大 戟（大戟科）
Euphorbia pekinensis Rupr .
別 名:京大戟（《 浙江民間常用草藥》 ，根的中藥名），穿山虎（溫州、平陽、樂清），搜山虎（樂清）。
識別特征:多年生草本，高30 —80 厘米，含有白色乳汁。根圓往形，表而棕褐色，直徑可達4 厘米，側(cè)根短而細密，初春根芽淡紅色。莖直立，有柔毛，有時帶紫色，上部分枝。葉互生；幾無柄；葉片長圓狀披針形，長3—8 厘米，全緣，上面中脈色較淡，下面稍被白粉。杯狀聚傘花序頂生，通常有5 傘梗，基部托以2—5枚輪生的葉狀苞片；杯狀花序的總苞先端4 裂，腺體橢圓形，包有10余枚雄花及1 雌花；雄花雄蕊1 ，小花梗與花絲間有關(guān)節(jié)；雌花，位于中央，子房球形，3 室，常伸出總苞而下垂，花柱3 ，頂端2 裂。蒴果三棱狀球形，表面有疣狀突起，褐色。種子卵形，光滑。花期4—5 月，果期8—9 月。
產(chǎn) 況:生于山坡林緣、荒地草叢中。全市各縣民間有少量栽培。
采 制:根入藥。春、秋季挖根，削去側(cè)生細根，洗凈，曬干。
成分與藥理:根含大戟甙、橡膠體物質(zhì)等。
本品有瀉下及利尿作用，但對腎臟有刺激性。過量服用可致中毒。中毒癥狀有劇烈嘔吐、腹瀉、腹痛，嚴重者常因脫水而致虛脫，電解質(zhì)平衡紊亂。解救方法：可按中藥急救一般原則處理，并對癥治療，如糾正脫水及虛脫，有尿后注意補鉀。
性味與功能:味苦、辛，性寒，有毒。逐水，殺蟲。
用 法:單味研粉3—10克，開水送服，配方10—12克，水煎服。
臨床應(yīng)用:為峻瀉藥(滑腸藥)，用于肝硬化腹水、腎炎水腫、胸膜積水等。體虛者及孕婦忌用。反甘草。
1 ．肝硬化腹水：體實便結(jié)者，本品粉10克，加蜂蜜30克，枳殼5克，煎湯，空腹送服，約三小時后大便瀉下，根據(jù)大便量多少，翌晨隨證加減藥量，若食欲如常，可連服三～四天，或隔日服藥；如有口渴、小便短，取鹿藿15克，海金沙藤30克，車前草10克，葫蘆殼1 個水煎代茶服。寄生蟲病所致腹水、下肢浮腫者，本品粉10—15克，蜂蜜30克吞服，并用馬鞭草、腹水草（玄參科）、車前草、川楝子各10克，煎湯代茶。外用：本品根適量與銅錘玉帶草同搗爛，敷臍上。
2 ．小兒腎炎全身浮腫：本品粉1—2克，加蜂蜜調(diào)服（空腹服為宜），每日一次。另用銅錘玉帶草10克，馬蹄金10克，水煎服。服藥期間忌食鮮魚類及食鹽。
本品還可用于水腫喘急或胸膜積水，常與甘遂、芫花同為末，大棗煎湯調(diào)服，如十棗湯（《 傷寒論》 方），或與甘遂、白芥子為丸，如控涎丹（《 三因方》 ）。
十棗湯治療腹水治肝之病，當了解肝的經(jīng)絡(luò)病變，及肝與心肺脾胃腎的生克順逆。
治肝之病，知肝傳脾，脾胃健，飲食美，則吸收營養(yǎng)好，營養(yǎng)好，體力就充沛，體力充沛則毒不易蓄積于肝。肝有腫瘤、毒素亦被身體自然排除，根本不需要費神耗力去治療，肝硬化、肝癌自然痊愈。
十棗湯治療腹水素問痿論篇曰：“陽明燥金主氣，從中見太陰之濕化，是脾氣熱則胃干而渴，脾胃之氣并主肌肉，陽明津液不生，太陰之氣不至，故肌肉不仁而發(fā)為肉痿。”
肝屬木為風(fēng)，風(fēng)惡燥（金）即金克木、腎為水、水生木，溫病條辨秋燥篇：“腎主五液而惡燥，或由外感邪氣久羈而悠及腎陰，或由外感而內(nèi)傷至燥……若腎水足則靜，腎水虧則動而燥……?！?br> 十棗湯治療腹水丹溪心法：七情內(nèi)傷，六淫外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否（腹脹）清濁相混，墜道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。
靈樞五邪篇：邪在肝，則病脅中痛。
素問藏器法時論：肝病者，兩脅下痛引少腹。
肝病有肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝陰不足，大抵脹痛多屬氣郁，刺痛多屬血瘀，隱痛多屬血虛。
許多肝癌、肝硬化的病患會排出黑如柏油的糞便，此乃蓄積于肝脾或胃的瘀血，其病人多腹大堅滿，脈絡(luò)怒張，脅腹攻痛，面色黯黑，頭頸胸臂有血痣，呈繼紋狀，唇色紫褐、口渴、飲水不能下，大便色黑，舌質(zhì)紫紅或有紫斑，脈細澀或芤。
在未排出如柏油的黑糞便時，可檢查到胃中有靜脈曲張的血管、或肝腫瘤，乃瘀血、毒血充塞于肝脾，肝硬化、肝癌乃此血瘀積而成，故排出如柏油的黑糞便時，可檢查到有血跡，乃身體排除不當瘀血、毒素，并非胃出血，故不可止血，此時只要加強心、腎，以維持體力，度過此排黑色糞便期，肝硬化、肝癌即可痊愈。
許多醫(yī)療卻將黑色如柏油的糞便，用胃鏡檢查為胃出血，而打針將傷口止血，甚至用灌碎冰塊止血，封死身體自然排毒的作用，致病毒不能根除，雖僥幸不死，蹉跎歲月，或甚至因而死亡者，良可悲也。
治肝之病主在辨證論治，西醫(yī)檢查為肝硬化、肝癌的許多病患，在中醫(yī)卻非肝病，中醫(yī)整體觀醫(yī)療體系，乃為病人恢復(fù)健康的圭臬，西醫(yī)東扯西拉的檢查，對病患一個也沒法恢復(fù)的科學(xué)，其檢查的意義何在？檢查的目的乃在病人的口袋，藉儀器斂財——即“借機斂財?shù)目茖W(xué)”也。
了解中醫(yī)的醫(yī)學(xué)，治肝之病就像治感冒一樣，感冒病情很容易變化，治肝并肝硬化、肝癌亦是相同，病情很容易變化。
治肝之病，絕不可囿于肝的各種檢查數(shù)據(jù)而治療，因許多該檢查的沒有檢查到，不該檢查的卻被檢查而治療，許多為合于檢查數(shù)據(jù)而被治死的病患不勝其數(shù)。
肝長腫瘤，用栓塞可以阻擋腫瘤的擴大嗎？肝長腫瘤，已經(jīng)是肝的氣血循環(huán)產(chǎn)生障礙，又被做栓塞手術(shù)，可以說循環(huán)障礙再被加上一層循環(huán)障礙，因人體的血液循環(huán)是活的，身體自己會做排除循環(huán)障礙的復(fù)元工作，被手術(shù)的病患腫瘤反變成一堆死水，停在那里腐爛，更造成病患的加速死亡，只有現(xiàn)代的科學(xué)，才會做出如此幼稚而無知的醫(yī)療，置病患于速死之地。
肝并肝癌、肝硬化、猛爆性肝炎病患之于幾天、幾星期、幾個月內(nèi)死亡的主要原因，即因為醫(yī)療不當或從數(shù)據(jù)的控制醫(yī)療準則所造成，并非因肝的腫瘤惡化所造成。
感冒服藥后，或服降血壓藥物后，許多病患常會感到肝膽部位隱隱作痛，為什么呢？感冒藥、降血壓藥將風(fēng)寒引入肝膽，因肝膽為風(fēng)臟，但這些肝膽的隱隱作痛，可把病患嚇壞、嚇死了，若吃燥性食物后，風(fēng)寒與燥性食物在肝膽結(jié)合而更痛得厲害，則會令病患及其家屬雞飛狗跳。
肝膽痛的原因何在呢？膽結(jié)石手術(shù)后為什么膽被切除還會一再的膽結(jié)石呢？即因手術(shù)后身體虛，風(fēng)寒容易進入肝膽與燥性的食物結(jié)合所致。
許多肝膽手術(shù)，肚子被打開后，原封不動縫好肚皮，醫(yī)生會告訴病患家屬是末期的肝癌，勸家屬把病患送回家，能吃的盡量買給他吃，想想在那種情況，病患能吃什么呢？為什么？科學(xué)就是這樣的對病患交代嗎？
十棗湯恩師當年教授十棗湯時就說過十棗湯上可治胸水下可治腹水「一劑就將肺中積水在四小時以內(nèi)排除,而且積水不會再回頭」在大陸聲援會有一醫(yī)案倪大師有說吃完十棗湯排完肺水還要另吃一方防止水再積回來記得是在「陳士鐸先生的書上」看到大意是說「十棗湯排完肺水支飲要緊接著服用附子白術(shù)湯（？）防止水再積回來」結(jié)果這幾天一直找不到這段原文以供養(yǎng)大家可能是末學(xué)將出處給記錯了（注1）末學(xué)給患者使用的經(jīng)驗是吃完十棗湯排完肺水不緊接著吃附子劑很容易再積回來而且「吃完十棗湯」的水瀉很痛苦因此當年恩師用改良的十棗湯將大戟、甘遂、芫花給炮制過把水導(dǎo)向小便出去就不會大瀉下了。
| 十 棗 湯 ▲▲▲ |
| | | 〖方源〗《傷寒論》：“太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之?！?br>〖釋名〗仲景以十棗命名，全賴大棗之甘緩，以救脾胃，方成節(jié)制之師也。（《醫(yī)方論》）
〖組成〗芫花 熬 甘遂 大戟 各等分
〖用法〗三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合去滓，納藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)（現(xiàn)代用法：上3味等分為末，或裝入膠囊，每服0.5～1g，每日1次，以大棗10枚煎湯送服，清晨空腹服。得快下利后，糜粥自養(yǎng)）。
〖方歌〗十棗逐水效甚夸，大戟甘遂與芫花，
懸飲內(nèi)停胸脅痛，大腹腫滿用無恙。 |
5top | 〖主治〗［病因病理］
1. 懸飲。咳唾胸脅引痛，心下痞，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。
2. 水腫。一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利。
〖功用〗攻逐水飲。 |
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1. 甘遂┐ ┌善行經(jīng)隧水濕［舉例分析］
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大戟├瀉水逐飲┤苦寒有毒，善瀉臟腑之水邪［原文］
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芫花┘ └辛溫有毒，善消胸脅伏飲痰癖［原文］
2. ┌緩“三藥”峻烈之性┐
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大棗┤解“三藥”之毒 ├佐藥
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└補脾胃，制水邪 ┘
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5top | 1．本方為攻逐水飲之峻烈，臨床以咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為證治要點。孕婦忌服。
2．滲出性胸膜炎、肝硬化腹水、腎炎水腫、以及晚期血吸蟲病所致的腹水等屬形氣俱實者,均可應(yīng)用。
［重點提示］
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5top | 1．首先須辨清證的虛實。劇瀉，必須體格壯實之實證者；病人體虛、邪實、非攻不可的，要與補益劑交替使用。
2．服用法：a. 清晨，空腹服?！.“三藥”為末，或裝入膠囊，用大棗十枚煎湯送服?！. 劑量從小（0.5g）開始，逐漸增大（3g），1日1次，3～5天為一療程，據(jù)病情可選用1～3個療程，且每個療程須間隔3～5天。
3．體虛、妊娠水腫慎用。
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5top | 柯琴：“此時表邪已罷，非汗散之法所宜，里飲實盛，又非淡滲之品所能勝，非選逐水至峻之品以折之，則中氣不支，束手待斃也。然邪之所湊，其氣必虛；以毒藥攻邪，必傷及脾胃，使無沖和甘緩之品為主宰，則邪氣盡而大命亦隨之矣。然此藥最毒，參術(shù)所不能君，甘草又與之相反，故選十棗之大而肥者以君之，一以顧其脾胃，一以緩其峻毒。得快利后，糜粥自養(yǎng)，一以使谷氣內(nèi)充，一以使邪不復(fù)作。” |
5top | 〖附方〗控涎丹（又名妙應(yīng)丸、子龍丸）
方源：《三因極一病證方論》
組成：控涎丹是從十棗湯去芫花、大棗，加白芥子而成，并改為丸劑應(yīng)用。
甘遂去心 大戟去皮 白芥子 各等分
用法：上藥為末，糊丸桐子大，食后臨臥，淡姜湯下五、七丸至十丸。如痰猛氣實，加數(shù)丸不妨。（現(xiàn)代用法：為細末，水丸如綠豆大，每服1～3g，食后臨臥，溫開水送服。）
功用：祛痰逐飲。
主治：控涎丹一方原治痰涎伏在心膈上下，或忽然胸背、手足、頸項、股胯隱痛不可忍，筋骨牽引釣痛，走易不定，或令頭痛不可忍，或神志昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，多流涎唾等癥。 |
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臌脹(肝硬化腹水)治驗
張××，男，42歲，干部，
于1996年11月17日初診。
患者肝硬化腹水反復(fù)發(fā)作已五年，曾三次住院治療。近因病情復(fù)發(fā)，腹部脹滿，下肢水腫來診。
腹部膨隆如鼓，腹水陽性，觸之心下軟、臍下硬，鞏膜無黃染，頭項部有教在蜘蛛痣，下肢浮腫，神疲乏力，小便少而不利，大便稀，日行4～5次，腹脹，兩脅脹痛，口干口苦，口渴欲飲，手指麻木。
血液檢查GPT130單位，TTT18單位，TFT(+十+)，HBsAg1256，血漿總蛋白5．3克，白蛋白2．3克，球蛋白3．0克。
西醫(yī)診斷。肝硬化腹水。
查其舌質(zhì)暗苔白膩，脈沉弦而緩。
脈證合參，證屬少陽肝膽郁熱太陰脾家有寒，三焦氣化不利。
治用柴胡桂枝干姜湯：
柴胡l2克，黃芩9克，桂枝l0克，干姜l0克，花粉14克，牡蠣40克，炙草1O克，茵陳l2克，7劑，水煎服。
11月24日復(fù)診：
大便較成形，日行l(wèi)～2次，小便增多，腹水漸消，腹脹有減，繼用上方加炮姜6克，紅參3克。繼用20劑。
藥后腹水消，大便成形，體力漸復(fù)。改用小柴胡湯去大棗加茯苓30克，紅花10克，茜草10克。
調(diào)服壹月余，諸癥愈。肝功正常；GPT20單位，TTT6單位，TFT(一)，HBsAg(～)，血漿總蛋白6．5E，白蛋白3．5克，球蛋白3．oE。病情穩(wěn)定，又照常工作。隨訪一年來復(fù)發(fā)。
消渴病(糖尿病)
