劉教授治療外感咳嗽，在前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，又有自己的獨到見解。 其組方以八味藥為主，隨證加減，療效極佳。 這八味藥是麻黃、杏仁、黃芩、地龍、桑白皮、葶藶子、款冬花、炙紫菀，稱為“治咳八味湯”。 劉教授認為，外感咳嗽多為外感風寒、肺有郁熱，所以用麻黃之辛苦溫以散寒宣肺，配杏仁之苦溫以降逆止咳。 黃芩苦寒，清肺熱降逆氣，佐助麻黃、杏仁止咳。 桑白皮、葶藶子皆為寒涼之品，清肺、下氣、消痰水而止咳逆。 地龍咸寒，解痙化痰，止咳平喘。 款冬花、炙紫菀止咳化痰。 這八味藥配伍，寒溫并用，方劑性質(zhì)平和，各種外感咳嗽皆可使用。 其中麻黃的劑量，成年人視病情輕重，一般用 ６ ～ ９ ｇ，小兒減半。
麻黃、杏仁、黃芩、地龍這四味藥配伍，是前人的經(jīng)驗方，劉教授特別強調(diào)其與枟傷寒論枠中的麻杏甘石湯既有相同之處，又有所不同。 二方中麻黃、杏仁作用相同，均是用于止咳平喘，但黃芩、地龍與炙甘草、生石膏則大有不同。 黃芩、地龍的作用是清肺化痰止咳，其與麻黃、杏仁相配，主要用于肺熱或風寒郁熱之咳嗽，其止咳力強，平喘力弱，退熱力亦弱。而麻杏甘石湯則清宣之力強，治療重點在于肺熱喘急，而不在咳嗽，且其退熱力強，適用于高熱喘急者。在臨床中，治療咳嗽用麻杏甘石湯，不僅效果不佳，反而有胃痛、泄瀉等副作用，皆因其寒涼太過。關(guān)于治咳八味湯的加減運用，劉教授常用的藥物如下。 咳甚者，加柴胡、前胡行氣以宣肺，加炙枇杷葉以降氣。 干咳無痰，咽干、癢者，加北沙參、麥冬以潤燥生津，加僵蠶、蟬蛻以散風止癢。 咳吐白痰者，加清半夏以燥濕化痰。 舌苔白厚且痰多者，加白芥子、蘇子、萊菔子以溫肺化痰。 咳吐黃痰者，加瓜蔞皮、浙貝母、魚腥草以清化熱痰。 若痰黃黏不易咳出者，再加黛蛤散（包煎）。 燥咳甚而痰中帶血絲者，加藕節(jié)、白茅根或阿膠以止血。 咳嗽時間較長且伴氣短乏力者，加黨參、麥冬、五味子（取生脈散之意），以補益氣陰。 久咳而大便干燥者，加全瓜蔞以化痰與潤腸通便共施。
典型病例：
朱某，男，４６ 歲。 主因劇烈咳嗽 ５ ｄ，于 ２０１３ 年 ３ 月 ６ 日就診。 患者 ５ ｄ 前因晨起開車受涼而出現(xiàn)咳嗽。 自服橘紅丸、養(yǎng)陰清肺丸未見好轉(zhuǎn)，且癥狀逐漸加重，故來就診。
刻下癥：咳嗽劇烈，陣陣發(fā)作，甚則面赤聲嘶，痰黃白相兼，舌淡紅，苔淡黃略厚，脈弦滑略數(shù)。
西醫(yī)診斷：急性支氣管炎。
中醫(yī)診斷：咳嗽，辨證為風寒郁熱、痰濁阻肺。 治法：降氣化痰、宣肺止咳。 方用治咳八味湯加減。
處方如下：生麻黃 ８ ｇ，杏仁 １０ ｇ，黃芩 ６ ｇ，地龍 １５ ｇ，桑白皮 １５ ｇ，葶藶子 １５ ｇ，款冬花 １５ ｇ，炙紫菀 １５ ｇ，浙貝母 １５ ｇ，魚腥草 ２０ ｇ，清半夏 ９ ｇ。 ３ 劑水煎服，１ 劑 ／ｄ，分 ３ 次口服，飯后 １ ｈ 服。
２０１３ 年 ３ 月 ９ 日二診。 患者咳嗽基本停止，僅早、晚偶有少量白痰，舌苔白略厚，脈弦滑。 予二陳丸口服，６ ｇ ／ 次，２ 次／ ｄ。
按：本例患者因受涼而發(fā)咳嗽，痰黃白相兼，舌苔淡黃而略厚，脈弦滑略數(shù)。 證屬風寒郁熱、痰濁阻肺。 其痰黃白相兼，舌苔淡黃，脈略數(shù)皆呈郁熱之象，故用治咳八味湯降氣化痰、宣肺止咳。 又用浙貝母、魚腥草與清半夏相配以化其黃白之痰。 二診時咳嗽基本停止，偶有少量白痰，舌苔白而略厚，是為濕痰之象，故用二陳湯燥濕化痰以收功。
專家介紹
劉景源 教授、主任醫(yī)師
全國名老中醫(yī)藥專家。擅治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、自汗、盜汗、頭痛、失眠、抑郁癥、高血壓、高脂血癥、冠心病、風心病、肺心病、胃病、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘、眩暈、腦血管病、中風、內(nèi)分泌失調(diào)、甲亢、肝病、膽囊炎、膽石癥、腎炎、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、糖尿病、關(guān)節(jié)炎，男性遺精、陽痿、前列腺炎、不育等，婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、功血、更年期綜合征、帶下病、乳腺病、不孕，痤瘡，小兒厭食等。
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