宋海慶：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師。
夏季天氣炎熱，出汗增多，體液丟失較多，如果補(bǔ)充水分不及時，血容量就會下降，血液粘稠度增加。再加上夏季血壓偏低，很多高血壓病人沒有嚴(yán)密監(jiān)測血壓，甚至擅自減藥，就反而可能增加腦卒中風(fēng)險。
在總的中風(fēng)患者中，“猛回頭”引發(fā)中風(fēng)比較少見，但在中青年腦中風(fēng)患者中，它卻是最常見的一個腦中風(fēng)病因。
血管壁分為外層、中膜、內(nèi)膜，回頭的動作會導(dǎo)致血管扭曲，就相當(dāng)于同時擰幾條毛巾，容易導(dǎo)致內(nèi)膜脫開、膨出，甚至發(fā)生內(nèi)膜破裂，導(dǎo)致血液灌注進(jìn)血管壁的夾層，阻塞血液流通，從而增加腦卒中風(fēng)險。
先天血管發(fā)育不良、慢性血管損傷（如：經(jīng)常扭頭）的人群比較容易出現(xiàn)這類情況。
血管內(nèi)膜撕裂時，最重要的癥狀是撕裂樣疼痛，而且疼痛非常劇烈，是以前從沒體驗(yàn)過的。血管撕到哪里，哪里就疼，疼痛部位一般先出現(xiàn)在頸部，隨著撕裂向顱內(nèi)螺旋性進(jìn)展，太陽穴、眼眶等地方也可出現(xiàn)疼痛。
用筷子尖抵住鼻尖下方，伸出舌頭照鏡子，看筷子是否落在舌中線上。如果不是，說明舌頭發(fā)生了偏斜，可能預(yù)示中風(fēng)。
舌頭偏斜是中風(fēng)比較容易觀察到的癥狀，舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)受到中風(fēng)影響，就會引起伸舌偏斜。舌頭偏斜，說話就會出現(xiàn)“略略略”這種口齒不清的表現(xiàn)。
海帶富含甘露醇，干海帶表面的白色物質(zhì)就是甘露醇結(jié)晶。它大量地進(jìn)入血液，會導(dǎo)致水分丟失，讓血液變得粘稠，血流減慢，有形成分更易形成血栓，進(jìn)而增加腦卒中風(fēng)險。
除海帶以外，紫菜、海白菜、裙帶菜也含有較高的甘露醇，食用這類蔬菜要注意控制量，并且及時補(bǔ)充水分。先將海帶用清水洗凈；再將適量水倒入鍋中，加入小蘇打，使水呈堿性，隔水蒸海帶，有利于減少甘露醇；最后將蒸好的海帶在冷水中浸泡一會兒，口感會更好。
身體缺水會導(dǎo)致血液粘稠，增加卒中風(fēng)險，所以，夏季補(bǔ)水十分關(guān)鍵。即使不渴也要記得喝水，因?yàn)榭实臅r候身體已經(jīng)極度缺水了。
每天應(yīng)該保持1500-2500ml的水分?jǐn)z入，睡前睡后起夜時，可以補(bǔ)充200ml水分，“睡前睡后起夜喝，四兩白開保平和”。
高血壓是誘發(fā)腦卒中的重要危險因素，記者采訪了王凱醫(yī)生患有高血壓的岳父，他比較擔(dān)心高壓超過150mmHg；又采訪了十位觀眾，其中3人擔(dān)心壓差大，2人擔(dān)心低壓高，5人擔(dān)心高壓高。
但還有一種血壓也十分危險，60%的老年人都會有，但99%的人都不會測。這種致命血壓就是體位性低血壓。
人體血壓有一個自我調(diào)節(jié)機(jī)制，臥位時血壓偏低，站立時為了讓大腦供血充分，血壓會迅速有所上升，所以普通人一般不會感到不適。
但老年人血壓調(diào)節(jié)能力減弱，加上夏季容易水分補(bǔ)充不足，體位發(fā)生變化時，如：買完菜、吃飯后、排便后、起床時猛然起身，就容易出現(xiàn)體位性低血壓，導(dǎo)致大腦供血不足，增加腦卒中風(fēng)險。
高血壓患者可能更容易出現(xiàn)體位性低血壓，因?yàn)槌挲g外，降壓藥也會導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)能力下降。
“3、20、10”測出體位性低血壓：平臥休息3分鐘，躺著測量一次血壓；起身后休息3分鐘，再測一次血壓。如果收縮壓下降超過20 mmHg，舒張壓下降超過10mmHg，就要懷疑可能存在體位性低血壓。老年人、高血壓患者起身時一定要動作緩慢，盡量不要坐矮板凳。
圖：“3、20、10”測出體位性低血壓
一般，男性頸圍超過43cm，女性超過38cm，認(rèn)為脖子較粗。
而脖子粗的人相對肥胖，軟組織堆積較多。正常體位時氣道通暢，但臥位時，軟組織就可能導(dǎo)致氣道阻塞，引起睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致大腦缺氧，大大增加腦卒中風(fēng)險。
正常情況下，人體血氧飽和度為98%-99%，而睡眠呼吸暫停時，血氧飽和度能降到50%，屬于非常缺氧的狀態(tài)。專家表示，43%-94%的睡眠呼吸暫停綜合征患者都有腦卒中。
睡眠呼吸暫停綜合征患者的打鼾聲音巨大、有中斷，并且由于睡眠中低氧的狀態(tài)，可導(dǎo)致晨起后精神不濟(jì)。如果存在這種情況，建議及時就醫(yī)。
合適的枕頭能夠改善睡眠質(zhì)量，減少睡眠呼吸暫停，從而輔助降低腦卒中風(fēng)險。好的枕頭軟硬適中，壓扁后高度約一拳，大概10cm左右比較合適。
另外，側(cè)臥有助于減少打鼾?？梢栽诒澈蠼壱粋€球，平臥時會硌，自然就側(cè)臥了。
20190801我是大醫(yī)生視頻和筆記:宋海慶,腦卒中,甘露醇,低血壓
