目的：觀察總結(jié)中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療冠心病心絞痛臨床療效。
方法：心疼急性發(fā)作時(shí)，本著急則治其標(biāo)原則，選擇速效、高效急救藥物，如：口腔內(nèi)中藥噴霧、舌下含化、藥物穴位注射、穴位敷貼、中藥?kù)o滴，使病情迅速恢復(fù)，待病情穩(wěn)定后，緩則治其本，采用自擬經(jīng)驗(yàn)方，養(yǎng)心通痹湯隨癥加減，辯證治療。部分病情重、病程長(zhǎng)、心痛反復(fù)發(fā)作，病人可配合中藥離子導(dǎo)入、體針、耳穴埋針、點(diǎn)穴等方法提高療效。配合精神安慰、飲食調(diào)節(jié)、活動(dòng)鍛煉等。
結(jié)果：通過臨床治療，采用中醫(yī)綜合康復(fù)療法，配合保健護(hù)理治療本病，確實(shí)收到了良好療效。
結(jié)論：采用多種中醫(yī)療法綜合治療本病，簡(jiǎn)便快捷，療效可靠，不易復(fù)發(fā)，能充分發(fā)揮中醫(yī)治療本病的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)。
關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛、中醫(yī)綜合康復(fù)療法。
冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急劇暫時(shí)缺血、缺氧引起的臨床綜合癥，多發(fā)于中、老年人，男性多于女性。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為左側(cè)胸膺或膻中處，突發(fā)性憋悶而痛，疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為隱痛、脹痛、刺痛或絞痛，疼痛?？煞派渲良绫?、前臂、胃腔部等，甚者可沿手少陰經(jīng)和手闕陰經(jīng)循行部位放射至中指或小手指并兼有心悸，本病屬于中醫(yī)“胸痹心痛范疇”。多年來(lái)，我們?cè)谂R床實(shí)踐中總結(jié)出中醫(yī)綜合康復(fù)療法配合保健護(hù)理治療本病，收到了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
急救治療：心痛急性發(fā)作時(shí)，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)采用下列急救治療方法：
1、口腔內(nèi)舌下噴霧法：給予心痛樂（寒）氣霧劑或心痛樂（熱）氣霧劑（廣東省華南制藥廠生產(chǎn)）對(duì)準(zhǔn)舌下，每次噴霧1-2下。
2、舌下含藥療法：舌下含服人工麝香含化片或蘇冰滴丸一次含服1片。
3、穴位帖敷療法：取好膻中穴、心俞穴（雙側(cè)）將心絞痛寧貼膏（錦州制藥廠生產(chǎn)）剪成兩折，分別敷貼穴位處，（必要時(shí)，24小時(shí)更換一次）。
4、點(diǎn)穴療法：取膻中、內(nèi)關(guān)、心俞，醫(yī)生用右手食指腹分別點(diǎn)壓上述穴位、每個(gè)穴位按壓1-2分鐘，再揉壓1-2分鐘，每日1-2次。
5、穴位注射療法：取闕陰俞、心俞，將滅菌針管按5號(hào)針頭、吸取復(fù)方丹參注射液2ml，刺入穴位至有酸脹感后，每個(gè)穴位注入藥液1ml（每次穴注取一對(duì)穴位），每日1-2次。
6、中藥注射液靜滴法：經(jīng)上述急救治療后，病情明顯好轉(zhuǎn)（緩解），再采用中藥液靜脈滴注法進(jìn)一步穩(wěn)定病情，鞏固療效。治療時(shí)取香丹注射液20-40ml，加入5%GS 500ml中靜滴、或取川芎嗪注射液10-20ml加入10%GS 500ml中靜滴，氣陰兩虛較重者取參麥注射液20-30ml，加入50%GS40ml中靜推，每日2-3次，或取參麥注射液100ml，加入10%GS 250ml中靜滴，每日一次。
辯證治療 經(jīng)過急救治療，病情穩(wěn)定后，再根據(jù)表現(xiàn)出的不同癥候類型辯證治療，以達(dá)到臨床痊愈和防止復(fù)發(fā)目的。本人在臨床實(shí)踐中摸索出以自擬經(jīng)驗(yàn)方養(yǎng)心通痹湯為基礎(chǔ)方：根據(jù)不同的臨床癥狀、加減藥味、辨證施治、效果良好。
養(yǎng)心通痹湯組成：刺五加、西洋參、寸冬、茯苓、丹參、川芎、靈芝、三七、血竭，本方養(yǎng)心益氣、化瘀通痹、治心痛胸悶、時(shí)作時(shí)止、心悸氣短。
1、心氣虛損癥：心胸隱痛、氣短乏力、神疲自汗、面色少華、頭昏心悸、舌質(zhì)淡苔白薄，脈沉細(xì)或代、結(jié)。本方去三七、血竭、加黃芪、黨參、元肉、五味子及柏子仁。
2、心陰不足癥：心痛時(shí)作、心悸、口干、五心煩熱、頭暈多夢(mèng)、潮熱、舌質(zhì)紅、少苔、脈細(xì)數(shù)或代、促。本方去小芎、三七、血竭加五味子、生地、玉竹、首烏。
3、心陽(yáng)不振癥：心痛時(shí)作、心悸、晨寒、肢冷、面白、精神倦怠、多汗腫脹、舌質(zhì)淡胖、苔薄白、脈沉細(xì)弱或沉遲或結(jié)。本方去西洋參、寸冬、加付子、桂枝、烏藥、人參。
4、心氣陰兩虛癥：心痛、心悸、怔忡、氣短乏力、虛煩失眠、盜汗、手足心熱、口干少津、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)或代、結(jié)。本方去川芎、血竭、三七、加人參、天冬、柏子仁、五味子。
5、心腎陰虛癥：心胸悶痛、頭昏耳鳴、腰酸軟、口干、心煩少寐、舌紅少苔、脈弦細(xì)弱。本方去川芎、血竭、三七，加女真子、牛夕、山萸肉、首烏、天冬、五味子。
6、心血瘀阻癥：心胸痹悶、時(shí)而刺痛、痛有定處、面晦唇青、怔忡不寧、舌質(zhì)暗紅、邊有瘀斑瘀點(diǎn)、脈沉澀或結(jié)、代。本方去西洋參、寸冬、加赤勺、桃仁、紅花、降香當(dāng)歸。
7、痰濁閉塞癥：心痛痞悶、納呆脘脹、頭重身困、惡心嘔吐、口粘乏味、痰多體胖、苔膩、脈濡滑。本方去寸冬、西洋參、三七、血竭、加薤白、半夏、膽星、桔紅。
8、寒凝心脈：心胸冷痛、遇寒加重、形寒怕冷、面白涼汗、舌淡苔白、脈沉遲，本方去西洋參、寸冬、加人參、桂枝、良姜、烏藥、薤白。
9、氣滯心胸、心胸滿悶時(shí)痛、欲太息、噯氣、脘腹脹悶、苔薄膩、脈沉滑，本方去西洋參、寸冬、血竭、加木香、首烏、降香、枳實(shí)、桔紅。
其它療法：在辨證用藥治療過程中，部分病情較重，病程長(zhǎng)，心痛經(jīng)常發(fā)作、療效欠佳的病人，還可配合中藥離子導(dǎo)入療法、針刺療法、推拿療法以提高療效，促進(jìn)病人早日痊愈。
1、中草藥離子導(dǎo)入療法：?。ǖ?/span>
2、體針療法：取心痛穴（兩乳聯(lián)線中點(diǎn)旁開1寸）、冠心穴（目?jī)?nèi)眥向上引垂直線與發(fā)際交點(diǎn)上方
3、耳內(nèi)埋針療法：取耳穴心、皮質(zhì)下、腎上腺、穴位消毒后將皮內(nèi)針刺入穴位、膠布固定，5-7天換針一次。
4、推拿療法：醫(yī)生以右手拇指或食指推拿按揉心前區(qū)阿是穴、膻中、心俞、厥陰俞、足三里、內(nèi)關(guān)，每次5-10分鐘。
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