枳術(shù)湯出自《金匱要略》，文曰：“心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之?！辫仔g(shù)湯是張仲景的一張小方，藥僅兩味，是治療水飲結(jié)于心下的方子。然歷代醫(yī)家用此方治療胃脘痛、痞滿卻效果很好。讀張璐的《張氏醫(yī)通》，龔?fù)①t的《萬病回春》、《壽世保元》等書，發(fā)現(xiàn)治療胃病多用此方加減。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)此方可用于水飲或食積結(jié)于心下而影響脾失健運(yùn)的胃脘痛和痞滿證，對(duì)于很多的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、胃下垂、便秘等病有良效。

枳術(shù)湯在《金匱要略》中主治水飲停于心下所致的“心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的胃擴(kuò)張、胃潴留、胃石癥、胃下垂等可見此方證。方中枳實(shí)下氣消痞，前人謂其有“推墻倒壁”之功。張仲景用枳實(shí)，腹脹痞滿多配伍厚樸大黃；胸悶痛多配伍薤白栝樓實(shí)；腹痛多配伍白芍?！靶南聢?jiān)”乃痞之甚極，故重用枳實(shí)達(dá)７枚之多。而作為陽明腑實(shí)證的大承氣湯，枳實(shí)也不過用了５枚。此處非痛非脹非悶，既非血病，也非氣病，而是水飲所作，故配伍白術(shù)。白術(shù)是經(jīng)方中治水要藥，觀仲景用白術(shù)多有水停之征?；?yàn)樾南聺M，如苓桂術(shù)甘湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯；或?yàn)橄吕?，如理中湯；或?yàn)槟[，如越婢加術(shù)湯、桂枝芍藥知母湯；或?yàn)檠＃鐫蔀a湯、術(shù)附湯；或?yàn)樯碇?，如防己黃芪湯、甘姜苓術(shù)湯；或?yàn)樯眢w疼痛，如麻黃加術(shù)湯、甘草附子湯、去桂加白術(shù)湯。說到白術(shù)，便會(huì)想到茯苓，這一對(duì)姊妹藥是張仲景常用的治水方根。但是二者之間還是有區(qū)別的。主悸與小便不利之方，可以無白術(shù)，但卻少不了茯苓。如主悸的茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯和主小便不利的豬苓湯、栝樓瞿麥丸、葵子茯苓散都不用白術(shù)。主眩的澤瀉湯、主腫的越婢加術(shù)湯、主下利的理中湯等可以無茯苓，但卻離不了白術(shù)。當(dāng)白術(shù)所主的水病兼見悸和小便不利時(shí)，則必是茯苓與白術(shù)合用之方。

枳術(shù)湯除了主治上述胃的病變外，日本醫(yī)家湯本求真還認(rèn)為本方主治肝腹水。肝硬化造成脾腫大時(shí)，心下也可以出現(xiàn)心下痞堅(jiān)如盤。據(jù)此而論，這種可能性也是存在的，而且臨床上大劑量白術(shù)治療肝腹水的治療經(jīng)驗(yàn)也屢有報(bào)道?？傊还苁俏傅牟∽冞€是肝的病變，都離不開“水飲所作”的病機(jī)。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，枳實(shí)行氣，即是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)胃排空，減緩胃潴留，是中藥的胃腸動(dòng)力劑。白術(shù)則可以將潴留在組織間液和腹腔、胃腸腔等體腔內(nèi)的多余水分“拉入”血管內(nèi)，然后再通過腎臟排出。這種作用，類似于西藥增加血漿膠體滲透壓的白蛋白。因此，可以認(rèn)為白術(shù)就是“中藥白蛋白”。消化道既有動(dòng)力障礙，又有水液停留在管腔，此時(shí)枳術(shù)湯是第一張考慮的方子。