概述：
原發(fā)于喉咽部的惡性腫瘤少見。國外資料統(tǒng)計喉咽癌的發(fā)病率0.8/10萬；我國資料顯示：男性的發(fā)病率為0.15/10萬，女性為0.02/10萬。喉咽惡性腫瘤占頭頸部惡性腫瘤的1.4%，占全身惡性腫瘤的0.2%。好發(fā)年齡為50~70歲。廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科陳良嗣
病因：
喉咽癌的病因：
1. 過量煙酒：煙草焦油中的苯駢芘有致癌作用；酒不僅能刺激粘膜誘發(fā)粘膜上皮營養(yǎng)不良，而且能促進(jìn)煙的致癌作用。
2. 營養(yǎng)不良：缺血性貧血可致喉咽部粘膜變薄、細(xì)胞內(nèi)糖原減少或缺乏，咽、食管粘膜廣泛萎縮，易發(fā)生喉咽頸段食管癌。
3. 病毒感染：在某些條件下，EB病毒、人類乳頭狀瘤病毒都可能引起癌變。
4. 胃食管反流
食管癌的病因：
1. 亞硝胺類化合物致癌
2. 霉變食物致癌
3. 微量元素的缺乏（鉬、銅、鋅等）
4. 遺傳易感性
5. 食管慢性炎癥
臨床表現(xiàn)：
１．咽異物感：進(jìn)食后有食物殘留感
２．吞咽疼痛：越來越重輕重，并可向一側(cè)耳部放射性疼痛
３．吞咽不暢或吞咽有梗阻感
４．聲音嘶啞：
５．咳嗽或嗆咳
６．頸部腫塊（上或中頸部）：約１/3病人，咽部可無癥狀，而以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。
檢查：
1. 間接喉鏡檢查：方法簡便，但部分病人不能耐受或暴露欠佳
2. 纖維喉鏡或電子喉鏡檢查：可以直觀、清楚的觀察喉咽腔情況
3. 頸部檢查：先查喉外部，觀察甲狀軟骨外形是否增寬，喉磨擦音是否消失；初診有無腫大淋巴結(jié)。
4. 頸部影像學(xué)檢查：可以初步判斷腫瘤的位置，以及腫瘤的浸潤范圍或與毗鄰器官(喉、氣管、頸部血管神經(jīng))的關(guān)系。
5. 食道造影：可以看到粘膜異常，充盈缺損，并觀察腫瘤范圍。
6. 病理學(xué)檢查：對于明確診斷非常重要。
治療：
早期喉咽癌及頸段食管癌單獨采用放射線或手術(shù)治療，其療效相似。晚期患者宜采用二者綜合治療。
一、放射治療
早期患者行單純放療（根治性放療）：總量為60～70Gy，在6～7周內(nèi)完成。
放射手術(shù)綜合治療，術(shù)前量在40～50Gy，4～5周內(nèi)完成，放療后休息2～4周手術(shù)。術(shù)后放療宜在6周內(nèi)開始，放療量在50～60Gy。
二、手術(shù)治療
早期可單純手術(shù)切除原發(fā)癌灶，可同時行選擇性或根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
手術(shù)方式根據(jù)不同的臨床分期進(jìn)行選擇。中晚期的手術(shù)，切除范圍比較大，創(chuàng)傷也較大，常需進(jìn)行修補或修復(fù)。
三、綜合治療
一般認(rèn)為對中晚期癌，有計劃地同時或前后應(yīng)用現(xiàn)有各種治療手段（術(shù)前放療，術(shù)后放療，誘導(dǎo)化療加放射治療或化學(xué)治療），已經(jīng)被證明有提高局部控制率和生存率的效果。
預(yù)后：
在頭頸腫瘤中二者屬于比較難治、療效較差的腫瘤.一般放療后5年生存率約為10～20%.手術(shù)治療5年生存率約為30～40%。有研究，一旦淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根治機會將下降30～50%。因此，早期診斷早期治療對于提高生存率非常重要。
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