很多朋友在看了《有糖尿病癥狀，建議收藏，兩步精準(zhǔn)控制血糖！》之后，問我飲食調(diào)整，怎么實(shí)際操作，希望我?guī)兔φ{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，我今天主要分享實(shí)際操作步驟，各位學(xué)會(huì)以后根據(jù)飲食習(xí)慣自行設(shè)計(jì)食譜，最后推薦一個(gè)通用食譜，大家自行根據(jù)需要修改使用。雖力求精簡(jiǎn)，但計(jì)算過程及挑選過程繁瑣，如有紕漏歡迎指正。（本文干貨太多，建議先收藏，再閱讀，篇幅有點(diǎn)長(zhǎng)，請(qǐng)耐心閱讀）
文中內(nèi)容涉及較多科學(xué)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)來自中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南》、《中國(guó)食物成分表》等。
糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療，也就是飲食調(diào)整，是一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)該長(zhǎng)期嚴(yán)格堅(jiān)持。對(duì)1型糖尿病患者，在合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐次安排等措施基礎(chǔ)上，配合胰島素治療有利于控制高血糖和防止低血糖。對(duì)2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重者，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療有利于減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂和高血壓以及減少降糖藥物劑量。
重癥醫(yī)生康駿朋，每日工作就是面對(duì)各種危重患者，常常計(jì)算各類患者所需熱卡，平衡營(yíng)養(yǎng)。我們普通糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方案四步走：
第一步：計(jì)算理想體重和目標(biāo)總熱量
第二步：分配三餐熱量（3:4:3或者3.5:3.5:3）
第三步：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)金字塔，計(jì)算各類Kcal
第四步：生成食譜：依據(jù)血糖生成指數(shù)，中國(guó)食物成分表，均衡安排一日三餐種類
我們飲食調(diào)整只有一個(gè)目的：沒有糖尿病患者不能吃的食物。多樣化飲食，精細(xì)化調(diào)整，平穩(wěn)控制血糖！打敗糖尿病，沒有控制不了的血糖！
下面我們?cè)敿?xì)分解四步方法：
工具準(zhǔn)備：營(yíng)養(yǎng)金字塔，中國(guó)食物成分表，食物交換表，血糖生產(chǎn)指數(shù)，廚房專用稱
第一步：計(jì)算理想體重和目標(biāo)總熱量。
首先按照患者性別、年齡和身高查表或用簡(jiǎn)易公式計(jì)算理想體重，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習(xí)慣等，計(jì)算每日所需總熱量。理想體重簡(jiǎn)易算法：
理想體重（千克）=身高（厘米）-105
成年人每日總熱量需求依據(jù)理想體重給予，參照下圖1：
圖1：糖尿病患者依據(jù)工作性質(zhì)選擇熱量需求
成人按照每日每千克體重30Kcal計(jì)算一日總熱量，如下圖2。
圖2：糖尿病患者身高 理想體重?zé)崃啃枨?/p>
兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重的±5%左右。
第二步：分配三餐熱量（3:4:3或者3.5:3.5:3）。對(duì)照營(yíng)養(yǎng)金字塔，計(jì)算谷物雜豆薯類，水果蔬菜，魚禽肉蛋，奶及奶制品大豆堅(jiān)果，油和鹽，各類需求量。
圖3：糖尿病患者-營(yíng)養(yǎng)金字塔
根據(jù)營(yíng)養(yǎng)金字塔，列舉出各種食物品種，圖4
圖4；糖尿病患者常吃食物品種
依據(jù)總熱量，各種食物比例，查詢圖5所示中國(guó)食物成分表，計(jì)算每類食物每日大概需求量，圖6。中國(guó)食品種類有近2000種，限于篇幅不在這里列舉，需要的朋友可以加我微信索取完整版本電子版。
圖5 中國(guó)食物成分表 糖尿病患者常吃食物
不同能量等級(jí)建議食物攝入量，圖6
圖6 不同糖尿病患者 能量等級(jí)對(duì)應(yīng)食物需求量
按照上表提供的數(shù)據(jù)，將熱量換算成食品后制訂食譜，根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療需要進(jìn)行安排。確定食物重量之后，分別選定具體的食物品種，分配到三餐?？善骄峙?，也可按照3:4:3的比例分配熱量。每餐熱量變化波動(dòng)小，才可平穩(wěn)血糖，避免大幅波動(dòng)。
按照《中國(guó)國(guó)民膳食指南》建議原則，優(yōu)化糖尿病患者食物選擇：
1. 主食主要提供碳水化合物，占比不少于50%，選擇宜粗制米面、雜糧。忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖、糖制品（糖果、甜糕點(diǎn)餅干、冰淇林、含糖飲料），1克糖相當(dāng)于4kcal熱量，100克米飯相當(dāng)于114kcal。
2. 魚禽肉蛋，奶及奶制品和豆類 蛋白質(zhì)類選擇，占比15%，優(yōu)質(zhì)蛋白為主，動(dòng)物蛋白不少于1/3，保證必須氨基酸的供給。每日每公斤理想體重蛋白需求0.8-1.2克；兒童、孕婦、乳母營(yíng)養(yǎng)不良或消耗性疾病者增至1.5-2.0克；糖尿病腎病，腎功能正常者，少于0.8克，而血尿素氮升高者應(yīng)限制在0.6克。
3. 油、鹽 食用油的選擇，需兼顧脂肪種類和比例（飽和脂肪：多價(jià)不飽和脂肪：?jiǎn)蝺r(jià)脂肪比例為1：1：1），膽固醇含量，植物油優(yōu)先，混合植物油優(yōu)先。每日膽固醇攝入量不超過300毫克。限制在每日10克以內(nèi)
4. 蔬果類 此類占比在糖尿病患者可適當(dāng)加大比例，選擇綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物、含糖成分低的水果。蔬果類含能量很少，升高血糖的作用弱，與其他食物混合還可以抑制餐后血糖升高，延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，改善糖、脂代謝紊亂，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。不過，馬鈴薯、紅薯、芋頭、山藥、蓮藕荸薺因含淀粉量較高，不宜作為蔬菜，因計(jì)算為主食類。胡蘿卜、甜菜、南瓜等蔬菜血糖生成指數(shù)較高，不宜大量食用。
第三步.對(duì)照中國(guó)食物成分表，依據(jù)各類熱量值換算成質(zhì)量，準(zhǔn)確稱量各類重量。一般，主食的生重和熟重、肉類、魚蝦、大豆及制品、水果鮮重等需要準(zhǔn)確稱重。而蔬菜、蛋類易估算，牛奶看標(biāo)簽即可。食用油及鹽實(shí)行總量控制。
為了豐富食品種類，可參照食物交換表，調(diào)整同類不同食物相互替代，谷物、薯類豆類食物互換表，圖7。相同能量，不同質(zhì)量的同類食物互換，豐富飲食品類。還有蔬菜、水果、肉類、蛋類、魚蝦、豆類、油類食品互換表，限于篇幅不在這里列舉，需要的朋友可以加我微信索取。
圖7 糖尿病患者谷物類食品互換表
依據(jù)血糖生產(chǎn)指數(shù)，搭配高等生成指數(shù)，中等生產(chǎn)指數(shù)，低等生產(chǎn)指數(shù)比例。按照主食，蔬果，魚蛋肉，奶豆，油鹽順序分別安排品類。依據(jù)品類內(nèi)換算表，進(jìn)行多樣化食譜安排。
第四步：生成食譜，將上一步計(jì)算之后得到的每餐品類及量，一一記錄。生成如下圖8所示一周食譜，僅供參考。
圖8：糖尿病患者一周食譜
四步生成糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)食譜，調(diào)整飲食量，豐富飲食種類，提高生活質(zhì)量，改善血糖值，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
掌握營(yíng)養(yǎng)均衡，實(shí)現(xiàn)沒有糖尿病患者不能吃的食物。
積極調(diào)整飲食，配合藥物、運(yùn)動(dòng)，綜合控制血糖，讓天下沒有控制不了的糖尿病！
怎么吃，你決定！
血糖多少，嘴巴決定！
讓糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病性失明等并發(fā)癥滾蛋吧！
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