緊急事件后集體心理晤談法
緊急事件后集體心理晤談法(CISD)，是國際上對遭受突發(fā)事件的群體進行心理危機干預(yù)的一種方法。進行CISD的最佳時間是在突發(fā)事件發(fā)生后的48～72小時之間。前面留出的48小時是給人身體自然的應(yīng)對機制起作用。在48～72 小時之間，突發(fā)事件依然保持在人注重的中心，這時進行干預(yù)可以幫助人獲得對當時情況的清楚圖景(而非經(jīng)過情感作用放大的圖景)，更好地理解和接受自己的身心反應(yīng)，避免不良應(yīng)對方式，減少突發(fā)事件產(chǎn)生的心理傷害;在重大災(zāi)難中，通常在第3或第4周內(nèi)實施。
集體心理晤談又稱“嚴重事件應(yīng)激晤談”，即災(zāi)難后通過集體交談、討論感受來減輕壓力、舒緩情緒，從而避免更嚴重的心理問題。
災(zāi)難給人以強烈的心理刺激。災(zāi)害造成的精神及行為障礙被稱為急性應(yīng)激心理障礙，而此后遷延不愈的則稱作“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”。
在遭遇災(zāi)難的人群中，約10%的人的心理會產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，終身患病率達9%，其中女性人數(shù)多于男性。產(chǎn)生這種障礙的最主要原因就是缺少社會支持，而集體心理晤談有助于緩解人們的心理創(chuàng)傷。
每個人都有需要分享和被接受的感覺，集體心理晤談最重要的原則是不批評他人，所有的人都傾聽、分享以及被接受。
實踐表明，CISD是一種非常有效的心理干預(yù)方式。
1、CISD的目標
公開討論內(nèi)心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當事人在心理上(認知上和感情上)消化創(chuàng)傷體驗。
2、CISD的時限
災(zāi)難發(fā)生后24-48小時之間是理想的干預(yù)時間，6周后效果甚微。正規(guī)CISD 通常由心理治療師或心理衛(wèi)生專業(yè)人員指導(dǎo)，事件發(fā)生后24-48小時之間實施，指導(dǎo)者必需對小組治療有廣泛了解，指導(dǎo)者必需對急性應(yīng)激反應(yīng)綜合征有廣泛了解，在事件發(fā)生后24小時內(nèi)不進行CISD。原則上，嚴重事件中涉及的所有人員都應(yīng)該參加CISD。
CISD的標準程序分為6個步驟：
1、導(dǎo)入期(介紹期)：組織者先自我介紹，小組成員彼此自我介紹，專家在這時會介紹活動的原則。
2、事實期：專家會讓每個人分享，在事件現(xiàn)場，當時發(fā)生這個情況，你看到了什么，聽到了什么，做了什么，讓事情回放。
3、感受期：專家會讓每個人分享自己內(nèi)心的感受。在這個階段，有的人會回避，因為這是一段非常痛苦的回憶。但還是要求每個人要談出來。
4、癥狀期：專家會讓每個人談?wù)?，明確每個人痛苦的癥狀是什么。比如有什么樣的生理反應(yīng)(如心跳加快)，什么樣的行為反應(yīng)(如不能獨處)等。
5、輔導(dǎo)期(干預(yù)期)：專家介紹應(yīng)激反應(yīng)模式，盡量說明成員經(jīng)歷的應(yīng)激反應(yīng)是正常的，本質(zhì)上不是醫(yī)療問題。并努力讓參加者確信他們的反應(yīng)并不意味著有精神病理學(xué)意義。強調(diào)適應(yīng)能力，討論積極的適應(yīng)與應(yīng)付方式。
6、總結(jié)期(再入期)：問每個成員還想談什么，回答組員的問題，總結(jié)整個訪談的過程，及應(yīng)付危機技巧，提供后續(xù)服務(wù)的保證。
整個過程需2-3小時(一個單元時間)。嚴重事件后數(shù)周內(nèi)進行隨訪。
CISD的注意事項
(1)對那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待CISD的人，可能會給其他參加者添加負面影響。不宜進行CISD。
(2)鑒于CISD與特定的文化性建議相一致，有時文化儀式或宗教儀式可以替代CISD。
(3)對于急性悲傷的人，如家中親人去世者，并不適宜參加CISD。因為時機不好，可能會干擾其認知過程，引發(fā)精神障礙;如果參與CISD，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一會談中的其它人帶來更具災(zāi)難性的創(chuàng)傷。
(4)CISD是團體治療方法，一般不支持只在受害者中單次實施。
(5)晤談結(jié)束后，干預(yù)團隊要及時組織干預(yù)人員進行團隊晤談，緩解干預(yù)人員的壓力。
(6)不要強迫當事人敘述災(zāi)難細節(jié)。
CISD作為一種早期的心理危機干預(yù)技術(shù)，也涉及個體的文化和社會生活背景等方面的影響。在危機干預(yù)實踐中發(fā)現(xiàn)，CISD非常有價值，為參加者提供了相互交流、相互理解的機會，分享了彼此的感受，避免了誤解，促進了創(chuàng)傷的恢復(fù)。
盡管由于對CISD的研究方法的不同以及研究涉及的災(zāi)害類型不同，但對于創(chuàng)傷事件的受害者，尤其是二級受害者緩解心理痛苦，具有重要意義。
CISD作為一種早期干預(yù)技術(shù)，必須與心理危機干預(yù)的其他方法包括后續(xù)的心理服務(wù)加以整合，才能更好地為創(chuàng)傷事件的受害者提供幫助。
猝死：內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷6小時性、不能預(yù)期的突然死亡(WHO定義)。因多數(shù)發(fā)生在癥狀出現(xiàn)1小時之內(nèi)，而更多主張定義為發(fā)病后1小時死亡者為猝死。
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