莊綽在“灸訖補(bǔ)養(yǎng)法第十”重申孫思邈關(guān)于在膏肓穴施灸后的宜忌，提出應(yīng)飲食溫軟清淡，不要吃的過飽，不吃生冷油膩以及海鮮等發(fā)物，“并觸冒風(fēng)寒暑濕，勿以陽氣乍盛輒犯房室。”還提出異常情況的處理方法：又當(dāng)灸足三里，引火氣以實(shí)下。隨病深淺，加以歲月將息，則可保平復(fù)。不然，是猶倚一木以支大廈之傾，又發(fā)而去之，其終從晉侯之歸，非灸之罪也。從現(xiàn)有的研究成果而言，其數(shù)量較少且非人物評傳。

王執(zhí)中參閱《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》和《太平圣惠方》結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對禁灸的腧穴進(jìn)行整理，提出禁灸穴位經(jīng)渠、天府、風(fēng)府、啞門、膝眼、絲竹空、頭維、人迎、淵腋、承光、脊中、乳中、睛明和下關(guān)共計14個，并對其原因做出表述，如《針灸資生經(jīng)第一偃伏頭部中行十穴》記載“風(fēng)府，一名舌本，在項(xiàng)后發(fā)際上一寸，大筋內(nèi)宛宛中。疾言其肉立起，言休立下。禁灸，使人失音”、“啞門，（一作喑），一名舌橫，一名舌厭，在項(xiàng)中央入發(fā)際五分宛宛中。督脈、陽維之會，入系舌本，仰頭取之。禁灸，令人啞。

依據(jù)疾病的病情變化看施灸禁忌

依據(jù)疾病的病情變化看施灸禁忌，灸法有助陽化熱之功，亦有傷津耗液之弊。王執(zhí)中認(rèn)為傷寒陰癥可灸，而陽證當(dāng)針，如《第七 傷寒（熱病陰證陽證）》記載：“凡治傷寒，惟陰證可灸，余皆當(dāng)針。又如《第四 唾血》載“凡內(nèi)損（又作傷）唾血不足，外無膏澤，地五會主之，刺入三分，特忌灸。

對灸后所飲食和護(hù)理的禁忌，《針灸資生經(jīng)》中提倡灸后飲食當(dāng)以清淡為主，可使胃氣平和，氣血流通，利于邪氣的排出和正氣的恢復(fù)；還應(yīng)注意精神調(diào)攝，保持平和的心態(tài)，避免情緒的波動影響療效。

如《第二 忌食物》中記載：“即灸，忌豬、魚、熱面、生酒、動風(fēng)冷物，雞肉最毒，而房勞尤當(dāng)忌也”；《下經(jīng)》云：“灸時不得傷飽、大饑、飲酒、食生硬物，兼忌思慮、憂愁、恚怒、呼罵、呼嗟嘆息等。竇材強(qiáng)調(diào)陽氣在人體生命活動中的重要性。

他以《素問 陰陽應(yīng)象大論》為研究始點(diǎn)，認(rèn)為陽氣為人體生命活動之主宰，人的一生就是陽氣由強(qiáng)到弱的緩慢消耗過程。上卷《住世之法》云：“年四十，陽氣衰，而起居乏；五十體重，耳目不聰明矣；六十陽氣大衰，陰痿，九竅不利，上實(shí)下虛，涕泣皆出矣?！?/p>

竇材通過長期的觀察，將人體的衰老現(xiàn)象與陽氣的消耗相聯(lián)系。因此人至晚年會出現(xiàn)陽氣衰，手足不暖，下元虛疲，動作艱難的現(xiàn)象。故竇材基于道家理論提出：“陽精若壯千年壽，陰氣如強(qiáng)必斃傷?！薄瓣帤馕聪K是死，陽精若在必長生?！钡兰乙詾椋冴枮橄?，純陰為鬼，而人介于陰陽之間，鬼神參半。

南詔史是針灸研究中的重要內(nèi)容之一，許多專家學(xué)者在這方面的成果頗多，是以道家以消盡陰翳，練就純陽，方得轉(zhuǎn)凡成圣，霞舉飛升。竇材強(qiáng)調(diào)扶陽，亦可從此窺知一二。故為醫(yī)者，要知保扶陽氣為先。將保扶陽氣作為防病治病，益壽延年的根本。竇材認(rèn)為艾灸可以扶陽，并提出“灼艾第一，丹藥第二，附子第三”的保命之法，可見灼艾扶陽之功。

灸必發(fā)瘡的機(jī)理

關(guān)于灸瘡發(fā)與不發(fā)的問題一直存有爭議。早在東晉的陳延之在《小品方》中就有“灸得膿壞，風(fēng)寒乃出；不壞則病不除也?！钡挠涊d，認(rèn)為灸得膿出，風(fēng)寒隨膿而出，不得膿出則病難以祛除。唐代的王燾所著《外臺秘要》“得發(fā)則病愈矣”；明代的楊繼洲《針灸大成》認(rèn)為“要得膿出多，而疾除”；清代吳謙的《醫(yī)宗金鑒》“灸后艾疤發(fā)作時，膿水稠多，其病易愈?！?/p>

可見灸瘡發(fā)的出膿是給邪氣一個出路的關(guān)鍵，而灸瘡發(fā)則有利于疾病的痊愈。筆者認(rèn)為灸必發(fā)瘡，發(fā)灸瘡的目的在于調(diào)動正氣，激發(fā)系統(tǒng)的免疫功能。灸瘡具有較長時間排毒流膿瀉濁的功效，能使體內(nèi)“痰”“濕”“淤”等陰盛之物及時排出體外，有標(biāo)本緩急之功。

灸治保健常用足三里、中脘等穴扶養(yǎng)脾胃?！瓣枤庹?，若天與日，失其所，則折壽而不彰（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）”在《素問 上古天真論》載“五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！笨梢婈柮鹘?jīng)的盛衰關(guān)系脾胃的功能。

《景岳全書》記載“土氣為萬物之源，胃氣為養(yǎng)生之主。胃強(qiáng)則強(qiáng)，胃弱則弱，有胃則生，無胃則死，是以養(yǎng)生家必當(dāng)以脾胃為先?！睆?qiáng)調(diào)了脾胃與養(yǎng)生保健的關(guān)系，養(yǎng)生當(dāng)先調(diào)養(yǎng)脾胃。足三里屬足陽明胃經(jīng)的下合穴，治療胃臟疾病，孫思邈曾提出“若要安，三里常不干。”充分肯定了足三里穴的保健治療作用。

中脘為胃之募穴，八會穴之腑會。具有健脾和胃、補(bǔ)中益氣之功。常灸此二穴可扶養(yǎng)脾胃，起到保健功效。在《扁鵲心書》中提倡的保扶陽氣多灸命關(guān)、關(guān)元二穴。命關(guān)即食竇穴，“此穴屬脾，又名食竇穴，能接脾臟真氣，治三十六種脾病。凡諸病困重，此穴居于臍下胞中，一源而三歧，沖任督三脈皆起于此，又為小腸募穴，功能治療元?dú)馓摰牟“Y，為人體一大強(qiáng)壯要穴。命關(guān)、關(guān)元同取，則可先后天同補(bǔ)，速奏回陽之功。

凡人便施與自灸的區(qū)別

東晉陳延之的《小品方》中灸提到“夫針須師乃行，其灸則凡人便施。為師解經(jīng)者，針灸隨手而行；非師所解文者但依圖詳文則可灸；野間無圖不解文者，但逐病所在便灸之，皆良法?！彼^凡人便施，是指不懂醫(yī)的百姓，只有依據(jù)自己的疼痛部位，即可自行隨意施灸，而不強(qiáng)調(diào)的辨證。而王執(zhí)中的《針灸資生經(jīng)》中所提倡的自灸是指醫(yī)生根據(jù)患者病情，辨證選穴，并要親自為患者點(diǎn)穴，而后由患者自行施灸方法。從中體現(xiàn)了宋代醫(yī)家更加注重經(jīng)絡(luò)腧穴理論及辨證施治的特點(diǎn)。

宋代社會文化科技高度發(fā)達(dá)，政府關(guān)注針灸學(xué)的發(fā)展，大大提高了針灸學(xué)的社會地位，?？闭磲樉墓偶幾脶樉膶Ｖ?，開設(shè)針灸專業(yè)，鑄造針灸銅人，大量出版發(fā)行針灸著作，使針灸得以流傳與普及。

宋代灸法具有重視經(jīng)絡(luò)腧穴理論、施灸材料豐富，施灸方法多樣，麻醉施灸，臨證中的灸藥結(jié)合并提倡自灸等特點(diǎn)；并提出注重保扶陽氣，溫補(bǔ)脾腎、及防病保健等理論觀點(diǎn)。本文客觀地分析評價宋代醫(yī)家在灸法方面的創(chuàng)新與成就，從中獲取有助于中醫(yī)現(xiàn)代化的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，力圖在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展、傳播推廣艾灸這一古老而神奇的防病治病方法，為人類的保健服務(wù)。

通過對宋代具有代表性的灸法專著的研讀，從中整理和挖掘宋代歷史背景對灸法發(fā)展的淵源，明晰當(dāng)時施灸的特點(diǎn)，概括總結(jié)宋代灸法的理論，便于更好的指導(dǎo)針灸的教學(xué)和臨床工作。

近年來，人們對中醫(yī)的熱度持續(xù)上升，越發(fā)關(guān)注中醫(yī)這門學(xué)科。針灸作為中醫(yī)學(xué)科的主要部分，逐漸被人們所接受。灸法以其施治方便、操作簡單、療效顯著，得到了廣泛的發(fā)展。對于灸法的研究也更加深入，灸法作為綠色療法已被應(yīng)用到臨床各科，取得顯著的療效。

結(jié)語

灸法分為艾柱灸、艾條灸、溫針灸及溫灸器灸四部分。其中艾柱灸分為直接灸和間接灸。直接灸是將艾柱直接置于皮膚上的施灸方法，分為瘢痕灸和無瘢痕灸，但是因現(xiàn)代人無法接受施灸后留下的瘢痕。

所以直接灸在臨床的應(yīng)用范圍較??；間接灸又稱隔物灸，是指用藥物或其他材料將艾柱與施灸腧穴皮膚之間隔開而施灸的方法，分為隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。艾條灸分為懸起灸和實(shí)按灸，懸起灸又分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸；實(shí)按灸分為太乙神針和雷火神針。因施灸的方法不同，臨床療效也有所不同。

隔姜灸具有溫胃止嘔、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等。臨床上隔姜灸的應(yīng)用更為廣泛，涉及內(nèi)科、外科、婦科等學(xué)科秦侖用隔姜間接灸療法治療頑固性面神經(jīng)麻痹取得滿意的療效。隔姜灸在外科中的應(yīng)用取得一定的療效。利用現(xiàn)有的資料，全面闡述、具體 分析、系統(tǒng)評鑒，盡可能客觀地將針灸展現(xiàn)給世人，是一份很有意義的工作。

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