一、五苓散的來源五苓散來源于東漢末年張仲景所著《傷寒雜病論》。功效利水滲濕，溫陽化氣。本方在《傷寒論》中，原治太陽表邪未解，內(nèi)傳太陽之腑，以致膀胱氣化不利，遂成太陽經(jīng)腑同病之蓄水證。其癥以小便不利為主，同時伴有頭痛身熱，口渴欲飲。用五苓散利水滲濕，化氣解表，使水行氣化，表邪得解，脾氣健運，則蓄水留飲諸癥自除。
五苓散在《傷寒雜病論》中凡九見?！秱摗罚旱?1條“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之”；第73條“傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之”；第74條“中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水人即吐者，名日水逆，五苓散主之”；第156條“本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之”；第385條“霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之”；《金匱要略》：《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》第3l條“假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之”；《消渴小便不利淋病脈證并治第十三》第4條“脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之”；第5條“渴欲飲水，水人即吐者，名日水逆，五苓散主之”；《黃疸病脈證并治第十五》第18條“黃疸病，茵陳五苓散主之”。
二、五苓散的組成與用法
五苓散是一首利水之劑，其藥物組成為豬苓（十八銖，去皮）、澤瀉（一兩六銖）、白術(shù)（十八銖）、茯苓（十八銖）、桂枝（半兩，去皮）。用法為搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。
三、五苓散的功效與主治（一）五苓散各組成中藥功效與主治
1．茯苓
【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。
【功效】利水滲濕，健脾安神。
【運用】①用于各種水腫。本品甘補(bǔ)淡滲，性平和緩，無寒熱之偏，故可用于寒熱虛實各種水腫。若表邪不解，隨經(jīng)人腑之膀胱蓄水證，或水腫，小便不利，多與豬苓、白術(shù)、澤瀉等用；若水熱互結(jié)，陰虛水腫，小便不利，可與滑石、阿膠、澤瀉同用；若脾腎陽虛水腫，可與附子、生姜同用，如真武湯。
②用于脾虛諸癥。能健脾補(bǔ)中，常與人參、白術(shù)、甘草等用；若脾虛停飲，多與桂枝同用；若脾虛泄瀉可與山藥、白術(shù)、薏苡仁同用，如參苓白術(shù)散。
【用法用量】煎服，10～15g。
《本經(jīng)》：主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結(jié)痛，寒熱，煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便，久服安魂，養(yǎng)神，不饑，延年。
《本草經(jīng)集注》：味甘。平。無毒。止消渴唾，大腹淋瀝，膈中痰水，水腫淋結(jié)，開胸腑，調(diào)臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神守中。久服安魂魄，養(yǎng)神，不饑，延年。一名茯菟。其有抱根者，名茯神。茯神，味甘，平。主辟不祥，治風(fēng)眩、風(fēng)虛，五勞、七傷，口干，止驚悸，多恚怒，善忘，開心益智，安魂魄，養(yǎng)精神。生太山山谷大松下。二月、八月采，陰干。
《本草衍義》：此物行水之功多，益心脾不可闕也。
《本草綱目》：茯苓，《史記·龜策傳》作伏靈。蓋松之神靈之氣，伏結(jié)而成，故謂之伏靈、伏神也。《仙經(jīng)》言：伏靈大如拳者，佩之令百鬼消滅，則神靈之氣，亦可征矣。俗作苓者，傳寫之訛爾。下有伏靈，上有菟絲，故又名伏兔?；蛟啤捌湫稳缤?，故名”，亦通；后人治心悸必用茯神，故潔古張氏于風(fēng)眩心虛，非茯神不能除，然茯苓未嘗不治心病也。
茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、脂肪、卵磷脂、膽堿、蛋白質(zhì)等，茯苓具利尿作用，能增加尿中鉀、鈉等電解質(zhì)的排出，此外，還有鎮(zhèn)靜和降血糖作用。
2．豬苓
【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。
【功效】利水滲濕。
【運用】用于水腫，小便不利，泄瀉，淋證等。本品甘補(bǔ)淡滲，利水滲濕作用較茯苓強(qiáng)，凡水濕滯留均可應(yīng)用，若脾虛水腫，小便不利等，多與茯苓、白術(shù)、澤瀉同用；若水濕泄瀉可與蒼術(shù)、厚樸等同用，如胃苓湯；陰虛有熱小便不利，淋證等，多與滑石、阿膠同用，如豬苓湯。
【用法用量】煎服，5～10g。
【使用注意】無水濕者忌用。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：主痃瘧，解毒蠱注不祥，利水道。久服，輕身、耐老。一名狠豬尿。生山谷。
《本草經(jīng)集注》：味甘、苦，平，無毒。生衡山山谷，及濟(jì)陰冤朐。二月、八月采，陰干。
《本草衍義》：豬苓引水之功多，久服必?fù)p腎氣，昏人目。
《本草綱目》：開腠理，治淋腫腳氣，白濁帶下，妊娠子淋胎腫，
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