辨治論治
1、痰濁阻滯、胸陽不振
主癥:胸痛,胸悶,氣短喘促,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈弦滑。
治則:化痰寬胸、通陽散結(jié)
方藥:北京同仁堂相關(guān)中成藥:蘇合香丸,用于冠心病、心絞痛急性發(fā)作。
蘇合香丸(蘇合香、安息香、冰片、水牛角濃縮粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、蓽撥、白術(shù)、訶子肉、朱砂),芳香開竅、行氣止痛。用于胸陽不振、痰瘀互阻、心脈不通之胸痹心痛。胸痛胸悶,氣短喘促,舌質(zhì)淡,舌苔白膩,脈滑。冠心病心絞痛見上述證候者。
金元·危亦林《世醫(yī)得效方》所創(chuàng)之蘇合香丸,集辛溫通陽、活血通絡(luò)、化瘀理氣于一體,“治卒暴心痛”,沿用至今,每用每驗,并為后世衍化出冠心蘇合丸等多種制劑,用于冠心病、心絞痛急性發(fā)作時含服或吞服,均有滿意效果。
2、寒凝血瘀
主癥:胸痛、心痛如絞,心痛徹背,或背痛徹心,胸悶憋氣,遇寒而發(fā),舌苔白,有瘀斑,脈沉遲,或沉緊。
治則:溫經(jīng)散寒、活血止痛
方藥:北京同仁堂相關(guān)中成藥:(1)冠心蘇合丸;(2)心痛寧滴丸。用于冠心病心絞痛疼痛發(fā)作。
冠心蘇合丸(蘇合香、冰片、乳香、檀香、土木香)。理氣、寬胸、止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通之胸痹心痛。
心痛寧滴丸(肉桂、川芎、香附)。溫經(jīng)活血、理氣止痛。用于寒凝氣滯、血瘀阻絡(luò)之胸痹心痛。
3、血瘀阻絡(luò)
主癥:心胸疼痛,如絞如刺,痛有定處。
治則:活血化瘀止痛
方藥:北京同仁堂相關(guān)中成藥:(1)速效心痛滴丸;(2)愈風(fēng)寧心滴丸(片);(3)三七片(三七);丹七片(丹參、三七);通脈口服液(丹參、川芎、葛根)。
速效心痛滴丸(牡丹皮、川芎、冰片),涼血活血、寬胸止痛。用于胸痹心痛輕、中度,屬于血熱瘀阻者。癥見胸痹心痛、煩熱口渴、舌紅苔黃者。
愈風(fēng)寧心滴丸(片),解痙止痛,增加冠脈流量。用于瘀血閉阻心脈之胸痹。
三七片(三七)。散瘀止血,消腫定痛。用于瘀血之胸痹心痛。
丹七片(丹參、三七)?;钛觥S糜谘鰵鉁乇孕耐?。
通脈口服液(丹參、川芎、葛根)?;钛}。用于血瘀脈阻之冠心病、心絞痛。
4、氣血虧虛
主癥:胸痛隱隱,胸悶,乏力,氣短,動則氣喘,心悸,多夢易醒,失眠健忘,頭暈,食少便溏,舌淡,脈細弱。
治則:益氣養(yǎng)血
方藥:北京同仁堂相關(guān)中成藥:(1)人參歸脾丸;(2)人參養(yǎng)榮丸。
人參歸脾丸(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、炙黃芪、當歸、木香、遠志、龍眼肉、酸棗仁)。益氣補血、健脾養(yǎng)心。用于心脾兩虛、氣血不足之胸痹心痛。
人參養(yǎng)榮丸(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當歸、熟地、炒白芍、炙黃芪、陳皮、遠志、肉桂、五味子)。溫補氣血。用于心脾不足、氣血兩虛之胸痹心痛。
5、氣陰兩虛
主癥:胸痛,胸中憋悶,心悸,氣短,乏力。舌質(zhì)瘦紅、少苔,脈沉細。
治則:益氣養(yǎng)陰、活血通脈
方藥:北京同仁堂相關(guān)中成藥:(1)太子保心口服液;(2)生脈飲口服液。
太子保心口服液(太子參、人參、丹參、麥冬、五味子、川芎、檀香、桔梗)。益氣養(yǎng)陰、活血通脈。用于氣陰兩虛、心脈瘀阻之冠心病穩(wěn)定型、勞累型。
生脈飲口服液(人參、麥冬、五味子)。益氣養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧之冠心病心絞痛。
6、陽氣虛衰
主癥:心胸隱痛,胸悶氣短,動則加重,乏力自汗,四肢欠溫,舌淡暗、或有齒痕,苔薄白,脈沉細或虛細緩。
治則:溫陽通脈
方藥:北京同仁堂相關(guān)中成藥:營心丹。
營心丹(人參、人工牛黃、蟾酥、丁香、冰片、肉桂、豬膽粉)。養(yǎng)心通脈、鎮(zhèn)靜止痛。用于心氣不足、心陽虛虧之胸痹心痛。
7、氣虛血瘀
主癥:胸痛,胸悶,心悸,氣短。
治則:益氣活血止痛
方藥:北京同仁堂相關(guān)中成藥:(1)心可寧膠囊;(2)化瘀丸;(3)參芍片。心可寧膠囊(丹參、三七、冰片、水牛角濃縮粉、蟾酥、紅花、人工牛黃、人參須),活血散瘀、開竅止痛。用于氣虛血瘀、痹阻心脈之胸痹。冠心病心絞痛,胸悶、心悸眩暈。(疼痛發(fā)作期)
化瘀丸(水蛭、虻蟲、土鱉蟲、當歸、赤芍、人參、黃芪、桃仁、牡蠣、王不留行、郁金、延胡索、拳神、砂仁、白芷),益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于冠心病氣虛血瘀型。(疼痛緩解期)
參芍片(白芍、人參莖葉皂甙)。活血化瘀、益氣止痛。用于氣虛血瘀之胸痹心痛。
在鞏固階段又可用人參和三七研粉常服。
8、肝氣郁結(jié)
主癥:胸痛、憋氣,胸悶,心情抑郁,或焦慮不安,心煩易怒,兩脅脹痛,口苦,舌質(zhì)紫黯或瘀斑,脈弦澀。
治則:疏肝行氣、活血止痛
方藥:北京同仁堂相關(guān)中成藥:(1)冠心安口服液;(2)活血通脈片;(3)平肝舒絡(luò)丸;(4)沉香舒氣丸。
冠心安口服液(野菊花、川芎、延胡索、珍珠母、茯苓、桂枝、首烏藤、牛膝、降香、三七、半夏、大棗、炙甘草、柴胡、冰片)。寬胸散結(jié)、活血行氣。用于氣滯血瘀型冠心病心絞痛。
活血通脈片(雞血藤、桃仁、丹參、赤芍、紅花、降香、郁金、三七、川芎、陳皮、木香、石菖蒲、枸杞子、黃精、人參、麥冬、冰片)。行氣活血、通脈止痛。用于氣滯血瘀之胸痹心痛,冠心病心絞痛。
平肝舒絡(luò)丸(柴胡、青皮、陳皮、佛手、烏藥、香附、木香、檀香、丁香、沉香、廣藿香、砂仁、豆蔻、厚樸、枳殼、羌活、白芷、威靈仙、細辛、木瓜、防風(fēng)、鉤藤、僵蠶、膽南星、天竺黃、桑寄生、何首烏、牛膝、川芎、熟地、龜甲、延胡索、乳香、沒藥、白芨、人參、白術(shù)、茯苓、肉桂、黃連、冰片、朱砂、羚羊角粉)。平肝舒絡(luò)、活血祛風(fēng)。用于肝氣郁結(jié)之胸脅脹痛、胸悶氣短。
沉香舒氣丸(木香、砂仁、沉香、青皮、厚樸、香附、烏藥、枳殼、草果仁、豆蔻、片姜黃、郁金、延胡索、五靈脂、柴胡、山楂、檳榔、甘草)。舒氣化郁、和胃止痛。用于肝郁氣滯肝胃不和之胸脅痛、胃痛。(北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院 肖延齡)
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