咳嗽是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病癥狀之一，西醫(yī)治療咳嗽只能是治療原發(fā)病或止咳，且止咳藥應用非常有限。而中醫(yī)治療咳嗽辨證論治，分外感、內(nèi)傷，又根據(jù)不同證型，治則不同。即便同一證型在不同階段也可隨證遣方用藥。
中醫(yī)中藥治療慢性咳嗽有豐富的經(jīng)驗和獨特的優(yōu)勢，其遵循“急則治其標，緩則治其本”的原則，標本兼顧，通過個體化的辨證，精心調(diào)治，多能得到滿意的療效。
1.風寒襲肺證
證候: 咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸痛，惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。
病機: 風寒外束，內(nèi)襲于肺，肺氣失宣。
治法: 疏風散寒，宣肺止咳。
方藥: 三拗湯 (《太平惠民和劑局方》) 合止嗽散 (《醫(yī)學心悟》) 加減。
處方: 麻黃6g，苦杏仁9g，荊芥6g，桔梗9g，紫菀9g，百部9g，白前9g，陳皮9g，甘草6g。
2.風熱犯肺證
證候: 咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，咽喉燥痛，咯痰不爽，痰黏黃稠，鼻流黃涕，口渴，頭痛，惡風，身熱，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。
病機: 風熱犯表，衛(wèi)表不和，肺失清肅，肺熱傷津。
治法: 疏風清熱，宣肺止咳。
方藥: 桑菊飲 (《溫病條辨》) 加減。
處方: 桑葉9g，菊花9g，苦杏仁9g，連翹9g，薄荷6g (后下)，桔梗9g，蘆根15g，甘草6g。
3.燥邪傷肺證
證候: 干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，咳甚胸痛，或痰黏不易咯出，初起可有惡寒，身熱頭痛，舌尖紅、苔薄黃，脈小而數(shù)。
病機: 燥邪傷肺，耗津灼液，肺失清肅。
治法: 疏風清肺，潤燥止咳。
方藥: 桑杏湯 (《溫病條辨》) 加減。
處方: 桑葉9g，苦杏仁9g，北沙參9g，浙貝母9g，淡豆豉9g，梔子6g，梨皮9g，桔梗6g，連翹6g。
4.風盛攣急證
證候: 咳嗽，干咳無痰或少痰，咽干咽癢，癢即咳嗽，或嗆咳陣作，氣急，遇外界寒熱變化、異味等因素突發(fā)或加重，多見夜臥晨起咳劇，呈反復性發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。
病機: 風邪犯肺，邪客肺絡，氣道攣急，肺氣失宣。
治法: 疏風宣肺，解痙止咳。方藥: 蘇黃止咳湯 (晁恩祥經(jīng)驗方) 加減。
處方: 炙麻黃6g，蟬蛻6g，紫蘇葉9g，紫蘇子9g，前胡9g，五味子9g，牛蒡子9g，枇杷葉9g，地龍9g。
5.邪壅肺竅證
證候: 咳嗽并伴有鼻塞咽堵，鼻腔、咽喉分泌物增加，鼻后、咽喉部黏液附著或鼻咽后滴流感。由過敏引起的鼻炎表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻流清涕、眼癢等。鼻竇炎表現(xiàn)為黏液性或膿性濁涕，常伴咽喉不利，可有疼痛(耳面部痛、頭痛)、嗅覺障礙等。
病機: 風邪留伏，邪氣上逆于肺竅。
治法: 疏風宣肺，止咳通竅。
方藥: 蒼耳子散 (《嚴氏濟生方》) 合止嗽散(《醫(yī)學心悟》)。
處方: 荊芥9g，桔梗9g，紫菀9g，百部9g，白前9g，陳皮6g，甘草3g，蒼耳子6g，辛夷6g，薄荷6g (后下)，白芷6g。
6.痰濕蘊肺證
證候: 咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白黏膩或稠厚或稀薄，每于清晨咯痰尤甚，因痰而嗽，痰出則咳緩，胸悶，脘腹脹滿，納差，舌苔白膩，脈濡滑。
病機: 脾濕生痰，上漬于肺，痰濕蘊肺，肺失宣降。
治法: 燥濕化痰，理氣止咳。
方藥: 二陳湯 (《太平惠民和劑局方》) 合三子養(yǎng)親湯 (《韓氏醫(yī)通》) 加減。
處方: 法半夏9g，茯苓9g，陳皮15g，蒼術(shù)9g，白芥子6g，萊菔子9g，紫蘇子9g，炙甘草6g。
7.痰熱郁肺證
證候: 咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，痰質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌質(zhì)紅、苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
病機: 痰熱郁肺，肺失清肅，熱邪久郁，熱傷肺絡。
治法: 清熱化痰，肅肺止咳。
方藥: 清金化痰湯 (《醫(yī)學統(tǒng)旨》) 加減。
處方: 桑白皮9g，黃芩9g，梔子9g，知母9g，浙貝母9g，瓜蔞仁9g，桔梗6g，橘紅9g。
8.胃氣上逆證
證候: 陣發(fā)性嗆咳、氣急，咳甚時嘔吐酸苦水，平臥或飽食后癥狀加重，平素上腹部不適，常伴噯腐吞酸、嘈雜或灼痛，舌紅、苔白膩，脈弦弱。
病機: 胃氣上逆，痰濁壅中，肺胃失和，氣道受累。
治法: 降濁化痰，和胃止咳。
方藥: 旋覆代赭湯(《傷寒論》) 加減。
處方: 旋覆花9g (包煎)，赭石9g，法半夏6g，黨參15g，干姜5g，黃芩9g，枇杷葉9g。
9.肝火犯肺證
證候: 上氣咳逆陣作，咳時面紅目赤，咳引胸痛，可隨情緒波動增減，煩熱咽干，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)黏，或痰如絮條，口干口苦，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅、苔薄黃少津，脈弦數(shù)。
病機: 肝失條達，郁結(jié)化火，上逆侮肺，肺失肅降。
治法: 清肺泄熱，化痰止咳。
方藥: 黃芩瀉白散 (《癥因脈治》) 合黛蛤散(《中華人民共和國藥典》) 加減。
處方: 桑白皮12g，地骨皮12g，黃芩9g，青黛6g，海蛤殼15g (先煎)。
10.肺陰虧虛證
證候: 干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中見血，或聲音逐漸嘶啞，午后潮熱，顴紅，手足心熱，夜寐盜汗，口干咽燥，起病緩慢，日漸消痩，神疲，舌質(zhì)紅、少苔，脈細數(shù)。
病機: 肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失滋潤，肅降無權(quán)。
治法: 養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。
方藥: 沙參麥冬湯 (《溫病條辨》) 加減。
處方: 北沙參9g，麥冬9g，天花粉9g，玉竹9g，桑葉9g，知母9g，川貝粉2g (沖服)。
參考文獻
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