火癥

大意

火乃天地間真陽之氣．天非此火．不能生物．人非此火．不能有生．故凡腐熟五谷．化精氣神．皆賴此真陽之火．名曰少火．及情竇既開．動過乎靜．動始陽生．動極陽亢．亢則火爆．偏勝而病者．皆亢陽之火．名曰壯火．（匯補）壯火食氣．少火生氣．（內(nèi)經(jīng)）所以少火之火．無物不生．壯火之火．無物不耗．可見火與元氣．勢不兩立．一勝則一負(fù)．故曰．火為元氣之賊．（東垣）

內(nèi)因

恚怒則火起于肝．憂思則火起于脾．醉飽則火起于胃．房勞則火起于腎．悲哀則火起于肺．過喜則火起于心．心為君主．自焚則死矣．（內(nèi)經(jīng)）

外候

諸痛瘡瘍．諸腹脹大．諸病有聲．鼓之如鼓．諸嘔吐酸．暴注下迫．皆屬于熱．諸熱瞀螈．諸逆沖上．諸躁狂越．

諸禁鼓栗．如喪神守．諸病 腫．疼酸驚駭．諸轉(zhuǎn)反戾．水液混濁．皆屬于火．（內(nèi)經(jīng)）言屬熱者．君火之?。畬倩鹫撸嗷鹬Y．不可不辨．

火分各經(jīng)

掉眩螈 ．脅痛目赤．肝火動也．悲笑譫妄．口舌瘡瘍．心火動也．腹脹有聲．口臭唇腫．脾火動也．喘咳煩悶．

鼻塞鼽衄．肺火動也．夢遺精濁．躁擾牙宣．腎火動也．目黃口苦．耳鳴脹痛．膽火動也．多作腹痛．血淋溺濁．

小腸火也．嘔吐嘈雜．面浮齦腫．胃家火也．暴瀉黃赤．便結(jié)不通．大腸火也．癃閉淋瀝．遺溺混濁．膀胱火也．

喉痹昏昧．頭眩格食．三焦火也．陽事頻舉．不交精泄．命門火也．（六要）大概屬肝者．諸風(fēng)之火．屬脾胃者．諸濕痰火．屬心肺者．諸熱實火．屬腎者．諸虛陰火．散于各經(jīng)．浮游之火．入氣分．無根之火．入血分．消陰伏火．

故曰．諸病尋痰火．痰火生異癥．（入門）

火升有三

氣從左邊起者．肝火也．氣從臍下起者．陰火也．氣從涌泉穴起者．虛之甚也．（丹溪）要知上升之氣．自肝而出．中抉相火．自覺冷者．非真冷也．乃火極似水耳．（原病式）

虛火有五

有勞倦內(nèi)傷．身熱無力．為氣虛火者．有失血之后．陰分轉(zhuǎn)?。疄檠摶鹫撸杏鍪聼┤撸幕鸾棺疲疄殛枏姴≌撸蟹渴疫^度．腎水不足．陽光上亢．為陰虛火者．有老弱病后．吐瀉脫元．上熱下寒．為陽虛火者．（匯補）

郁火有三

有平素內(nèi)熱．外感風(fēng)寒．腠理閉塞而為郁熱者．有恚怒不發(fā)．謀慮不遂．肝風(fēng)屈曲而為郁火者．有胃虛食冷．抑遏陽氣于脾土之中．四肢發(fā)熱．捫之烙手而為火郁癥者．（匯補）

虛實分辨

大約實火之熱．日夜無間．口渴能飲．大便堅閉．虛火之熱．向夜潮熱．口燥不飲．大便不閉．（入門）然實火亦有日晡潮熱者．如外感陽明里癥是也．虛火亦有晝夜俱熱者．如氣血兩虛之癥也．實火亦有大便泄瀉者．如暑濕氣食之癥也．虛火亦有大便干燥者．如產(chǎn)后病后及老弱血枯便燥是也．當(dāng)合兼癥脈息辨之．（匯補）

脈法

脈浮虛數(shù)為虛火．脈沉實數(shù)為實火．各隨部位以斷何經(jīng)之火．（匯補）

死候

卒病暴死．皆屬于火．（內(nèi)經(jīng)）蓋因喜怒悲恐驚五者．偶有過中．心火暴甚．腎水不能救之．則陽亢陰竭．卒然不?。试唬逯局饎訕O．不治．（丹溪）

又有多謀多怒多欲之人．厥陽之火．無時不動．既已有?。袪柌幌ⅲ灏菊骊帲疂u致危殆．陰虛則憊．陰絕則死．蓋一水不能勝五火也．（丹溪）

火宜靜養(yǎng)

火之為物．靜則退藏．動則亢上．不拘五臟六腑十二經(jīng)中．動皆屬火．當(dāng)恬憚虛無．鎮(zhèn)之以靜．使道心常為一身之主．而人心聽命焉．彼諸火者．將寂然不動．何酷烈暴悍之有．（六要）

總治

火之性不同．在心者位尊麗上．主宰一身．謂之君火．在腎肝者．感心而動．代君行令．謂之相火．君火正治．

相火反治．故虛火補之．實火瀉之．郁火發(fā)之．浮火斂之．又曰．降有余之火．在于破氣．降不足之火．在于滋陰．（匯補）

分治

心火者．譬諸柴薪之火．可以濕伏．可以水滅．可以直折．宜苦寒涼劑．逆其性而正治之．所謂熱淫所勝．治以咸寒也．三黃湯、當(dāng)歸六黃湯、天王補心丹之類．命門火者．譬諸亢龍之火．遇雨則焚．得濕則燔．人身陽虛之火．不可以寒涼直折．宜辛溫之品．隨其性以反佐之．所謂據(jù)其窟穴而招之也．八味丸、附子理中湯之類．肝火者．譬諸雷電之火．郁蒸愈發(fā)．陰濕愈炎．或出地而上升．或與龍而并見．人身肝家之火．挾氣郁者．宜順氣以導(dǎo)之．所謂氣降則火自降也．挾血燥者．宜養(yǎng)血以濡潤之．所謂肝氣為陽為火．肝血為陰為水也．逍遙散之類．挾濕熱者．宜清濕以解之．所謂濕病多自熱生．熱去而濕自除也．左金丸、當(dāng)歸蘆薈丸之類．挾脾虛者．宜培脾以調(diào)肝火．所謂木來侮土．則當(dāng)培土以瀉水也．六君子加黃連、白芍之類．肝自虛者．宜補肝以勝其火．所謂肝氣太旺．肝亦自傷．則當(dāng)敦土以培木也．六君子加當(dāng)歸、白芍．挾腎虛者．宜滋腎以抑肝．所謂乙癸同源．腎肝同治也．地黃湯加當(dāng)歸、白芍．或加柴胡、山梔之類．腎火者．譬諸燈燭之火．

得水則燥．添火則竭．惟以膏油加之．則光明不絕．人身下焦陰火上炎．得苦寒之品則真水愈虛．宜滋其精液．所謂壯水之主以制陽光也．地黃丸加麥冬、五味之類．脾火者．譬諸紅爐之火．得濕則滅．得木則煙．

以灰覆之則溫暖長存．人身脾家之火．得苦寒之劑．則食少瀉多．得惱怒之氣．則面青口苦．故勞倦傷脾發(fā)熱者．宜培補中氣．養(yǎng)其化源．所謂甘溫能除大熱也．補中益氣加減．生冷滯脾發(fā)熱者．宜升陽開胃．佐以舒脾．所謂火郁發(fā)之也．（火郁湯）

用藥總法

大率肝火用柴胡、赤芍．膽火用柴胡、膽草．心火用黃連、連翹．肺火用黃芩、山梔．脾火用黃連、白芍．腎火用黃柏、知母．大腸火用條芩、大黃．小腸火用木通、燈心．胃火加石膏、花粉．膀胱火用山梔、澤瀉．三焦火用玄參、山梔．此皆治熱淫邪勝實火之藥也．若稍涉虛者．不拘此法．凡君火熾盛．尺寸脈俱大．用諸寒藥直折其火轉(zhuǎn)甚者．須用姜汁炒藥．或酒制炒．則火自伏．此寒因熱用之法也．凡相火熾盛．兩尺俱大．寸脈反靜者．不可用寒涼．惟黃柏同肉桂并用．隨其性而下行．使心腎之火交于頃刻．然左尺脈獨大者．不可用黃柏．右尺脈獨大者．不可用肉桂．又兩手尺寸脈不大．但微無力．或浮數(shù)無倫者．亦不可用黃柏．雖有煩燥火盛．乃虛陽發(fā)露．宜用肉桂、附子同諸補藥．煎成冷服．則無拒格之患．此熱因寒用之法也．如誤用寒藥者死．凡火癥左尺脈微細(xì)者．宜地黃湯丸．加麥冬、五味．右尺脈微細(xì)者．八味地黃湯丸．左關(guān)肝脈無力者．

宜逍遙散．或加人參、麥冬、生地、陳皮．右關(guān)脾脈無力者．宜補中益氣湯．加白芍、丹皮、麥冬．左寸心脈無力者．宜歸脾湯．右寸肺脈無力者．宜生脈散．其出入加減．于各方中與病合宜者采用之．凡火過盛．必緩之以生甘草．童便降火甚速．火癥見血者宜之．人中白降龍雷之火．陰虛者宜丸藥中用之．火起臍下．小腹唧唧有聲者．陰火也．?dāng)↓敯逯髦饛淖愕子咳ㄆ穑酶阶幽┙蛘{(diào)抹足心下．加蓖麻子尤驗．

火癥選方

三黃湯（東垣） 治膏粱醇酒太過．積熱上中二焦．變諸火癥．

黃連 黃芩 黃柏（各一錢） 炒山梔 玄參（各八兩） 知母（一錢半） 石膏（二錢） 甘草（七分）

燈心水煎服．

單用前四味．名解毒湯．為丸．名梔子金花丸．去梔子．又名三補丸．一名三黃丸．

瀉白散（錢氏） 治肺火實盛．

桑白皮（炒） 地骨皮（各一兩） 甘草（炒五錢）

王海藏加黃芩、山梔．

瀉青丸 治肝火實盛生風(fēng)之癥．

當(dāng)歸（焙秤） 川芎 山梔 龍膽草（焙秤） 羌活 防風(fēng) 大黃（煨）

各等分．末之．蜜丸雞豆大．每服一丸．煎竹葉湯同砂糖溫水化下．

清胃散 治胃火．

生地（三分） 當(dāng)歸（三分） 丹皮（五分） 黃連（三分） 升麻（一錢）

加連翹、甘草、赤芍藥．水煎．

回令丸（丹溪） 治肝火．

黃連（六兩） 吳茱萸（一兩）

為末．粥丸．

導(dǎo)赤散（錢氏） 治小腸火．

生地 木通 甘草（等分）

為末．每用三錢．入竹葉七片．煎服．

瀉心湯（錢氏） 治心火．

黃連一味．酒炒．加大黃、黃芩、名三黃瀉心湯．

涼膈散 治火郁上焦．

大黃 樸硝（各五錢） 甘草 連翹 梔子 黃芩 薄荷（各一兩半）

為末．每服一兩．水二盞．竹葉七片．煎服．

白虎湯（方見發(fā)熱）

黑奴丸 治熱毒發(fā)斑．煩燥大渴倍常．時行熱?。呷瘴吹煤梗}洪大而數(shù)．面赤目脹．身痛大熱．狂躁欲走．又五六日已上不解．熱在胸中．口噤不能言．為壞傷寒?。t(yī)所不治．棄為死人．精魂已竭．心下才暖．撥開其口．灌藥下咽即活．

黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 梁上塵 小麥奴（各一兩） 大黃（一兩二錢）

為末．蜜丸如彈子大．新汲水化下．飲盡當(dāng)足寒汗出乃瘥．若時頃不汗出．再服一丸．見微利．若不大渴．

不可與此藥．以上諸方．皆治實火之劑．

大補陰丸 治下焦相火．

黃柏一味．炒褐色．粥丸．或水丸．

坎離丸（丹溪） 一名滋腎丸．治相火上炎．

黃柏 知母 肉桂逍遙散（易簡） 治肝脾二經(jīng)血虛火癥．

當(dāng)歸 白芍藥 白術(shù) 白茯苓 柴胡（各一錢） 甘草（五分）

水煎．薛立齋加牡丹皮、山梔．名加味逍遙散．古方逍遙散．即前方．中無牡丹皮、山梔．有薄荷、陳皮、地骨皮．

地黃湯 治腎虛火癥．用此壯水之主以制陽光．（方見中風(fēng)）

上渴足冷者．方中加肉桂、五味子．上渴足暖者．加麥冬、五味．

四物湯 治血虛火癥．

四君子湯 治氣虛火癥．

補中益氣湯 治元氣下陷．陰火上炎．

十全大補湯 治火癥氣血兩虛者．

人參養(yǎng)榮湯 治心脾腎三經(jīng)俱虛火癥．（五方俱見中風(fēng)）

火郁湯（東垣）治火郁于中．不得舒散．因內(nèi)傷生冷．抑遏陽氣于脾土中而發(fā)熱者．

升麻 葛根 白芍藥 柴胡（各一錢） 甘草 防風(fēng)（各五分）

加獨活．名升陽散火湯．每服三四錢．水二盞．加連須蔥白三寸．煎服．

防風(fēng)通圣散（河間） 治郁火癥．因內(nèi)有積熱．外為風(fēng)寒所束而發(fā)熱者．

防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 赤芍藥 連翹 薄荷 麻黃 大黃 芒硝（各半兩） 桔梗 石膏 黃芩（各一兩） 白術(shù) 山梔荊芥（各二錢半） 滑石（三兩） 甘草（二兩）

上為末．每服二錢．水一盞．姜三片．煎服．又名雙解散．

 心火：分虛實兩種，虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等;實火表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、口干、小便短赤、心煩易怒等。

　　肺火：主要表現(xiàn)為干咳無痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗等。

　　胃火：分虛實兩種，虛火表現(xiàn)為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔;實火表現(xiàn)為上腹不適、口干口苦、大便干硬。

　　肝火：表現(xiàn)為頭痛、面紅目赤、口干咽疼、脅肋疼痛、尿黃便秘、甚至吐血。
 
　　腎火：主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒍Q耳聾、發(fā)脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等。

　　火可分實火和虛火，實火指陽熱亢盛實熱證。

　　以肝膽、胃腸實火為多見。癥見高熱，頭痛，目赤，渴喜冷飲，煩躁，腹脹痛，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅苔黃干或起芒刺，脈數(shù)實，甚或吐血、鼻出血等。治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。

　　虛火多因內(nèi)傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱、內(nèi)熱進而化虛火。根據(jù)病機不同，一般將虛火進一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。

　　陰虛火旺都多表現(xiàn)為全身潮熱、夜晚盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔、脈搏細(xì)數(shù)。治療時應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。

　　氣虛火旺者表現(xiàn)全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。治療時應(yīng)以補中益氣、強腎興陽、甘溫除熱為原則。

　　分析上火虛實，有針對用藥非常重要。另外，有些去火的食品也可嘗試，但也需對癥。比如吃蓮子湯去心火，吃豬肝可去肺火，喝綠豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃豬腰去腎火。

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