西格列汀是很多糖尿病患者認(rèn)可的一種進(jìn)口降糖藥。屬于DPP-4抑制劑中的一種。因?yàn)榻堤切Ч怀?、不傷胰島、安全性高，且極少引發(fā)低血糖等優(yōu)勢，深受糖友青睞。但價格偏高，且不享受醫(yī)保，令很多患者望而卻步。
令人高興的是，今年3月，2017版國家醫(yī)保藥品目錄出爐。備受糖友矚目的DPP-4抑制劑大家族，終于以乙類醫(yī)保藥品的身份，首次出現(xiàn)在降糖藥名單上。近日，已經(jīng)陸續(xù)有北京等地的糖友享受到了西格列汀的醫(yī)保政策。
智能降糖藥：DPP-4抑制劑
DPP-4抑制劑被稱為“智能”降糖藥，其降糖機(jī)制完全不同于其他降糖藥。
首先，它不直接刺激胰島，而是通過促進(jìn)腸道內(nèi)腸促胰素的分泌，實(shí)現(xiàn)對胰島素分泌的靈活控制。對改善胰島β細(xì)胞，阻止β細(xì)胞功能下降具有一定作用；
其次，這種降糖作用的發(fā)揮，完全依賴于血液內(nèi)葡萄糖的濃度，當(dāng)患者血糖濃度偏低時，降糖作用會自動中止，最大化避免低血糖；
具有降低糖化血紅蛋白、降低空腹、餐后血糖，保護(hù)胰島、控制體重等多種作用。
DPP-4抑制劑有哪些成員？
目前，國內(nèi)有9個DPP-4抑制劑產(chǎn)品上市。
其中：單方有5個：西格列汀片（捷諾維）、沙格列汀片（安立澤）、維格列汀片（佳維樂）、利格列汀片（歐唐寧）、阿格列汀片（尼欣那）；
復(fù)方4個：西格列汀二甲雙胍片（捷諾達(dá)）、維格列汀二甲雙胍片（宜合瑞）、利格列汀二甲雙胍片（歐雙寧）、沙格列汀二甲雙胍緩釋片（安立格）。9個產(chǎn)品都是進(jìn)口產(chǎn)品。
被納入醫(yī)保的，是5個單方產(chǎn)品。
安全性如何？
總體來說，DPP-4抑制劑類藥物安全性良好，而且服藥方便，每天一次，患者接受度高。但部分患者有可能出現(xiàn)咽炎、頭痛、上呼吸道感染等不良反應(yīng)。極少數(shù)情況會出現(xiàn)超敏反應(yīng)、血管神經(jīng)水腫、肝酶升高、腹瀉咳嗽等。與磺脲類、格列奈類藥物或胰島素聯(lián)用時，應(yīng)適當(dāng)減量，避免低血糖。另有研究發(fā)現(xiàn)沙格列汀可明顯增加糖尿病患者心衰住院風(fēng)險。
解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授認(rèn)為，基于療效、安全性及價格等因素的綜合考量，DPP-4抑制劑西格列汀這類藥物進(jìn)入國家醫(yī)保目錄后，會給糖尿病患者帶來很多的益處，而醫(yī)生則又多了一個選擇。
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