徐長卿為蘿藦科多年生草本植物徐長卿的全草,又名竹葉細(xì)辛、石下長卿、滿山香、對節(jié)蓮。民間多用之治療風(fēng)濕痹痛、心腹諸痛、水腫、跌打損傷、癰腫等癥。筆者常以徐長卿為主藥辨證治療痹證、痛經(jīng)、不孕癥、小兒腎病等,頗有良效,現(xiàn)介紹如下。
1 痹證
徐長卿有較強(qiáng)的祛風(fēng)止痛效果,臨證因風(fēng)寒濕邪,侵襲人體,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血痹阻的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、屈伸不利,四肢拘攣或麻木不仁。陰天下雨加重者,用徐長卿配桂枝、獨(dú)活、麻黃、秦艽、威靈仙、乳香等祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)之品；因感受風(fēng)熱之邪,與濕相并的關(guān)節(jié)紅腫疼痛,得冷稍舒,痛不可觸,口渴,煩悶,苔黃膩,脈滑數(shù)者,用徐長卿配忍冬藤、桑枝、防己、黃柏、蒼術(shù)等清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕之品；因痹證日久,正虛邪戀的關(guān)節(jié)疼痛,時(shí)輕時(shí)重,屈伸不利,面色少華,形寒肢冷,肌肉瘦削,舌淡,苔白,脈沉細(xì)或濡弱者,用徐長卿配黃芪、桂枝、續(xù)斷、桑寄生、附子、威靈仙等溫經(jīng)散寒、補(bǔ)養(yǎng)肝腎之品。
案例1：患者,男,35歲,2002年5月8日就診。主訴：雙手指小關(guān)節(jié)腫痛及踝關(guān)節(jié)疼痛3月余,晨起手指關(guān)節(jié)僵硬,屈伸不利,漸至全身大關(guān)節(jié)游走性疼痛,行走不便,腰膝酸軟,手足不溫,畏寒喜暖,納可,小便清長,舌質(zhì)淡偏黯,苔白厚膩,脈沉細(xì)。查類風(fēng)濕因子(+),C-反應(yīng)蛋白(+),血沉45 mm/h。西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷：痹證(陽虛型)。治以溫陽益氣、散寒止痛。處方：徐長卿根20 g,桂枝、川芎、續(xù)斷、桑寄生各9 g,黃芪30 g,威靈仙、沒藥10 g,炒赤芍15 g,炙甘草6 g。水煎服,每日1劑。服藥5劑后,患者自訴癥狀緩解。隨證加減,繼服20劑,諸癥大減,雙手指小關(guān)節(jié)腫痛及踝關(guān)節(jié)疼痛消失,晨起關(guān)節(jié)僵硬亦大為減輕,查類風(fēng)濕因子(+),C-反應(yīng)蛋白(-),血沉15 mm/h。
2 痛經(jīng)
徐長卿鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),治療痛經(jīng)效果顯著。若因氣滯或寒凝所致的氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛,行經(jīng)量少,淋漓不暢,色黯有血塊,胸脅乳房作脹,畏寒喜溫,舌質(zhì)紫黯,苔白,脈沉弦或沉緊者,用徐長卿配香附、延胡索、枳殼、五靈脂、桂枝尖、小茴香等行氣活血、溫經(jīng)散寒之品；若氣血不足,血?？仗?胞脈失養(yǎng)的經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛,按之痛減,經(jīng)色淡紅,面色蒼白,精神倦怠,舌淡,苔薄,脈細(xì)者,用徐長卿宜配黨參、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、香附、川芎等益氣養(yǎng)血之品；若肝腎虧損,精血不足,沖任俱虛,胞脈失養(yǎng)的經(jīng)后小腹隱痛,經(jīng)來色淡量少,腰背酸楚,頭暈耳鳴,舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈沉細(xì)者,用徐長卿配山茱萸、山藥、當(dāng)歸、白芍、巴戟天、續(xù)斷等調(diào)補(bǔ)肝腎之品。
案例2：患者,女,27歲,已婚,2006年8月10日就診?；颊?3歲月經(jīng)初潮,近2年來每次行經(jīng)期間少腹呈持續(xù)性疼痛,痛時(shí)肢冷,汗出,面色蒼白,泛惡欲吐,少腹涼感,喜按,得暖則舒,月經(jīng)量多,色黯紅,有血塊,舌質(zhì)紫黯,邊有瘀點(diǎn),苔薄白,脈緊弦。證屬寒凝胞宮,瘀阻不通。治以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)。處方：徐長卿15 g,桂枝尖、赤芍各10 g,五靈脂、香附、川楝子各9 g,烏藥6 g,吳茱萸、炮姜各3 g。每次月經(jīng)前服藥7劑,服藥3周期后,疼痛消失,經(jīng)期僅感少腹稍脹。
3 不孕癥
徐長卿入肝經(jīng),有解郁活血、益氣補(bǔ)腎之功效。若婦女因情志不舒,肝失條達(dá),氣血失調(diào)的多年不孕,經(jīng)期先后不定,經(jīng)來腹痛,行而不暢,量少色黯,經(jīng)前乳房脹痛,精神抑郁,煩躁易怒,舌質(zhì)黯紅,苔薄白,脈弦者,用徐長卿配當(dāng)歸、白術(shù)、香附、天花粉、白芍、牡丹皮、王不留行等舒肝解郁之品；若先天腎氣不充,精血不足,沖任脈虛,胞脈失養(yǎng),不能攝精的婚久不孕,月經(jīng)后期,量少色淡,面色蒼白,腰酸腿軟,性欲淡漠,小便清長,大便不實(shí),舌淡,苔白,脈沉細(xì)或沉遲者,用徐長卿配熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、杜仲、白術(shù)、鹿角霜、紫河車等溫腎養(yǎng)肝、調(diào)補(bǔ)沖任之品。
案例3：患者,女,32歲,2003年6月12日就診。主訴：結(jié)婚6年未孕,月經(jīng)延期,量少色黯,經(jīng)前乳房脹痛,胸腹不舒,平時(shí)情志不暢,夜夢多,帶下清,舌淡,苔白,脈沉澀。辨證屬肝郁氣滯,腎虛失養(yǎng)。治宜理氣解郁、補(bǔ)腎填精。處方：徐長卿15 g,黨參、熟地黃、白芍、鹿角霜各12 g,巴戟天、當(dāng)歸各10 g,白術(shù)、烏藥、續(xù)斷、香附各9 g,炙甘草6 g。水煎服,每日1劑。復(fù)診：自訴服藥5劑后情志轉(zhuǎn)暢,夜寐可,繼服上方20余天,月經(jīng)按期而來,量中等,色紅,乳房脹痛,胸腹不舒消失,繼用上方隨證加減治療6個(gè)月后即受孕,次年喜得一女。
4 小兒腎病
本病多為小兒先天稟賦不足,脾腎虛弱,氣化失調(diào),水邪泛濫而成。徐長卿對本病有獨(dú)特的療效。若面色白,神疲畏寒,四肢不溫,全身浮腫,甚至伴有胸水腹水,尿少腹脹,食欲減退,惡心嘔吐,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì),證屬脾腎陽虛型,用徐長卿配熟附子、生姜、白術(shù)、茯苓、白芍、澤瀉、葫蘆巴、桂枝等溫腎助陽、化氣行水之品；面色萎黃,神倦肢冷,疲乏無力,肢體浮腫,脘悶腹脹,納少便溏,小便短少,舌質(zhì)淡,苔薄,脈沉緩,證屬脾腎氣虛型,用徐長卿配黨參、茯苓、山藥、白扁豆、白術(shù)、熟附子、補(bǔ)骨脂等補(bǔ)腎、益氣、利水之品；神疲畏寒,四肢不溫但手足心熱,眼瞼或下肢微腫,舌尖紅,苔薄,脈沉細(xì)小數(shù),證屬腎陰陽俱虛型,用徐長卿配干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、炮附子、肉桂、川牛膝、車前子等育陰補(bǔ)陽之品。
案例4：患者,男,9歲,2003年10月20日就診?；純侯伱妗㈦p下肢凹陷性浮腫。B超檢查示：腹部少量積液。查：血清膽固醇13.43 mmol/L,三酰甘油2.26 mmol/L,血漿白蛋白12 g/L,24 h尿蛋白定量7.6 g,尿蛋白(++++),尿白細(xì)胞(±)。診斷為腎病綜合征。經(jīng)西藥激素治療罔效,請中醫(yī)會診。詢知上癥俱存外,伴面色白,神疲肢冷,納差惡心,小便短少,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)無力。辨證為脾腎陽虛。治以溫陽利水、益氣健脾。處方：徐長卿8 g,制附片3 g,黃芪10 g,茯苓6 g,白術(shù)6 g,山藥8 g,丹參6 g,益母草6 g,白芍6 g,澤瀉6 g,薏苡仁8 g,川牛膝5 g。每日1劑,水煎服。1周后水腫消退,繼服上方隨證加減治療1個(gè)月,尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰性,其它檢查均在正常范圍,諸癥悉平。后以徐長卿10 g煎服,每日2次,并投杞菊地黃湯、參苓白術(shù)散加減鞏固療效。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
5 體會
《本草綱目》云：“徐長卿……辛,溫,無毒。主治：鬼物百精蠱毒,疫疾邪惡氣,溫瘧,亡走啼哭,悲傷恍惚。久服強(qiáng)悍輕身,益氣延年……徐長卿湯；治小便關(guān)格。”徐長卿味辛,有祛風(fēng)止痛、行氣解郁、利水消腫和益氣潤養(yǎng)的作用,其性溫而不燥,散中有補(bǔ),補(bǔ)中有散,具有祛邪而不傷正、滋補(bǔ)而不礙邪的特性。本品臨床中可單味也可配方使用,如能辨證選藥配伍恰當(dāng),發(fā)揮其祛風(fēng)止痛、行氣解郁、利水消腫和益氣潤養(yǎng)之功,對痹證、痛經(jīng)、不孕癥與小兒腎病等頗見療效。一般成人用量：根6～12 g,全草15～30 g,小兒用量酌減。近年來藥理研究顯示,徐長卿含黃酮苷、丹皮酚、氨基酸、糖類、揮發(fā)油及少量生物堿,有舒張平滑肌、擴(kuò)張血管及激素樣作用,其鎮(zhèn)靜、止痛和抑制免疫變態(tài)反應(yīng)效果顯著。這為臨床上徐長卿治療痹證、痛經(jīng)、不孕癥與小兒腎病提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù),也為進(jìn)一步研究徐長卿的臨床藥理作用奠定了基礎(chǔ)。
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