臨床按腦髓神機(jī)受損的程度與有無(wú)神識(shí)昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩 大類型。宋曉華等報(bào)道，急性期具體治療可分為3個(gè)階段。第1階段（腦梗死3~6h內(nèi)）：西醫(yī)主要是溶 栓治療，恢復(fù)正常血供；傳統(tǒng)中藥治療難以發(fā)揮作用。第2階段（發(fā)病6h~14d）：此階段依具體情況抗 凝、降纖、抗血小板、降低顱內(nèi)壓、改善腦血循環(huán)及應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)代謝等腦保護(hù)劑；中醫(yī)則是辨證論治。如 生命體征穩(wěn)定，及早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。第3階段(14~30d):以改善腦血循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)代謝為主；中醫(yī)的中藥針 灸在此階段則有明顯優(yōu)勢(shì)，辨證論治基本同第2階段。

郭錦華等通過(guò)臨床研究認(rèn)為，如在超早期就接 受針灸電針治療會(huì)取得非常顯著的療效。聶亞雄等認(rèn)為，6~72h，中醫(yī)治療宜清熱解毒、活血化痰， 以清熱化痰為主，可靜滴清開(kāi)靈、醒腦靜等制劑清熱解毒化痰；72h之后宜清熱解毒、活血化痰，活血 治療（常用藥如血栓通）的作用日顯重要，清熱藥的治療宜逐漸減少。隋強(qiáng)用中西醫(yī)結(jié)合法治療急 性腦梗死，中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)組治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辨證按陰虛陽(yáng)亢風(fēng)痰上擾型、風(fēng)痰瘀血閉 阻脈絡(luò)型分別加用中藥治療，治療28d后評(píng)價(jià)治療效果，中西醫(yī)結(jié)合組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組。黎志榮在西藥救治前提下，將腦梗死“中臟腑”分為4型，即痰濕蒙蔽心神型，治以溫陽(yáng)化痰，醒神開(kāi)竅，以 滌痰湯為主；風(fēng)火上擾清竅型，治以清熱息風(fēng)，開(kāi)竅醒神，以天麻鉤藤飲為主；元?dú)鈹∶摗⑿纳裆y 型，以回陽(yáng)救逆為主；痰熱內(nèi)閉心竅型，治以清熱化痰，醒神開(kāi)竅為主。孫中林在西藥救治前提下， 將 “中經(jīng)絡(luò)”分為3型，即肝陽(yáng)暴抗、風(fēng)火上擾型，治以天麻鉤藤飲加減；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型，治 以三化湯加減；風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)型，治以半夏天麻白術(shù)湯加減。

楊光福等將腦梗死進(jìn)行分期分型 分時(shí)段辨證治療，急性期分為3個(gè)時(shí)段，第1時(shí)段（發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)或48小時(shí)內(nèi)）搶時(shí)間溶栓或急救治療 （西醫(yī)治療為主），及早實(shí)施分型辨證施治，及早發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。分型辨證施治：中絡(luò)，證屬氣虛 血瘀、閉阻于絡(luò)，方用丹紅通絡(luò)湯；中經(jīng)，證屬氣虛血瘀、閉阻于經(jīng)，方用丹紅通經(jīng)湯；中經(jīng)絡(luò)，證屬 瘀痰阻脈、阻滯經(jīng)絡(luò)，方用丹紅通經(jīng)活絡(luò)湯。中腑，證屬瘀閉經(jīng)絡(luò)、痰熱腑實(shí)，方用丹紅通腑湯，靜滴安宮牛黃注射液；中臟，證屬瘀痹經(jīng)脈、臟氣衰竭，方用丹紅復(fù)臟湯，靜滴安宮牛黃注射液；中臟腑， 證屬瘀痹經(jīng)脈、臟衰陰竭，方用固脫復(fù)臟湯，或參附注射液、生脈注射液靜脈滴注。第2時(shí)段（發(fā)病后 3~14d）治療主要是抗腦水腫、降顱壓、改善腦血循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)代謝，基本是第一階段治療措施，生命體 征穩(wěn)定者，盡早實(shí)施中藥、針灸及康復(fù)等綜合治療。第3時(shí)段（發(fā)病后15~30d）治療主要是改善腦血循 環(huán)及營(yíng)養(yǎng)代謝，重點(diǎn)實(shí)施中藥、針灸及康復(fù)等綜合治療。

恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合治療

腦梗死恢復(fù)期主要是進(jìn)行規(guī)范化的康復(fù)治療，包括肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ) 言、認(rèn)知等功能的康復(fù)，同時(shí)診治病因、預(yù)防復(fù)發(fā)。西醫(yī)主要是改善腦血循環(huán)和腦保護(hù)劑的應(yīng)用；同時(shí) 配合中藥、針灸及康復(fù)等綜合治療。此期多為正氣虧虛、風(fēng)火痰瘀同時(shí)并存。治療應(yīng)據(jù)病情采用標(biāo)本兼 顧或先標(biāo)后本，治標(biāo)宜行瘀化痰疏通經(jīng)絡(luò)，治本宜補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)肝腎。趙驥等將中風(fēng)病恢復(fù)期分 為4型：肝腎陰虛、脈絡(luò)不暢型，治以滋水清肝飲合通竅活血湯加減；風(fēng)痰上擾、脈絡(luò)痹阻型，治以半 夏白術(shù)天麻湯合解語(yǔ)丹加減；氣虛血瘀、脈絡(luò)阻閉型，治以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；陰虛血瘀、痰濁阻絡(luò)型， 治以大補(bǔ)陰丸合通脈湯加減。應(yīng)用以上分型方法治療后，極大地促進(jìn)了患者語(yǔ)言及肢體功能的恢復(fù)。楊 光福等將中風(fēng)病恢復(fù)期分為：瘀阻經(jīng)脈、閉塞語(yǔ)竅證，方用丹紅解語(yǔ)湯；氣虛瘀閉、經(jīng)絡(luò)不暢證，方 用丹紅還五湯；肝腎虧虛、經(jīng)筋失養(yǎng)證，方用丹紅柔筋湯；氣虛痰瘀、瘀痹于絡(luò)證，方用丹紅通絡(luò)湯。 張淑琴等報(bào)道，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味與西醫(yī)常規(guī)療法合用可更有效地降低腦梗死的病殘率。

后遺癥期的中西醫(yī)結(jié)合治療

后遺癥期治療基本上同恢復(fù)期方案，重點(diǎn)在康復(fù)。給予針對(duì)病因 及發(fā)病因素的措施，防止復(fù)發(fā)。此期腦梗死中經(jīng)、中絡(luò)、中經(jīng)絡(luò)者，多已基本康復(fù)，中臟、中腑、中臟 腑者，多遺留不同程度語(yǔ)言、肢體功能、認(rèn)知等神經(jīng)精神功能缺損，給予中醫(yī)藥、針灸及康復(fù)等綜合治 療，方法得當(dāng)，持之以恒，大多可改善。

中西醫(yī)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)法

臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累，不僅進(jìn)展緩慢, 而且存在一定局限性, 而循證醫(yī) 學(xué)方法克服了以上缺陷，能較快地獲取可信度高的成功或失敗療法的證據(jù), 達(dá)到事半功倍的效果。但是 由于種種原因， 目前用大樣本、多中心、雙盲或三盲的科學(xué)對(duì)照方法進(jìn)行腦梗死中西醫(yī)結(jié)合治療循證 醫(yī)學(xué)的研究尚未見(jiàn)有報(bào)道。