減量或改為間日一次，臨床實(shí)踐證明，
控涎丹配合朱氏“益腎蠲痹丸”久服無副作用，且能迅速糾正關(guān)節(jié)變形，配合仲景“桂枝芍藥知母湯”能迅速緩解原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，痛重酸木諸癥。配合大劑量川草烏煎劑外用浸泡關(guān)節(jié)變形亦頗有佳效。筆者歷年來遵朱師之法用控涎丹，所治病種、劑量略舉如下，以作同道或后學(xué)者參考；
治類風(fēng)關(guān)節(jié)變形早中期控涎丹劑量日6克，分早晚兩次服，配合湯藥或“益腎蠲痹丸”。治形體豐腴閉經(jīng)水腫癥，控涎丹劑量日3克，配合健脾利水，祛濕導(dǎo)痰，逐瘀通經(jīng)之湯劑，一般連投5~10劑即中病。
再如治神經(jīng)性嘔吐癥（食后），控涎丹劑量3克，配合仲景“小半夏加茯苓湯”一般投劑即效，3劑即諸癥如失。治喘咳脅痛，甚或不能側(cè)臥，經(jīng)年不愈，遇寒加劇，用朱師之“定喘散”配合“控涎丹”劑量日3克，旬日治愈。治形體豐腴，痰濕之體者長期失眠，驚恐不寧，幻視鬼神，西醫(yī)診為植物神經(jīng)功能紊亂癥，投“控涎丹”劑量日3克，配合“溫膽湯”5劑治愈。治濕濁阻滯陽明，土壅木郁，胸悶脅脹，宗筋無主導(dǎo)致青壯年陽痿，投控涎丹劑量日6克，配合“平胃二陳湯”旬日治愈。治外陰異常瘙癢，甚或連綿不止，帶下黃穢，投控涎丹日5克?？崭狗?，配合“龍膽瀉肝湯”5劑癢平。10劑后，諸癥消失。治上石疽暨頸項生一腫塊，大如雞蛋，不紅不熱，膚色如常，按之堅硬如石，自覺疼痛項強(qiáng)，轉(zhuǎn)側(cè)較難，時有低熱，脈象細(xì)弦，舌質(zhì)淡，苔白薄，診為肝氣郁結(jié)，頑痰惡血凝結(jié)少陽之經(jīng)脈，投控涎丹30克，碾細(xì)醋調(diào)外敷，配合內(nèi)服“柴胡消瘰湯”外敷內(nèi)服，旬日而愈。治阮性孩3歲喉風(fēng)，痰涎閉喉，喘急抬肩，張口，鼻翼扇動，呼吸困難，氣息奄奄，面色青晦，試以控涎丹粉合“猴棗散”0.3克，開水溶后毛筆點(diǎn)灌舌面，半小時吐痰盈碗，續(xù)以上法點(diǎn)灌，3~4小時后泄下痰涎較多，繼而熱退喘平，調(diào)理而安。蓋上吐下瀉，膠痰分消，氣機(jī)升降復(fù)位，諸癥即平。以上略舉數(shù)案，以舉一反三，朱師用控涎丹之秘，已躍躍紙上，后學(xué)者得此貫通，即可洞中奧竅，適應(yīng)無窮矣。
綜上所述，控涎丹對水飲、痰毒、惡血的排除有卓越療效，且藥價低廉，朱師給吾輩指出了“控涎丹”治療奇癥，急癥，慢性病，沉苛痼疾的秘竅。足證朱師于50年代初就索古探今，注重中醫(yī)學(xué)祖?zhèn)鞯耐枭⒏嗟さ拈_發(fā)，為中醫(yī)學(xué)走出低谷，走向世界鳴鑼開道。前賢曾謂一藥即是一方，二三味，三四味亦是一方，法度在，一藥即可為方，法度失，雖十?dāng)?shù)味以至數(shù)十味亦只謂藥。類似“控涎丹”的名方，古方中屢見不鮮，值此中醫(yī)嚴(yán)重西化，解體，蒙難之際，筆者疾呼，勿使大好良藥蒙羞，控涎丹雖屬峻猛中藥，但藥性在天，巧用由我，活法在人，在醫(yī)之善遣善用耳。“控涎丹”市售已無，較難購到。筆者歷年使用均系自制，用紅糖水久煎制丸，炒用白芥子、甘遂、大戟均用生品，不需制用，制丸曬干封存干燥之“可樂飲料瓶”使用10年不壞，堪稱奇跡，特公之于世，以奉獻(xiàn)諸同仁。
1、制作中藥蜜丸的煉蜜方法
制作中藥蜜丸所用蜂蜜須經(jīng)煉制后方能使用。其目的是除去其中的雜質(zhì)，蒸發(fā)部分水分，破壞酵素，殺死微生物，增強(qiáng)粘合力。
煉蜜前應(yīng)選取無浮沫、死蜂等雜質(zhì)的優(yōu)質(zhì)蜂蜜，若蜂蜜中含有這類雜質(zhì)，就須將蜂蜜置鍋內(nèi)，加少量清水（蜜水總量不超過鍋的1/3，以防加熱時外溢）加熱煮沸，再用4號篩濾過，除去浮沫、死蜂等雜質(zhì)，再入鍋內(nèi)加熱，煉至需要的程度即可。優(yōu)質(zhì)蜂蜜就無需濾過這一環(huán)節(jié)。
煉蜜程度分嫩、中、老三種。這三種程度的確定，過去老一輩的中醫(yī)是采取眼觀、手捻、冷水測試等“看火色”的方法，沒有多次的實(shí)踐是難以掌握準(zhǔn)確的?，F(xiàn)在加用檢測煉蜜溫度的方法就容易了。
嫩蜜：系指蜂蜜加熱至105～115℃而得的制品。嫩蜜含水量在20％以上，色澤無明顯變化，稍有粘性。適用于粘性較強(qiáng)的藥物制丸。
中蜜：系指蜂蜜加熱至116～118℃，滿鍋內(nèi)出現(xiàn)均勻淡黃色細(xì)氣泡的制品。煉蜜含水量約為10～13％，用手指捻之多有粘性，但兩手指分開時無長白絲出現(xiàn)。中蜜適用于粘性適中的藥物制丸。
老蜜：系指蜂蜜加熱至119～122℃，出現(xiàn)有較大的紅棕色氣泡時的制品。老蜜含水量僅為4％以下，粘性強(qiáng)，兩手指捻之出現(xiàn)白絲，滴入冷水中成邊緣清楚的團(tuán)狀。多用于粘性差的礦物或纖維較重的藥物制丸。
2、丸塊法系制作大、小蜜丸的傳統(tǒng)工藝
在基層單位，非批量生產(chǎn)多采用此法。下面就小蜜丸制作中經(jīng)常出現(xiàn)的一些問題，說明如下。
1 煉蜜不當(dāng)
煉蜜是丸塊法制小蜜丸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。如何根據(jù)藥物性質(zhì)、氣溫高低，把蜜煉的恰到好處，既需要經(jīng)驗，又要細(xì)心，在實(shí)際工作中，有時會出現(xiàn)煉蜜偏嫩或偏老的情況。煉蜜偏嫩，在制作丸塊、搓條、割丸等工序中，會出現(xiàn)黏膩、黏附器皿、操作臺及搓丸板等現(xiàn)象，丸粘表面亦不光潔。要避免上述問題，可先取少量煉蜜與少許藥粉混勻（小樣丸塊），發(fā)現(xiàn)煉蜜偏老，亦會給其后的操作帶來困難，尤其是冬季，氣溫低，丸塊冷卻快，搓條極為困難，此時，可在丸塊中加入少量熱開水重新混合均勻。
2 蜜粉比例不當(dāng)
即用蜜過多（可稱傷蜜）或用蜜不足（習(xí)稱欠蜜）。傷蜜時制得的丸塊塑性好而彈性差，搓成的丸條，分割的丸粒容易變形和粘連，出現(xiàn)傷蜜有時是對藥粉用量估計不足，但還是粗心所致。避免傷蜜可采用分次加蜜的方法。若已傷蜜，在沒有藥粉加時，可酌加適量。出現(xiàn)欠蜜時，不要勉強(qiáng)做下去，可在丸塊中添加適量煉蜜重新混勻以求丸塊的質(zhì)量。
3 下蜜溫度不當(dāng)
一般為粉多趁熱下蜜，因煉蜜溫度高，流動性好，滲透好，易于丸塊的制作。但在有些情況下蜜溫不可太高，如處方中有樹脂藥物，如乳香、沒藥、血竭等，蜜溫過高可使這些藥粉溶化，冷卻后硬結(jié)或塊（嫌稱骨頭）于搓條制丸及吞服均為不利。還有芳香藥物亦不可下熱蜜，以防有效成分的損失。上述情況下蜜溫應(yīng)當(dāng)控制在60℃以下為宜。
4 膠類藥物的處理
有些處方膠類藥物比例過大，影響制丸。實(shí)際工作中常常采用炒膠珠的方法解決。按照中醫(yī)治病的要求，以補(bǔ)見長的膠類藥物，應(yīng)烊化服用為宜。因此不能采用逢膠炒珠的辦法。此時，可將膠加水溶化并進(jìn)行適當(dāng)濃縮，再根據(jù)藥物的多少，加入適量煉蜜繼續(xù)熱溶，然后與藥粉混合。但須注意，加入的煉蜜既不可過量，又不宜偏老。煉蜜偏老加上膠冷卻后易凝固，搓條制丸是十分困難的。
5 草類藥物的處理
處方中草類藥物過多，粉碎困難和用蜜量大是其弊端?？刹捎眉逯鬂饪s取汁的辦法來處理這類藥物。這樣可便于粉碎，也可減少用蜜。
6 油脂類藥物的處理
此類藥物制得的丸塊在搓條、割丸時容易打滑，甚至形不成丸粒。此時，可采取臨時脫脂法，即將搓好的丸條用濕毛巾蓋至2～3min，使丸粒表面的油脂脫去一部分。如處方中油過多，則此法亦不能解決。
此外，有些處方中含有貴重藥物如麝香、牛黃、梅片等，筆者常常取少許合格的藥物細(xì)粉與煉蜜混合，在丸塊即將形成時徐徐撒入貴重藥粉，進(jìn)一步混合均勻，制成合格丸塊，再進(jìn)行搓條制丸。
焦樹德方劑心得十講——控涎丹
甘遂（去心）60克、大戟（去皮）60克、白芥子60克，共為細(xì)末，糊丸如梧桐子大，每次服5～7丸，甚或10丸，痰盛體壯者，可適當(dāng)加多丸數(shù)，臨臥前淡姜湯送服。
我在臨床上用此方時，有的患者服10丸即感到大便稀泄，但也有的服至20多丸，尚無出現(xiàn)泄痰之效，故關(guān)于用量，應(yīng)根據(jù)具體情況而定，但需先從小量開始，慢慢增至見效的用量。藥效也可能與選用的藥品的質(zhì)量有關(guān)，請多方面考慮應(yīng)用。還要注意服用本丸時，不可再服用有甘草的藥物，因甘草與大戟、甘遂相反。
本方主用于治療素有痰涎伏留在胸膈上下之處，令人忽然胸背、手足，腰部頸項等處的筋骨牽引疼痛、或隱痛不止，也可能游走不定，或手腳重著冷痛；或頭痛眩暈；或神志困呆多睡；或胸悶少食，痰多流涎；或腳腫重痛，不能步履；或某個肢體重著頑麻不遂等等。此乃痰涎所致，不可誤為他癥。明代醫(yī)家李時珍曾說：”痰涎為物，隨氣升降，無處不到，入心則迷，成癲癇；入肺則塞竅，為喘咳背冷；入肝則膈痛干嘔，寒熱往來；入經(jīng)絡(luò)則麻痹疼痛；入筋骨則牽引灼痛；入皮肉則瘰疬癰腫”。本方由仲景十棗湯中去芫花、大棗，加入白芥子改為丸劑而成，為”治痰之本”的方劑。痰之本是：水濕受氣火煎灼阻滯而結(jié)成，故以大戟逐泄臟腑之水濕，甘遂攻破經(jīng)隧之水濕，白芥子驅(qū)散皮里膜外之痰氣，三藥共成攻逐痰涎、水飲之峻劑，對痰涎伏留之實(shí)證，可建奇功。但大便素日溏泄及體虛之人，不宜使用本方。
如兩腳患濕腳氣，腫痛沉重，頑麻頹軟，不可步履，可加檳榔70～80克、木瓜50～60克、松枝60克、卷柏60克。如驚痰為患，神呆易驚，失眠膽小，可加朱砂30克（水飛）、全蝎60～70克。如氣郁受驚，久久不解，漸結(jié)痃癖病塊，可加炙山甲60克、鱉甲70～80克、元胡60克、莪術(shù)60克。熱痰證，可加芒硝60～70克；寒痰之證，可加胡椒30～40克、丁香30克、干姜30克、肉桂20克。用量仍可從小量漸漸增至見效劑量。
本方與礞石滾痰丸比較，本方偏用于治痰涎水濕為患，礞石滾痰丸則偏用于頑痰、老痰所致癲狂瘋癇等病癥。
十棗湯偏用于水飲，尤其是懸飲較常用，乃攻瀉水飲之劑；本方偏用于痰涎，尤其是痰涎所致之肢體頑麻重痛，腰背、頸項牽引疼痛更為常用，乃破泄痰涎之劑。
葶藶大棗瀉肺湯偏用于肺癰胸中痰水膠結(jié)、喘咳不得臥，甚則頭面浮腫等病癥。主治胸肺痰結(jié)、氣逆、作喘、作咳、作腫之證。本方則主用于痰涎留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之疼痛、牽引、重著、頑麻等證。
此方妙在加入白芥子。白芥子為除痰利氣之藥，其味辛性溫，善行善通，利氣豁痰，尤其善于祛除兩脅及皮里膜外之痰。把仲景先師十棗湯攻逐水飲之劑轉(zhuǎn)變?yōu)槠菩固迪阎畡?，可見陳無擇先生不但對仲景方有深入研究，而且對中藥的特性有深刻的認(rèn)識，尤其是能把《內(nèi)經(jīng)》精神和病機(jī)病證及仲景辨證論治原則化為一體，而創(chuàng)出更廣泛應(yīng)用的新方，實(shí)屬難能可貴，非常值得學(xué)習(xí)。
我在臨床上用此方時，多配合應(yīng)證的湯藥。例如治療早期肝硬化腹水時，常用五子五皮活瘀利水湯送服本丸8～15粒，一日2次。處方如下（自擬治肝硬化腹水經(jīng)驗方）：炒蘇子10克，葶藶子10克，大腹子（檳榔）10克，車前子（布包）15克，{水紅花子}10克，桑白皮12克，冬瓜皮40克，大腹皮15克，茯苓皮30～40克，陳皮10克，桃仁10克，紅花10克，木香10克，抽葫蘆30～40克，澤瀉20～30克，莪術(shù)6克，豬苓20～30克，白術(shù)6克，生姜3片，水煎服
李克紹
控涎丹又名子龍丸，系甘遂、大戟、白芥子等份，煉蜜作小丸。《外科全生集》用以治瘰疬初起，并治橫痃、貼骨疽等癥。予不諳外科，但曾用此方治療1例舌下囊腫及3例膝關(guān)節(jié)囊腫，俱取得徹底治愈的效果。本方價錢極便宜，療效可靠，服用安全，確實(shí)值得推廣，但目前各藥房多不備此成藥，用時必須自己配制，今舉例并將服法介紹如下。
1957年在羊亭衛(wèi)生所時，一4歲男孩，患舌下囊腫，經(jīng)西醫(yī)用針管抽取囊中液體，當(dāng)時癥狀消失，但不久又腫又抽，始終不能根治。西醫(yī)某大夫認(rèn)為，根治須將囊腫切除。但患兒太小，不能合作，因勸其轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，病家當(dāng)即找余診治。吾想舌下囊腫，中醫(yī)名曰舌下痰核，《醫(yī)宗金鑒》主以二陳湯治療。過去在煙臺行醫(yī)時，曾用二陳湯加味治療一陳姓男青年，服藥四五十劑，雖有效果，但痰核終未消除。今患兒只4歲，即使其父母不嫌麻煩，每日一劑，堅持服藥亦有很大困難。因配制子龍丸30克，丸如黃豆大，囑其從2粒開始，日服3次，開水送下。次日查其大便，如不溏，每日加服一粒，再不溏，次日又加服一粒，直至大便似瀉而非瀉為度，后即以此為標(biāo)準(zhǔn)量，每日接服下去。結(jié)果服藥不到10克，囊腫即消失無芥蒂，后未再發(fā)。
后以此方治療3例膝關(guān)節(jié)囊腫，因俱悉成人，令其從3粒開始，逐漸加量，取得標(biāo)準(zhǔn)后，即連續(xù)服用至癥狀消失。皆獲圓滿效果，無一例失敗者。
1974年春治一胸腔積液老人，西醫(yī)透視，因積液太深，未行穿刺，轉(zhuǎn)中醫(yī)院門診治療。予囑自配子龍丸，如法服用，1月后透視，積液全部吸收。
