糖尿病
微血管并發(fā)癥的預(yù)防
稿件來源：石家莊新聞網(wǎng)
專家檔案：
趙軍強(qiáng) 河北友愛醫(yī)院內(nèi)科二病區(qū)主任、副主任醫(yī)師。畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，學(xué)士學(xué)位。曾在河北省醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院專修血液、內(nèi)分泌內(nèi)科。
專業(yè)特長：內(nèi)科老年病、糖尿病、甲亢、骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療。
河北友愛醫(yī)院（省市醫(yī)保、離休人員定點(diǎn)醫(yī)院）
咨詢電話：0311-80995555
王先生咨詢：我患有2型糖尿病10年，前兩天全家出游，我卻因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的視網(wǎng)膜病變而視力嚴(yán)重下降，即使登上山峰，也無法賞鑒大自然的美景；老伴也因?yàn)樘悄虿∧I臟病變身體虛弱，不能成行。怎么會(huì)這樣?。?div style="height:15px;">
趙軍強(qiáng)解答：老王夫婦患的是糖尿病微血管并發(fā)癥。糖尿病微血管并發(fā)癥是由糖尿病引起的血管病變累及視網(wǎng)膜、腎臟以及神經(jīng)中的微小血管導(dǎo)致的疾病，可以導(dǎo)致失明、腎臟功能衰竭需要透析治療、足部潰瘍需要截肢等不良后果，嚴(yán)重威脅到患者的健康和生命。2型糖尿病患者是發(fā)生視網(wǎng)膜病變的高危人群。在成年2型糖尿病患者中，大約有20－40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%有嚴(yán)重視力喪失。
糖尿病患者發(fā)生微血管并發(fā)癥具體機(jī)制目前尚不清楚，但普遍認(rèn)為高血糖和高血壓是其中最主要的兩個(gè)原因。
有研究證實(shí)，嚴(yán)格控制血糖可進(jìn)一步使視網(wǎng)膜病變減少76%，使白蛋白尿減少54%，使神經(jīng)病變減少60%，這個(gè)幅度是相當(dāng)驚人的，也充分說明了高血糖在微血管并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展中的重要作用。可見高血糖是糖尿病微血管并發(fā)癥的重要致病因素。因此，降低血糖就可以減少微血管并發(fā)癥。
除了高血糖外，高血壓是導(dǎo)致糖尿病微血管并發(fā)癥的另一罪魁禍?zhǔn)?。糖尿病患者中約有30-80%合并高血壓。如果二者并存，則明顯加速微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。同時(shí)，高血壓也和糖尿病微血管并發(fā)癥之間互相影響，糖尿病腎病也會(huì)加劇血壓升高。高血壓本身可以導(dǎo)致高血壓視網(wǎng)膜和腎臟病變，在合并糖尿病的情況下，還可以加重糖尿病視網(wǎng)膜和腎臟病變。
研究顯示，嚴(yán)格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%。因此，高血壓和高血糖同樣重要，都需要嚴(yán)格控制，才能減少微血管并發(fā)癥發(fā)生，二者缺一不可，要做到“兩手都要抓，兩手都要硬”。
那么，怎樣才能使血糖達(dá)標(biāo)呢？血糖達(dá)標(biāo)要依靠健康新7點(diǎn)，即藥物是武器，教育是核心，運(yùn)動(dòng)是手段，監(jiān)測是保障，飲食是基礎(chǔ)，及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥，保持心理健康。按照最新的糖尿病治療指南推薦，空腹/餐前3.9～7.2 mmol/L，餐后≤10 mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%最為合適。
如何控制血壓，首先要定期檢查，至少每6個(gè)月測定一次血壓；其次要進(jìn)行生活方式調(diào)整，如健康教育、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限鹽、限制飲酒和平衡心理等。如果進(jìn)行生活方式干預(yù)后，血壓仍未得到有效控制，當(dāng)血壓>130/80mmHg時(shí)，應(yīng)開始藥物治療。降壓藥物種類名目繁多，而糖尿病患者在選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)注意使用對(duì)血糖無不良影響的降壓藥。具體可向您的醫(yī)生咨詢。
